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MIR auro > PSIQUIA > Flashcards

PSIQUIA Flashcards

1
Q

Benzos que no se metabolizan por vía hepática

A

-loracepam
-oxacepam
-temacepam

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2
Q

cuadro psicótico solo con síntomas negativos desde el inicio

A

esquizofrenia simple

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3
Q

síndrome de Clerambault

A

idea delirante en la que cree que una persona (famosa) se ha enamorado de él

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4
Q

pimocide/pimozida

A

antipsicótico clásico de elección para el síndrome dermatozoico senil o de Ekbom (creer que estás infestado de parásitos)

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5
Q

efecto en el metabolismo de los carbohidratos en la intoxicación etílica

A

se produce HIPOglucemia, ya que el alcohol al aumentar el NADH/NAD+, inhibe la gluconeogénesis hepática

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6
Q

tratamiento del delirium tremenes

A

BDZ de vida media LARGA + clometiazol (derivado de la tiamina)

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7
Q

Fase II del sueño
- EEG
- Trastornos asociados

A
  • EEG: complejo K, husos del sueño
  • Asociado a BRUXISMO
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8
Q

FENITOÍNA durante embarazo
- RA más frecuente sobre RN
- RA más típica

A

-Frecuente: alteraciones de la coagulación
- Típica: defectos cierre tubo neural

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9
Q

principal efecto secundario de la estimulación magnética transcraneal (EMT)

A

inducción de crisis epilépticas

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10
Q

causas de amnesia lacunar

A

Es la pérdida de memoria por un evento en específico, con preservación de las demás funciones cognitivas y en presencia de un nivel de conciencia normal

  • alcohol
  • benzodiacepinas
  • traumatismos craneoencefálicos
  • trastornos disociatvos

El trastorno estres postraumatico no es causa d amnseia lacunar!!

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11
Q

trastornos de la percepción
- Alucinación
- Pseudoalucinación
- Alucinosis
- Ilusión

A

ALUCINACIÓN
- Objeto real inexistente
- Crees que es real
- Exterior
- En enf MTB, drogas

PSEUDOALUCINACIÓN
- objeto real inexistente
- crees que es real
- Interior
- Esquizofrenia

ALUCINOSIS
- objeto real inexistente
- sabes que NO es real
- Exterior
- Alcoholismo

ILUSIÓN
- objeto real EXISTENTE
- crees que es real
- exterior
- ansiedad

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12
Q

antipsicótico que ha demostrado utilidad como coadyuvante en la ganancia de peso en fases inciales en la anorexia nerviosa

A

olanzapina

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13
Q

tratamiento de la acatisia

A

BDZ + BBloqueantes + disminuir dosis fármaco

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14
Q

esterotipia

A

repetición reiterada e innecesaria de un acto

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15
Q

mecanismo acción bupropion

A

inhibe recaptación NA y DA

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16
Q

tratamientos aprobados para la manía

A
  • clorpromazina
  • risperidona
  • ziprasidona
  • olanzapina
  • quetiapina
  • aripiprazol
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17
Q

ATB contraindicado en paciente tratado con ISRS

A

Linezolid
(puede producir sd serotoninergico)

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18
Q

efectos extrapiramidales de los antipsicóticos

A
  • Agudos (1º semana): distonía –> tortícolis, riesgo espasmo laríngeo, crisis oculógiras. tto: anticolinérgicos (biperideno)
  • Subagudos (3-4meses): acatisia / parkinsonismo –> inquietud. tto: bbloq + DBZ.
  • Tardíos (años): discinesia –> mov bucolinguo-faciales. tto: cambio antipsicótico, toxina botulínica.
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19
Q

síntomas atípicos de la depresión

A
  • hipersomnia
  • hiperfagia
  • humor reactivo
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20
Q

mejoría vespertina e insomnio por despertar precoz

A

patognomónicos depresión mayor

21
Q

tto insomnio conciliación

A

necesitas acción rápida!! (vida media ultracorta)
- midazolam
- triazolam
- nuevos inductores deñ sueño no BDZ: zolpidem, zopiclona, zaleplon (hipnóticos puros, riesgo dependencia, actuamn sobre mismo receptor BDZ)

22
Q

Antidepresivos tricíclicos

A
  • amitriptilina
  • clorimipramina / clomipramina (elección TOC)
  • doxepina
  • desimipramina
  • nortriptilina
  • imipramina
23
Q

efectos secundarios de los AD tricíclicos

A
  • efectos anticolinérgicos: confusión, alucinaciones, N/V, visión borrosa y midriasis (más riesgo caídas), estreñimiento, sequedad, retención urinaria…
  • efectos cardiovasculares: hipotensión hidrostática (bloqueo alfaadrenergico), ensanchamiento QRS, alargamiento intervalo PR
  • bloqueo histamínico (aumento peso y apetito)
24
Q

contraindicaciones de los AD tricíclicos

A
  • glaucoma de ángulo cerrado (por la midriasis)
  • hipertrofia próstata (por la RU)
  • estreñimiento
  • IAM reciente
  • embarazo y lactancia

imp no usar en combinación con:
- antihipertensivos centrales
- VD
- hormonas tiroideas

25
Q

ISRS

A
  • fluoxetina
  • fluvoxamina
  • paroxetina
  • sertralina
  • escitalopram
26
Q

efectos secundarios de los ISRS

A
  • N/V
  • ansiedad, insomnio
  • disfunción sexual
  • antidopaminérgicos (acatisia, temblor)
  • anticolinérgico solo la paroxetina!! (más riesgo caidas)
27
Q

IRSN

A

(inhiben recap sertonina y NA –> duales)
- venlafaxina
- duloxetina
- desvenlafaxina
- mirtazapina

28
Q

TEC

A
  • inducción crisis convulsivas en qx bajo anestesia (diferencia con estimulación magnética transcraneal –> depresión leve/moderada)
  • indicado: esquizofrenia, depresión grave (resistente, alto riesgo suicida, catatónica, psicótica)
  • manía

CONTRAINDICACIONES (relativas):
- IAM reciente
- aneurisma aórtico
- HTIC
- glaucoma ángulo estrecho, desprendimiento retina

PRECAUCIONES:
- durante tto con TEC suspender BDZ pq aumentan el umbral de convulsión
- suspender litio, ADT, IMAO pq se aumenta la penetración en la BHR

29
Q

fármacos eutimizantes

A
  • litio
  • valproico
  • carbamacepina
  • lamotrigina
  • clonazepam
  • antipsicóticos: quetiapina, olanzapina, aripiprazol
30
Q

efectos secundarios del litio y con cuáles lo retiramos

A
  • TGI: diarrea, sabor metálico
  • NRL: temblor fino distal
  • Renales: inhibe la ADH (polidipsia, poliuria), nefritis intersticial
  • Endocrinos: hipotiroidismo
  • teratógenos: anomalía ebstein
  • CV: alt conducción y ritmo
  • psoriasis, alopecia areata

¿Con cuáles lo retiramos?
- nefritis intersticial
- bloqueo conducción y ritmo
- psoriasis

31
Q

que pruebas están indicadas en un paciente tratado con litio

A
  • control periódico litemia (mantener 0’6-1’2)
  • determinaciones periódicas: hemograma + hormonas tiroideas + función renal + orina + ECG
32
Q

fármacos que AUMENTAN la litemia

A

PATA CAIDA
- ahorradores de Potasio
- diuréticos de Asa
- Tiazidas
- AINES
- Carbamazepina
- ARA II
- IECAS
- Dieta hiposódica
- Antibióticos (metronidazol, tetraciclinas)

33
Q

fármacos que DISMINUYEN la litemia

A

XaBi hAce MaSa
- Xantinas
- Bicarbonato
- Acetazolamida
- Manitol
- Sal

34
Q

diferencias anorexia - bulimia

A

ANOREXIA:
- menos prevalente (0’3-0’9%)
- peso muy bajo
- negación de la enfermedad
- amenorrea
- más riesgo de hospitalización
- tto menos eficaz

BULIMIA:
- más prevalente (1-3%)
- peso normal / alto
- mayor conciencia de la enfermedad
- no amenorrea
- ingresos menos frecuentes
- mayor respuesta a tto

35
Q

Fase III y IV del sueño
- EEF
- Asociación

A
  • EEG: ondas lentas
  • movimientos oculares abolidos
  • asociado: terrores nocturnos, sonambulismo
  • en la depresión mayor se REDUCE estas fases
36
Q

Fase REM

A
  • atonía tónica (no recuperan tono previo al despertar)
  • pesadillas
  • en la depresión mayor se acorta la latencia REM (es decir aparece antes)
37
Q

Pesadillas vs Terrores nocturnos vs Sonambulismo

A

PESADILLAS
- sueño REM
- al despertarse orientado
- SÍ recuerda el sueño
- tto: tricíclicos

TERRORES NOCTURNOS
- fases III y IV
- al despertarse desorientado, agitación, activación neurovegetativa
- NO recuerda el sueño
- tto: BDZ

SONAMBULISMO
- igual q los terrores nocturnos, pero como diferencia presentan actividad motora coordinada durante el sueño (mayor complejidad de movimientos)

38
Q

eutimizantes indicados en pacientes cilcadores rápidos

A
  • carbamacepina
  • clonazepam
39
Q

esquizofrenia hebefrenia / desorganizada

A
  • predominan síntomas de desorganización y negativos
  • inicio precoz
  • peor respuesta tto
  • peor pronóstico
40
Q

FR suicida en esquizofrenia

A
  • jovenes
  • depresión postsicótica
  • dx reciente
41
Q

Antipsicóticos típicos

A
  • clorpromacina
  • haloperidol
  • tioridacina (retirada)
42
Q

antipsicóticos atípicos

A
  • clozapina
  • olanzapina (sd MTB)
  • quetiapina
  • risperidona
  • ziprasidona
  • amisulpiride
  • aripriprazol (único agonista DA parcial)

todos aumentan riesgo sd mtb (mayor riesgo CV)

43
Q

síndrome PANDAS

A

niño con TOC + tics motores puede ser causado por infeccion s. beta hemolitico tipo A (s. pyogenes)

44
Q

alcoholismo primario / tipo A / tipo II de Cloninger

A
  • el tipo más frecuente
  • varones
  • NO enf psiquiátrica previa
  • bebedor social / bebedor excesivo irregular
45
Q

alcoholismo primario / tipo B / tipo I de Cloninger

A
  • enfermedad psiquiátrica previa
  • mujeres
  • uso alcohol como ansiolítico
46
Q

rasgo diferencial principal entre bebedor de alcohol moderado y abuso

A

proporción de calorías de la dieta que se deben al alcohol

47
Q

determinaciones analíticas que ayudan al diagnóstico de alcoholismo

A
  • VCM elevado (muy específico, poco sensible)
  • GGT elevado (muy sensible, poco específica)
  • GOT/GPT > 2
  • hipertrigliciridemia
  • transferrina deficiente de carbohidratos elevada (el más sensible y específico)
48
Q

tratamiento deshabituación del alcoholismo

A
  • aversivos: disulfiram, cianamida
  • anti craving (disminuyen deseo consumo): naltrexona, acamprosato
49
Q

tratamiento en paciente esquizofrénico con mala adherencia terapéutica

A

APS con presentación depot/liberación retardada:

APS atípicos (elección):
- risperidona im
- paliperidona im
- aripripazol im
- olanzapina im

APS típicos
- haloperidol im
- flufenazina im
- zuclopentixol im

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