URO Flashcards
úlceras de Hunner
cistitis intersticial
estrecheces del uréter
- pelvis renal (unión pieloureteral)
- cruce vasos ilíacos
- infravesical (cuello y uretra, sobre todo a nivel del meato)
cistitis hemorrágica
- poliomavirus BK
- adenovirus
síndrome miccional + piuria ácida estéril
tuberculosis urogenital
ion que favorece la formación de litiasis urinarias
SODIO!!
-incrementa el pH urinario
-disminuye la excreción de citrato (que inhibe la cistalización)
-aumenta la excreción de calcio
se recomienda DIETA HIPOSÓDICA en px litiásicos
inhibidores de la cristalización
- magnesio
- citrato
- pirofosfato
cristales hexagonales en los cálculos
patognomónico de cistinuria
prueba más sensible para el diagnóstico litiasis urinaria
TAC sin contraste
(visualiza TODAS las litiasis EXCEPTO la de indinavir)
litiasis radiotransparentes
Sulfamidas
Indinavir
Urico
Xantinas
marcadores útiles en cáncer testicular
- gonadotropina coriónica (subunidad beta)
- LDH
- alfafetoproteína
relaciones cáncer vejiga
- adenocarcinoma
- carcinoma epidermoide (cél escamosas)
- adenocarcinoma –> extrofia vesical
- carcinoma epidermoide –> inf crónica (schistosoma haematobium) y litiasis vesicales
FR cáncer vejiga
- tabaco
- aminas aromáticas (anhilinas)
- radiación ionizante
- ciclofosfamida
Calcificaciones en forma de estrias lineales en la papila renal
Riñon en esponja medular
Litiasis de fosfato amónico-magnésico
- también llamadas de estruvita
- causadas por gérmenes urealíticos (proteus)
- producen calculos coraliformes que son mas grandes y mas dificiles de romper con la litotricia
- pH básico
contraindicaciones absolutas de la litotricia con ondas de choque extracorpóreas
Leucocitosis
Embarazo
Obstrucción distal al cálculo
Coagulopatía no corregible
tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia
anticolinérgicos (oxibutina, propantelina) o agonistas beta 3 (mirabegrón) / inyección intravesical toxina botulínica RESPETANDO el trígono
tumor con alfafetoproteina y BHCG elevadas
tumores de células germinales NO seminomatosos
(los seminomatosos NO elevan alfafetoproteína!!)
hematuria macroscópica monosintomática
cáncer de vejiga
(tb sd irritativo miccional, tipico del CIS)
actitud ante masa residual retroperitoneal postQX de cáncer de testículo
MASCADORES POSITIVOS –> QT
MARCADORES NEGATIVOS –>
- seminoma –>
- > 3cm –> PET TC + linfadenectomía retroperitoneal / PET TC - observación
- < 3 cm –> observación
- no seminoma –> linfadenectomía retroperitoneal
manejo cáncer tumor vesical
Hacer RTU a todos! –>
- No músculo infiltrante (Ta/T1) –>
- Bajo riesgo (Ta G1/G2, T1 G1/G2) –> mitomicina intravesical (QT)
- Alto riesgo (Ta G3, T1 G3, CIS) –> instilaciones BCG (disminuye tanto la recidiva como progresión)
- Músculo infiltrante (T2) –> hacer TC –>
- NO MTX –> cistectomía radical + LFDN + derivación urinaria +/ QT
- SÍ MTX –> QT (platino) / inmunoterapia (pembrolizumab)
hombre con dolor lumbar y lesiones blásticas
pedir PSA!!
tumor q típicamente hace lesiones blásticas es el cáncer de próstata
tratamiento cáncer de póstata localizado
- prostactectomía radical
- radioterapia (IMRT)
si durante el seguimiento, aumentan los valores del PSA desp del tto –> recidiva BQ –> hacer estudio extensión –>
- recidiva local –> rescate local
- a distancia –> tto sistémico
tratamiento cáncer de póstata metastásico
CASTRACIÓN!!
- química –> antiandrogéno (bicalutamida) + análogo GnRH (mantenix, acción lenta, NO urgencia) +/- arbiraterona / docetaxel
- quirúrgica –> orquiectomía BL subalbugínea
su durante el seguimiento, vemos aumento el PSA en 3 tomas + TST < 50 / empeorax de las MTX –> CÁNCER DE PRÓSTATA RESISTENTE A LA CASTRACIÓN –>
- CPRC M0 –> apalutamida / enzalutamida
- CPRC M1 –> abiraterona / enzalutamida / docetaxel
hombre joven que acude por fiebre, MEG, tenesmo vesical, dolor perianal y PSA elevado
prostatitis aguda
tto: sueroterapia, antitérmicos ATB 3 semanas y repetir PSA en 3 meses
- no está indicado px de imagen y containdicado la biopsia
tratamiento tumor de testículo
orquiectomía radical por vía inguinal
(no hacer PAAF ni bx)
paciente con cáncer renal en el que se sospecha la presencia de trombo en la vena cava
hacer RMN
tratamiento de la HBP
- síntomas leves (IPSS 1-8): espera vigilante, fisioterapia.
- síntomas mod-graves (IPSS 8-35) –>
- alfa bloqueantes (doxazosina, tamsulosina, silodosina): efecto rápido.
- inhibidores 5alfareductasa (finasteride, dutasteride): disminuyen volumen prostático y la progresión de la enfermedad. Inicio lento (no monoterapia, combinar con los alfabloq).
imágen en suelta de globos en pulmón + elevación de BHCG
coriocarcinoma testicular
tratamiento cáncer de próstata localmente avanzado
RT + hormonoterapia +/ prostactectomía radical + LF
tratamiento incontinencia urinaria por rebosamiento
(por hipoactividad del detrusor)
- autocateterismo limpio intermitente (ACLI)
- sondaje transitorio
tratamiento quirúrgico de las litiasis
RIÑÓN
- < 2cm: LEOC
- > 2cm: NLPC (nefrolitotomía percutánea)
URÉTERES
- < 5mm: expulsión espontánea
- 5-7mm: observación / si no se expulsa en 4-6 sem –> URS (uretrorenoscopia)
- > 7mm: LEOC/URS
tras realizar URS, asociar alfabloqueantes para acabar d expulsar fragmentos residuales.
