NEURO Flashcards

1
Q

SD. WALLENBERG (bulbar lateral)

  • arteria afectada
  • clínica
A
af. ARTERIA VERTEBRAL o de la PICA (art. cerebelosa posteroinf)
Clínica: 
- hemihipoestesia corporal CL
- hemihipoestesia facial HL  (V par)
- sd vertiginoso
- disartria y disfagia (IX,X,XI)
- sd horner HL
- ataxia cerebelosa HL

(NO causa sd piramidales NI af del hipogloso NI midriasis)

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2
Q

CADASIL

  • tipo herencia
  • gen afectado
  • síntomas
A
  • HAD
  • NOTCH 3
  • leucoencefalopatía, migraña, focal neurologica, depresión…
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3
Q

síndrome de Foster-Kenedy

  • tumor asociado
  • localización
  • clínica
A
  • en meningioma
  • si local ala menor esfenoides
  • anosmia + atrofia óptica HL + papiledema CL
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4
Q

MOV del pulgar - inervación?

  • Oposición pulgar
  • Abducción
  • Adducción
A
  • Oposición pulgar: n. mediano
  • Abducción: n. radial
  • Adducción: n. cubital
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5
Q

células en huevo frito

A

oligodendroglioma

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6
Q

asociación de dos fármacos que puede causar HTIC benigna (pseudotumor cerebri)

A

tetraciclinas + retinoides sistémicos

tto: retirar fármacos

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7
Q

limitación en la mirada hacia abajo

A

parálisis supranuclear progresiva

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8
Q

tto elección hematoma epidural/subdural

A

Evacuación quirúrgica urgente mediante craneotomía.

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9
Q

alteración metabólica que puede manifestarse como afectación neurológica focal

A

hipoglucemia

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10
Q

fibras rojo-rasgadas en tricrómico de gomori

A

miopatía mitocondrial

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11
Q

tratamiento de elección de la epilepsia Lennox-Gastaut

A

Ácido valproico + clobazam / rufinamida / cannabidiol

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12
Q

territorios irrigados por las arterias cerebrales

A

ACA
- Hemisferios
- Cuerpo calloso
- Parte interna lóbulos frontal, parietal, temporal

ACM
- caudado
- tálamo
- cápsula interna
- ganglios basales
- Parte externa lóbulos frontal, parietal, temporal

ACP
- tálamo
- Lóbulo occipital y temporal inferior

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13
Q

hemianopsia con respeto macular + alexia sin agrafia

A

afectación de la arterica cerebral posterior

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14
Q

cuál es el factor que más se asocia con el riesgo de ictus

A

la HTA (será el primer parámetro a controlar)

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15
Q

localización más frecuente ictus aterotrombótico

A

arteria carótida interna

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16
Q

tipos de ictus lacunares

A
  • síndrome motor puro: hemiparesia o hemiplejia facio-braquio-crural / disartria.
  • síndrome sensitivo puro: hipostesias o paresias.
  • síndrome sensitivo-motriz: combinación.
  • síndrome disartria-facial-mano torpe
  • síndrome hemiparesia atáxica

NO hay disfunción cortical !! (nunca hemianopsia, afasia, anosognosia, apraxia)

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17
Q

amaurosis fugax

A

ictus aterotrombótico ateria carótida interna (por afectación de la oftálica)

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18
Q

hemiparesia/hipostesia crural + abulia + alteración esfínteres

A

afectación arteria cerebral anterior

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19
Q

disección arteria carótida interna

A

amaurosis fugax + cervicalgia + síndrome horner ipsilateral a la lesión

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20
Q

aspecto arrosariado arterias

A

displasia fibromuscular (+ freq mujeres)
- hace estenosis y aneurismas de las arterias
- puede ser causa ictus

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21
Q

imágen en volutas de humo en la arteriografía

A

enfermedad de moya moya
(estenosis ACI)

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22
Q

signos precoces de ictus isquémico en el TAC

A
  • hiperdensidad de la ACM
  • borramiento de surcos
  • pérdida de diferenciación sustancia gris-blanca
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23
Q

Manejo del ictus isquémico

A
  • Medidas generales (lo que ha demostrado mayor beneficio): control de la TA (mantener TA elevada para evitar isquemia excepto si PAS >185 o PAD > 105 por riesgo de transformación hemorrágica) + control Tª (evitar fiebre) + control hiperglucemia.
  • Fibrinólisis (<4’5h) + trombectomía (<6h)
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24
Q

causas de HSA

A
  • más frecuente: traumatismo
  • más frecuente espontánea: aneurisma sacular
  • otras: MAV, aneurisma micótico (endocarditis infecciosa, ACM), aneurisma fusiforme (a. basilar)
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25
Q

licalización más frecuente de aneurisma

A

unión A. comunicante anterior - ACA

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26
Q

aneurisma que causa parálisis del III p.c.

A

aneurisma de la comunicante posterior

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27
Q

complicaciones HSA

A
  • SIADH
  • Hidrocefalia (< 24h / semanas si es comunicante)
  • Resangrado (24-44h): ppal causa muerte
  • Vasoespasmo (4 y 14 días): ppal causa morbilidad
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28
Q

código ictus de ventana ampliada

A

Si paciente lleva 6-24h ev hacer TC/RMN de perfusión –> si tiene missmatch favorable:
- < 9 horas: fibrinólisis + trombectomía
- < 24h: trombectomía

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29
Q

clínica de la encefalopatía de Wernicke

A

1º alteraciones oculomotoras
2º ataxia
3º psicosis de korsakoff

OJO que Wernicke ANDA LOCO

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30
Q

paciente con antecedentes de gastritis atrófica + parestesias + alteración sensibilidad vibratoria + ataxia sensitiva + signos de 1º MTN + arreflexia

A

degeneración combinada subaguda (mielosis funicular) por déficit de B12

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31
Q

pelagra

A
  • diarrea
  • demencia
  • dermatitis fotosensible

tto: niacina

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32
Q

encefalopatía de Wernicke vs. de Korsakoff

A

ambas causadas por déficit de tiamina!
- Wernicke: déficit agudp
- Korsakoff: cuadro crónico de afectación de la memoria (amnesia anterógrada) que puede aparecer una vez que ha desaparecido la encefalopatía de Wernicke o sin que aparezca ésta, tb aparece fabulación

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33
Q

manejo de la encefalopatía de Wernicke

A

1º tiamina !!! y 2º suero glucosado
(el déficit se puede exacerbar con la glucosa)

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34
Q

lesión vascular cerebral con menor riesgo de sangrado intracraneal

A

angioma venoso

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35
Q

profilaxis ictus/AIT isquémico

A

Prevención primaria:
- control FR
- ACO si FA

Prevención secundaria:
- Ictus aterotrombótico: primeros 21 días doble antiagregación (AAS + clopidogrel) , después AAS + estatinas; si estenosis > 70% endarterectomía carotídea
- Ictus cardioembólico: anticoagulación!

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36
Q

signo de battle

A

equimosis sobre la apófisis mastoide (aparece tras 24-48h del TCE. Normalmente en fx base cráneo media / posterior)

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37
Q

principal causa del estado vegetativo postraumático

A

lesión axonal difusa

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38
Q

TAC con microhemorragias / petequias en cuerpo calloso, troncoencefálo + pérdida conciencia tras TCE

A

lesión axonal difusa

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39
Q

causas de afectación radicular lumbar alta

A
  • plexopatía diabética
  • hematoma del psoas en pacientes anticoagulados
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40
Q

paciente anticoagulado que acude por intenso dolor en espalda que aumenta con maniobras valsalva + déficit neurológico ipsilateral + sd horner ipsilateral

A

hematoma epidural espinal
tto: laminectomía descompresiva precoz

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41
Q

Dermatomas importantes
- C4
- C5
- C6
- C7
- T5
- T10
- S2-S3

A
  • C4: diafragma (no respiración espontánea)
  • C5: deltoides
  • C6: bíceps
  • C7: tríceps
  • T5: pezones
  • T10: ombligo
  • S2-S3: alteración esfínteres
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42
Q

fármacos que pueden causar pseudotumor cerebri

A

Espero que no te RESULTE NI ÁCIDO ni INFELIz
- REtinol
- SULfamidas
- TEtraciclinas
- NItrofurantoína
- ÁCIDO nalidíxico
- INdometacina
- FEnitoína
- LItio

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43
Q

mujer jóven obesa con cefalea matutina + edema papilar BL + aumento presión en LCR con composición normal y TAC normal

A

pseudotumor cerebri

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44
Q

manejo pseudotumor cerebri

A
  • restricción hidrosalina/adelgazar
  • diuréticos: acetazolamida/furo
  • PL repetidas
  • fenestración de la vaina del n. óptico
  • si no hay respuesta –> derivación lumboperitoneal
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45
Q

estructuras que se comprimen en la herniación transtentorial/uncus

A
  • III p.c. –> midriasis UL
  • ACP –> hemianopsia homónima CL
  • mesencéfalo –> hemiparesia CL y coma con rigidez en descerebración

se puede producir compresión borde libre tentorial CL –> midriasis CL

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46
Q

hidrocefalia congénita más frecuente

A

estenosis del acueducto se silvio
- dilatación ventrículos laterales y del 3r ventrículo
- tto: ventriculostomía endoscópica

47
Q

hidrocefalia normotensiva

A
  • ancianos, no HTIC
  • tríada hakim-adams: trastorno de la marcha + demencia + alteración esfínteres
  • test infusión Nelson: comprueba la capacidad de reducir la PIC tras infusión de suero salino, está DISMINUIDA en estos px
  • PL evacuadoras alivian
  • tto: derivacion ventriculoperitoneal
48
Q

fibras de rosenthal

A

astrocitoma pilocítico

49
Q

principal tto metástasis cerebrales

A

Radioterapia!
+ DXT (si edema)
+ se puede añadir QT en algunos
+ QX solo en lesiones solitarias sin af sistémica

50
Q

mutación IDH en glioblastoma

A

indicador de buen pronóstico

51
Q

metilación MGMT en glioblastoma

A

indicador de buena respuesta a QT

52
Q

tumor más epileptógeno

A

oligodendroglioma

53
Q

codelección 1p/19q

A

oligodendroglioma
(indica buen pronóstico y buena respuesta a QT)

54
Q

formaciones en roseta

A

ependimoma

55
Q

tumor más frecuente del ángulo pontecerebeloso

A

schwannoma (neurinoma del acústico)

56
Q

tumor maligno del SNC más frecuente en niños

A

Meduloblastoma
- en vermis cerebelosa
- deut HTIC
- metástasis por LCR
- tto: QX + QT

57
Q

tumores más frecuentes en la glándula pineal

A

germinomas

58
Q

neurinoma del acústico bilateral

A

neurofibromatosis tipo 2

59
Q

signo de Cowe

A

son efélifes axilares, patognomónicas de NFM tipo 1

60
Q

tumores de Koenen

A

son fibromas periungueales, patognomónico esclerosis tuberosa (bourneville)

61
Q

astrocitoma subependimario de células gigantes

A

esclerosis tuberosa

62
Q

síndrome de Struge-Weber

A
  • mancha en vino de oporto
  • calcificaciones corticales en “vía de tren” en TAC
63
Q

paciente que es traído por sus familiares porque se choca con objetos, pero él no refiere ningún déficit visual y las exploraciones oftalmológicas son normales

A

Síndrome de Anton (ceguera cortical)
- lesión BL lóbulo cortical
- reflejos fotomotores conservados

64
Q

inervación de las glándulas sudoríparas y los músculos piloerectores

A

sistema nervioso simpático colinérgico

65
Q

que fármaco antiepiléptico hay que evitar en un paciente con sospecha de metabolopatía

A

ácido valproico (deteriora la función de la cadena respiratoria)

66
Q

epilepsia que más frecuentemente se presenta con crisis parciales complejas (con pérdida de conciencia)

A

epilepsia temporal medial

67
Q

descargas generalizadas y simétricas de punta-onda a 3 Hz

A

patognomónico de las ausencias típicas

68
Q

tratamiento de las ausencias

A
  • Típicas: etosuximida / valproico
  • Atípicas: valproico
69
Q

lactante < 1 año con espasmos + alteración del neurodesarrollo + hipsarritmia en el EEG

A

Síndrome de West
tto: ACTH, vigabatrina

70
Q

niño con cualquier tipo de crisis + discapacidad intelectual + EEG con onda punta-lenta (1’5-2Hz)

A

síndrome de Lennoux-Gastaut

71
Q

epilepsia que mejor responde a la cirugía

A

esclerosis mesial del lóbulo temporal

72
Q

DxD síncope - crisis epiléptica

A

CRISIS EPILÉPTICA
- pródromos menos frecuentes
- cianosis
- mordedura laterales lengua
- periodo postcrisis de confusión

SÍNCOPE
- pródromos frecuentes
- palidez
- mordedura punta lengua
- rápida recuperación conciencia

73
Q

antiepiléptico que interfiere con los factores de coagulación dependientes de la vitamina k

A

fenitoína
si tto en embarazadas:
- dar vitamina k oral durante 2 últimas semanas embarazo
- inyección i.m. vitamina k al recién nacido

74
Q

áreas del cerebro con representación somatotópica bilateral

A
  • área motora suplementaria: unidades motoras DISTALES
  • área premotora: unidades motoras PROXIMALES
75
Q

lesión de la circunvuloción angular o pliegue curvo dominante

A

síndrome de Gerstsmann
- agrafia
- alexia
- acalculia
- agnosia digital
- desorientación D-I

76
Q

síndrome de Tolosa-Hunt

A

lesión de la pared lateral del seno cavernoso
- III, IV, V1-2, VI

la compi de la maria era de Tortosa y tendria q estar en una caverna

77
Q

síndrome de Foix

A

lesión hendidura esfenoidal
- III, IV, V1, VI

el moix tiene una hostia en la cara (le hundes esfenoides)

78
Q

síndrome de Vernet

A

lesió agujero rasgado posterior/yugular
- IX, X, XI

vermellet le dejo a la maria el labio rasgado

79
Q

lesión del arco reflejo miotáctico

A
  • hipotonía
  • arreflexia
80
Q

via espinotalámica

A
  • dolor, temperatura, presión
  • decusación en la médula
81
Q

cordones posteriores y lemnisco medial

A
  • tacto, vibración, cinestesia
  • decusación bulbo
82
Q

parálisis de la mirada conjugada hacia arriba + ojos desviados hacia abajo + midirasis

A

Síndrome de Parinaud
- afectación del mesencéfalo
- causas: tumores de la pineal / hidrocefalia
- af III y IV

83
Q

síndrome Brown-Sequard (hemisección medular)

A
  • causas: traumatismos penetrantes, lesiones extramedulares
  • afectación sensibilidad termoalgésica CL
  • afectación sensibilidad propioceptiva y vibratoria HL
  • debilidad HL
84
Q

afectación columnas posteriores

A
  • causa: tabes dorsal (neurosífilis)
  • signo Lhermitte positivo
  • dolor punzante EEII + afectación sensibilidad propioceptiva
85
Q

ondas lentas

A
  • mediadas por entrada de sodio
  • marcan la frecuencia del potencial de espiga
86
Q

potencial espiga

A
  • verdadero PA
  • por entrada de canales de calcio
  • generan las contracciones peristálticas
87
Q

antiemético menos parkinsonizante

A

domperidona

88
Q

antipsicótico menos parkinsonizante

A

quetiapina

89
Q

paciente que después de una maniobra de valsalva presenta amnesia anterógrada brusa con pruebas complementarias normales

A

amnseia global transitoria
- dura 24h, no recidiva, no predispone demencia, no requiere tratamiento

90
Q

parkinsonismo rígido-acinético + afectación cortical (mano alien)

A

degeneración corticobasal

91
Q

disociación termoalgésica

A

siringomielia (síndrome medular central)

92
Q

síndrome de Shy-Drager

A

atrofia multisistémica + disautonomía

93
Q

expansión triplete CAG

A
  • corea de Huntington (cr. 4p16)
  • Atrofia muscular espinobulbar / kennedy (gen r. andrógenos cr X) [patol 2º MTN]

Corea de hAntinGton

94
Q

factor de riesgo más importante para el desarrollo de esclerosis múltiple

A

VEB
(causa necesaria pero no suficiente para el dx)

95
Q

fenómeno de Uthoff

A

los signos y síntomas de la EM empeoran con el ejercicio y con el calor

96
Q

crisis distónicas faciobraquiales

A

patognomónico de la encefalitis anti-canales de K (anti LGi1)

97
Q

profilaxis migraña

A
  • propanolol
  • antagonistas calcio
  • amitriptilina
  • valproato, topiramato
98
Q

cefalea en racimos (Horton)

A
  • varones jóvenes
  • 1-3 crisis diarias de 45min
  • tto: sumatriptan, O2 al 100%
99
Q

cefalea hemicranea paroxística

A
  • mujeres
  • crisis 2-30min
  • tto: indometacina
100
Q

DxD miastenia gravis - síndrome eaton-lambert

A

MIASTENIA GRAVIS
- alteración postsináptica
- NO disautonomía
- ROT normales
- EMPEORA ejercicio
- EMG: disminuye respuestra tras estimiluación repetitiva / aumento jitter

SÍNDROME DE EATON LAMBERT
- alteración presináptica
- disautonomía
- ROT disminuidos
- MEJORA con el ejercicio
- EMG: aumenta respuestra tras la estimulación repetitiva

101
Q

Excepciones polineuropatía

A

Normalmente inicio distal y más freq en EEII, excepto:

Inicio en EESS:
- intoxicación por plomo
- enfermedad de tangier (ausencia de HDL + amigdalas hipertróficas anaranjadas)

Inicio proximal:
- diabetes (algunos casos)
- porfiria
- talidomida

102
Q

paciente con debilidad simétrica aguda de predominio en EEII, ascendente y arrefléxica

A

síndrome de Guillain-Barré

103
Q

disociación albúmino-citológica

A

síndrome de Guillain-Barré
(aumento de prot sin aumento de cél)

104
Q

mutación gen C9orf72

A

causa genética más frecuente de ELA familiar
(tb presente en demencia frontotemporal)

105
Q

único fármaco que ha desmotrado prolongar la supervivencia en la ELA

A

riluzol

106
Q

DxD distrofia muscular Duchenne-Distrofia miotónica Steinert

A

DISTROFIA MUSCULAR DUCHENNE
- HAR ligada X (gen distrofina)
- inicio 3-5a, af musc PROXIMAL
- aumento CPK
- EMG: potenciales BAJA amplitud (musc sustituido grasa)
- tto: cortis

DISTROFIA MIOTÓNICA STEINERT
- HAD. Expansión triplete CTG (gen DMPK)
- incio 20-30a, af musc DISTAL
- CPK normales
- EMG: potenciales ALTA amplitud
- tto: fenitoína

CTG –> calvo tonto y gordo (DM)

107
Q

fibras rojo rasgadas

A

miopatias mitocondriales

108
Q

oftalmoplejia internuclear

A

EM jóvenes
ictus mayores

109
Q

síndrome de Weber

A

afecta al III par craneal ipsilateral y produce además hemiparesia contralateral
- Estrabismo divergente
- ptosis
- midriasis y alteraciones de la acomodación
- diplopía

110
Q

síndrome de Devic

A

(neuromielitis óptica)
- afectación desmielinizante exclusiva del nervio óptico y de la médula espinal, sin lesiones en hemisferios
- anticuerpos anti-acuaporina 4
- recidivantes
- LCR: neutrófilos
- neuritis óptica BL y mielitis transversa

111
Q

síndrome de Strachan

A

(neuritis jamaicana)
- neuropatía rara que se cree de origen carencial (no se ha identificado el déficit vitamínico responsable)
- Produce neuropatía óptica, dermatitis orogenital y polineuropatía dolorosa

112
Q

único fármaco que modifica el curso de la enfermedad de las formas progresivas de la esclerosis múltiple

A

ocrelizumab

113
Q

tratamiento atrofia muscular espinal

A

nusinersen intratecal