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ECN > Urgence / Rea > Flashcards

Urgence / Rea Flashcards

1
Q

02 chez BPCO

A

Pas trop, risque d’hypercapnie

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2
Q

GDS normal

A

Ph : 7,35-7,45
PaO2 : >80 mmhg
PaO2 : 35-45 mmhg
HCO3- : 22-26 mmhg

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3
Q

Stridor, cornage

A

Stridor : aigu, sus glottique

Cornage : rauque, sous glottique

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4
Q

Epiglottite bactérie et ATB

A

H INFLUENZAE type B

C3G en urgence

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5
Q

Laryngo trachéite :
Bacterie
Traitement

A

Staph aureus +++

Atb + assistance respi

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6
Q

Bronchiolite :
Agent infectieux
Population
traitement

A

Virus respi syncitial
Enfant- de 18 mois
Symptomatique : pas de ctc pas d’atb sauf si surinfection

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7
Q

Critère diagnostique coup de chaleur

A

T >40
Signes Neuro : convulsion /delire/confusion
Pas d’arg infection
F fav

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8
Q

Concept de mort subite

A

Fv brutal +++

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9
Q

Adrenaline et amiodarone dans ACR

A

Adrenaline 1 mg toute les 4 mins si pas chocable

Amiodarone 300mg puis 150 mg IVD si persiste puis 900mg IVSE/24h + adrenaline au 3 ème CEE si chocable

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10
Q

RCP prolongé étiologie ?

A

Neuroprotection: hypothermie, intox(++stabilisateur de mb)

Cause curable

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11
Q

Traitement candidemie

A

Caspofungine

Micafungine

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12
Q

QSofa

A

Pas <100
FR > 22
Glasgow <15

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13
Q

Cocci gram + en chaînette

A

Enterocoque

Streptocoque

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14
Q

Sulfate de magnésium lors de la RCP

A

Arythmie cardiaque : TV FV

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15
Q

Rythme chocable dans ACR

A

Torsadé de pointe
TV
FV

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16
Q

Anticoagulant si TIH

A

Danaparoide sodique

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17
Q

Critère de Vittel

A

Critère de gravité chez un traumatisé, si 1 critère = patient traumatisé grave

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18
Q

ACSOS

A 
Hypoxemie
Hypzrcapnie
Hypocapnie
Anemie
Hypo et hyperglycémie
Hyperthermia
HTA
Hyponatremie
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19
Q

Lymphome de Burkitt

A

++lie a EBv

Lymphome non hodkinien à cellule B

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20
Q

Traitement anti gonnocoque et chlamydia

A

Ceftriaxone IM + azythromycine 1g

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21
Q

Calcul pression perfusion cerebral

A

PAM-PIC

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22
Q

Carbapeneme indication

A

Dernier recours, si choc septique

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23
Q

Langue framboise

A

Scarlatine

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24
Q

Déclaration ARS d’un AES ?

A

Non

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25
Q

Tt prophylaxie post expo VIH

A

Durée 28j

Instaraution max dans les 48h post expo

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26
Q

ES long terme du tenofovir

A

Hypophosphoremie
Toxi os
Tubulopathie proximal

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27
Q

Triterapie et grosesse ?

A

Pas d’effet sur la fertilité

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28
Q

Transmission VHC après expo percutane?

A

1 à 3%

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29
Q

Prophylaxie de la cotrimoxazole ?

A

prophylaxie primaire le la toxoplasmose cérébrale et prophylaxie de la pneumocystose, à poursuivre jusqu’à un taux de CD4 supérieur à 200/mm3 à 2 mois d’intervalle.

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30
Q

Singes de raynaud secondaire

A 
Trouble tropique
Atteinte unilaterale
Atteinte du pouce
Âgé >40ans
Pas lie aux température froide
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31
Q

Vasculaite à cryo, la biologie ?

A

Conso complément
FR +
Vasculaite à complexe immuns

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32
Q

Osteodensitometrie chez patient sous ctc

A

Si corticothérapie > 7,5mg/jour pendant plus de 3 mois

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33
Q

Vascularite associé à des croûtes nasale ?

A

Vascularite à Anca

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34
Q

A partir de quel âge on fait un myelogramme lors d’une thrombopenie ?

A

60 ans

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35
Q

Délai evaluation efficacité thombolyse sur ST + ?

A

60 à 90 mins

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36
Q

Délai coronarographie dans st +

A

120mins

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37
Q

Medicament en urgences si ST +

A

Anticoag IV

Double antiagrégation plaquettaire : aspirine IVD + anti agreg per os

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38
Q

Personne >80ans touche par alzheimer

A

20%

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39
Q

Test pathologique devant M alzheimer débutant

A

5 mots de Dubois
MMSE
Test de fluence verbale d’isaac

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40
Q

Lésion de démence vasculaire sous corticale ?

A

Leucoaraiose

Micro angiosclerose

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41
Q

Critère de diag de démence à corps de Lewy

A 
Trouble sommeil paradoxal
Hallu visuel
Synd parkinsonien
Fluctuation cognitives
Perte de connaissance brève et inexpliqué
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42
Q

ISRS majoré le risque de chute ?

A

Oui

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43
Q

Comment affirmé à 100% de diag d’alzheimer ?

A

Biopsie avec histo

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44
Q

Dégénérescence fronto temporal tt actif

A

Aucun

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45
Q

Pourcentage d’infection chez neutronique sans AI identifié ?

A

60 à 70 %

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46
Q

Portes d’entrée les + fréquente d’infection chez neutronique

A

Les portes d’entrées les plus fréquentes sont le tube digestif (de la cavité buccale au périnée, la peau et les cathéters veineux centraux et les poumons, puis les infections urinaires.

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47
Q

Précaution air

A
  • La tuberculose pulmonaire bacillifère
  • Le virus de la rougeole
  • VZV (varicelle)
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48
Q

Précaution goutelette

A 
Grippe
Méningocoque
Coqueluche
Mycoplasme
Rubéole, oreillons
VRS
Parvovirus B19
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49
Q

Précaution contact

A
  • Les bactéries multi-résistantes (BMR) et hautement résistantes (BHR) nécessitent un isolement contact :
    Staphylocoques dorés RESISTANTS à la méticilline
    Entérobactéries productrices de BLSE (beta-lactamase à spectre élargi)
    Entérobactéries productrices de carbapénémase
    Pseudomonas aeruginosa résistant à …
    Enterocoques résistants à la vancomycine (ERV)
  • VZV en cas de varicelle : isolement contact ET AIR
  • Gale et pédiculose
  • Enterovirus (gastro-entérites)
  • Clostridium difficile
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50
Q

Diagnostic de C difficile

A

Le diagnostic de colite à Clostridium difficile repose sur la détection de la toxine dans les selles
La seule présence de la bactérie (mise en évidence par culture ou par détection de la GDH) ne suffit pas à poser le diagnostic car cela peut être une souche non toxinogène donc non pathogène.

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51
Q

BAV dans IDM

A

Transitoire si IDM inférieur

Définitif et mauvais pronostic si IDM antérieure

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52
Q

IDM avec risque embolique

A

IDM antérieur

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53
Q

Clinique hypocalcemie

A

Crampes, tremblement, tetanie
Signes de trousseau : provoque par un garrot causant un spasme de la main dite d’accoucher
Signes de chvostek : contraction face après percution region de la parotide
Signes ecg

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54
Q

Mécanisme d’hyperuricemie

A

Excès de production (lyse cellulaire)
Défaut d’élimination ( IR)
Le lasilix peut être à l’origine d’une crise de goutte par défaut d’élimination

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55
Q

Risque association colchicine et macrolide?

A

Ci :GAFA et torsadé de pointe

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56
Q

ES colchicine

A

Diarrhée

CI si dfg<30

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57
Q

Tt crise de goutte

A

Colchicine
AINS si colchicine CI
Allopurinol si hyperuricemie au long cours

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58
Q

Tt de 1er intention du canal carpien ?

A

Orthese nocturne

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59
Q

Cause de canal carpien secondaire

A

une neurolyse du nerf médian après section du ligament annulaire antérieur du carpe

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60
Q

Score d’activité SPA?

Score fonctionnel SPA?

A
  • BASDAI ASDAS

- BASFI

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61
Q

Contre indication aux anti TNF alpha

A

cancer en rémission depuis moins de 5 ans, infections récidivantes, antécédent personnel de SEP, cardiopathie congestive décompensée

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62
Q

Préparation pour un Pet scan

A

A jeun

Sans soluté glucose ou prise de sucre rapide récente

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63
Q

Double antiagrégation Sca st +?

A

Aspirine 250 mg IV
Inhibiteur P2y12
-si angioplastie 1er : prasugrel ou ticagrelor
- si thrbolyse : clopidogrel

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64
Q

Anticoag Sca st +

A

HNF 60 ui/kg puis 12 ui/kg

Enoxaparine si thrimbolyse (hbpm)

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65
Q

Risque écologique des C3G et des fluoroquinoloneb ?

A

Les mêmes !

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66
Q

Critère de guérison d’une PNA ?

A

Clinique!!

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67
Q

Diag IST homme et traitement

A

Pcr 1er jet d’urine pour recherche gonoocoque et azythromycine
Traitement par azythromycine monodose + ceftriaxone 1 injection de 500 mg

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68
Q

Caractéristique fièvre hectique

A

Anarchique + AEG

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69
Q

Pathologie associé à aphtose bipolaire ?

A

Maladie de behcet

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70
Q

Principal cause de syndrome nephrotique de l’adulte ?

A

Glomzrulonephrite extra membraneuse

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71
Q

Syndrome CREST

A 
Calcinose SC
Raynaud
Oesophage
Sclerodactylie
Telabgiectasie

Présente dans sclerodermie

72
Q

CI aux anticholinergic

A

GAFA, ademone prostate, synd du QT long

73
Q

Glucose chez une encephalopathie de Gayet wernicke ?

A

CI risque de décompensation

74
Q

Station unipodal pathologique?
Time up and go test?
Five time sit to stand test?
Stop walking while talking test?

A

<5 seconde, bras écarté
>20 SECONDE
>15seconde
Arrêt

75
Q

Chute prolongé cut off?

Complication spé?

A

Si >1h

Rhabdomymyolise, IR, hyperk, hypothermie, escarres, déshydratation, psy, pneumo inhalation

76
Q

Supplémentation en vitamine D chez PA

A

800 à 1000 UI/j

77
Q

Dénutrition chez PA

A

Imc < 21
Mna <17
Albu <35
Perte poid 5% en 1 mois ou 10% en 6 mois

78
Q

Étude du complément dans le LED

A

C4 bas avec C3 et CH50 normaux

79
Q

ADL pathologique?
IADL chez femme et homme ?
AGGIR sur combien ? Intérêt ?

A

Si <3
Chez homme sur 5, chez femme sur 8
Sur 6, permet de donner l’APA si 1 à 4

80
Q

Difference TNC léger et majeur ?

A

Perte d’autonomie dans le majeur

81
Q

Bzd dans synd confusionnel

A

Alprazolam ou oxazepan per os faible dose

82
Q

Neuroleptique atypique dans synd confusionnel ?

A

Risperidone ou olanzapine per os
Tiapride IM
CI ceux qui ont un effet anticholinergic

83
Q

Quand penser à la MCL ?

A

Synd parkinsonien, hallucination visuel, tbls sommeil paradoxal, épisode confusionnel d’evol favorable spontanément, Fluctuation des troubles

84
Q

Traitement démence vasculaire ?

A

Contrôle FRCV

85
Q

Traitement MCL

A

L dopa inhibiteur de la cholinesterase

86
Q

Traitement démence lobaire fronto temporale

87
Q

Traitement alzheimer ?

A

Symptomatique

  • inhibiteur de la cholinesterase : donepezil, galantamine, rivastigmine
  • antiglutamate :memantine
88
Q

Ecg avant prescription d’inhibitieur de la cholinesterase ? Pour antiglutamate ?

A

Oui que pour inib cholinesterase

89
Q

Échelles des symptômes psy et comportementale des démences ?

A

Échelle Nip

90
Q

Rythme cardiaque non chocable dans ACR?

A

Asystolie, dissociation électromécaniques

91
Q

Cause curable ACR

A

EP, IDM tamoonnade, hypoxie, hypothermie, dyskaliemie, hypovolemie, intox

92
Q

4 déterminants essentiel des CTE?

A

100 à 120 min
5-6 cm
Compressiob/décompression =1
Relâchement complet

93
Q

Isoprenaline dans ACR (isuprel ?)

A

Troubles conduction severe

94
Q

Ecg effet stabilisateur de membrane

A

QT long
Élargissement QRS
Allongement PR
Onde T plate

95
Q

Ecg effet stabilisateur de membrane

A

QT long
Élargissement QRS
Allongement PR
Onde T plate

96
Q

Seuil pathologique HbCO fumeur et non fumeur ?

A

> 5% non fumeur

>10% fumeur

97
Q

Thombolyse de L’IDM : médicament ?

A

Tenecteplase : bolus selon âge et poid !

98
Q

Critère de gravité ACR

A

No flow >5 mins

Low flow >20 mins

99
Q

Remplissage d’un choc

A

30ml/kg en moins d’une heure

100
Q

Test de tinetti ?

A 
Risque de chute chez les PA
>28 normal
27 à 24 peu élevé
23 30 élevé
<20 très élevé
101
Q

Traitement anti ostéoporose dans prevention des ctc?

A

Si >7,5mg pendant >3 mois

Biphosphonate : risedronate et alendronate

102
Q

Durée max de traitement par desonumab et teriparatide

A

3 ans et 18 mois

103
Q

Traitement du Lupus chez femmes enceinte ?

A

Poursuite : hydroxochloroquine, ciclosporine M, aziathroprine, ctc si <10 mg/j
Arrêt aspirine à 35 à 37 SA

104
Q

Lésion rénale des vascularite à ANCA

A

Glomzrulonephrite extra capillaire pauci immune

105
Q

Méthode diag microbiologie de pneumocystose

106
Q

Quatre famille de B lactamine ?

A

Pénicilline
Cephalosporine
Monobactame
Carbapeneme

107
Q

La majorité des S aureus en France sont résistant à ?

A

La pénicilline

108
Q

Incubation minimal et maximal de P falciparum

A

7jour à 3 mois

109
Q

Traitement amoebose?

A

Metronidazole

110
Q

Critère de suivi de l’évolution du Lupus ?

A

CH 50 et ac anti DNA natif

111
Q

VNI et pneumothorax ?

A

Contre indiqué risque de majoration du pneumothorax

112
Q

EI des amino sides

A

Ototoxicite et IR

113
Q

Biologie d’une Rhabdomymyolise aigue

A

Augmentation CPK
Hypocalcemie
Hyperkaliemie
Hyperphospatemie

114
Q

Forme P aeruginosa

115
Q

Neutropenie courte

A

Augmentin + ciprofloxacine

116
Q

Neutropenie prolongée

A

B laclamase anti Pseudomonas + aminoside

117
Q

Neutropenie avec suspicion d’infection à Staph

A

Glycopetide (vanco)

118
Q

Prévention infection fongique si neutropenie prolongée

A

Posaconazole

119
Q

Vaccin vivant

A

BCG ROR fièvre jaune varicelle

120
Q

Qui est le responsable du plan personnalisé de soin (PPS)

A

Le médecin traitant

121
Q

A qui déclarer une intox au CO ?

122
Q

EI des fluoroquinolone

A

Tendinopathie phototoxicite
Tbls neuropsy
Hépatite
Allongement QT

123
Q

Mecanisme de résistance aux pénicilline M des SARM

A

Modification de la cible des betzlactamines

124
Q

Test de Dubois pathologique

125
Q

Stades hemochromatose

A

Stade 1 : coef sat >45% ferritine >300
Stade 2 : preclinique
Stade 3 : morbidité affectant la qualité de vie
Stade 4 : pronostic vital

126
Q

But saigné dans hochromatose ?

A

Ferritine <50 ug/l

127
Q

Mutation possible dans l’hemochromatose

A

Homozygote C282Y
Homozygote H63D
Heterozygote composite

128
Q

Dosage pour évaluer le risque évolutif d’une MGUS ?

A

Ratio kappa/lambda

129
Q

Medicament pour éviter la torsadé de pointe ?

A

Sulfate de magnésium

130
Q

Traitement sigmoidite

A

Chir antalgique augmentin

131
Q

IMV en France

A

130 000 par an

132
Q

Syndrome anticholinergic

A

Mydriase reactive, confusion, Hallu, tremblement, sécheresse muqueuse, RAU, constipé

133
Q

Syndrome myorelaxant = surdosage en bzd

A

Coma calme, hypotonie, hyporeflexie, bradycardie, hypotension, dysarthie, depression respi
Antidote : Flumazenil

134
Q

Syndrome adrenergique

A

Convulsion agitation, HTA, tachycardie, IDM, hypergly, hypok

135
Q

Syndrome serotonibergique

A

Grave, tt sympto critère diag de Radomsky

136
Q

Synd de sevrage

A

Inversion rhythme nicthemeral, sueurs, tachycardie, cephale, agitation, agressivité, Hallu, coma

137
Q

Traitzment effet stabilisateur de membrane

A

Bicarbonate de sodium 4,2%

138
Q

Traitement intox aux beta bloquant

139
Q

Estomac zin = induction séquence rapide

A

Pré 02 aux masque (pas le bavu)
Sellick
Anesthésiques rapide

140
Q

Critère de Master des TC

A

Groupe 1 G15
Groupe 2 âge >65, pc, intox
Groupe 3 G13, signes Neuro focaux

141
Q

Localisation grave de brûlure

A

Plis de flexion/mobilité , visage cou, perine

142
Q

Fractures de Lefort doivent être considéré comme

A

Fracture ouverte

Traumatisé cranien

143
Q

Ablation suture plaie face

144
Q

Traitement fièvre chez asplenique?

A

C3G en urgence

145
Q

Définition neutropenie fébrile et 1er cause

A

Neutro <500
Fievre >38.3

Chimiothérapie

146
Q

Mode de contamination et cible d’aspergilus et de zygomicete

A

Aérienne

Poumon sinus

147
Q

TPE

A

Triterapie : tenofovir emtricitabine rilpivirine

148
Q

Tt probabiliste PNA grave

A

C3G IV + amikacine

149
Q

Atb les plus utilisé dans IU masculine

A

Fluoroquinolone

Cotrimoxazole

150
Q

Traitement syphylis

A

Précoce 1 I’m de pénicilline G = benzathine benzilpeniciline

Tardif 3 I’m de pénicilline G

151
Q

Profil des LB évocateur de DICV ?

A

Diminution LB memoires switch

Hausse des LB CD21 low

152
Q

Sepsis est défini par un SOFA de combien ?

153
Q

Ou est ce qu’on. Injecté l’anesthésie dans la rachi Anesthésie ?

A

Dans le LCR donc entre l’arachnoide et la dur mère

Comme une PL

154
Q

Contre indication péridurale ?

A 
Refus
Infection sur le site
Trouble hemostase
Cardiopathies évoluée
HTIC
155
Q

Principal complication de l’anesthésie péridurale ?

A

Un bloc sympathique donc hypotension etc..

156
Q

Est ce qu’on traverse la dur mère dans une Anesthésie péridurale ?

157
Q

Objectif TP dans transfusion PFC ?

158
Q

Objectif hémoglobine dans transfusion choc hémorragique ?

159
Q

Quand transfuser des plaquettes en cas de choc hémorragique ?

A

Si plaquette < 50 000 !

160
Q

Quand transfuser du concentré de fibrinogene dans un choc hémorragique ?

A

Si fibrinogene < 1,5

161
Q

Quand transfuser du calcium en ça de choc hémorragique ?

A

Si calcium ionise <0,9

162
Q

Agitation aigue est telle une indication à une IOT ?

163
Q

Puissance du choc en joul dans un ACR

A

150 j en biphasique

300 j en mobophasique

164
Q

But score ASA en Anesthésie

A

Risque anesthésique

ASA 1 est très rare : rien, non fumeur non buveur

165
Q

Nommez 3 curares

A

Atracurium
Cisatracurium
Succynlcholine

166
Q

Produit anesthésique très pourvoyeur d’allergie

A

Curares +++
Latex
Atb

167
Q

Prelevement bio en cas de choc anaphylactique

A

Histamine
Tryptase puis a 1 heure puis a 24 h pour décroissance
IgE spé
Avant 30 mins

168
Q

Traitement après récupération d’un choc anaphylactique ?

A

Hydrosuccinate d’hydrocortisone 200mg /6h pdt 24h

169
Q

Quand hospitaliser en cas de brûlure selon la surface brûle ?

A

Si >20 %
Ou
>10 % si deuxième profond ou troisième

170
Q

Objectif helodynamique lors d’un choc

A 
PVC 8-12mmhg
PAM > 65
Lactatemie <2
SvcO2 >70 %
Diurese > 0,5 ml/kg/h
171
Q

Evenement a l’origine dy POEMS syndrome ?

A

Hypersecretion de VEGF

172
Q

Horton touche jusqu’à la combien de branche de division de l’aorte ?

173
Q

Âge minimum pour diag de DICV

174
Q

Manifestation les plus fréquente dans le lupus ?

A

Articulaire >2/3 des cas

175
Q

Fièvre dans lupus ?

A

Oui ! 36% des cas

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