ENDOCRINO Flashcards
LACTANTE CUADRO VÓMITOS + DESHIDRATACIÓN
Causas:
- Estenosis hipertrófica píloro (+ freq. Asociado ALCALOSIS mtb).
- Hiperplasia suprarrenal congénita (ACIDOSIS mtb, hiponatremia).
ADO QUE REDUCE LA ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHOLICA
Tiazolidinadionas (pioglitazona)
Marcadores de:
- VALORACIÓN NUTRICIONAL CALÓRICA
- VALORACIÓN NUTRICIONAL PROTEICA
- calorica: peso actual, IMC, pérdida peso reciente
- proteica: masa muscular y proteínas plasmaticas vida media corta (albumina, transferrina, prealbumina y RBP) –>ninguna de ellas es válida en hepatopatías
antidiabéticos que han demostrado reducir la progresión de microalbuminuria a macroalbuminuria, así como la necesidad de terapia renal sustitutiva
Liraglutide
Empagliflozina
(elección en nefropatía DM incipiente para evitar el deterioro por hiperfiltración glomerular, tb disminuyen la mortalidad CV)
acciones GLUCAGÓN en el ayuno
- génesis de cuerpos cetónicos
- glucogenólisis (libera glucosa por parte del hígado, NO del musculo)
señalización de la insulina
- tipo de receptor
- vía de señalización
- receptor con actividad tirosin-kinasa
- vía de kinasas MEK-ERK
señalización glucagón y adrenalina
vía PKA activada por AMPc
utiliza receptor de 7 dominios transmembrana
síndrome de Pendred
DISHORMOGÉNESIS (alt congénita de la síntesis de hormonas tiroideas)
- bocio
- sordera NS
- malformación huesos oído interno
dislipemia diabética
- analítica
- caract aterosclerosis
ANALÍTICA:
- ↑ TAG
- ↓ HDL
- LDL cuantitativamente normales, PERO más pequeñas y densas (+ateroscleroticas)
ATEROSCLEROSIS
- precoz
- generalizada
- de PEQUEÑO vaso (distal)
- estenosis arteria renal BL poco freq
células de Hürthle
- carcinoma folicular de tiroides
- tiroiditis de hashimoto
antidiabético que disminuye la absorción de B12
Metformina
pegvisomant
tto rescate acromegalia
- para ver si funciona habrá que monotorizar el IGF-1 (pq la GH no disminuye)
síndrome DIDMOAD/Wolfram
HAR
- DI central
- DM tipo 1
- Optical Atrofia
- Dilatación vías urinarias
- Hipoacusia NS
situaciones en las que disminuye la conversión periférica de T4 a T3
- neonatos, ancianos
- ayuno y desnutrición
- enfermedad sistémica grave, traumatismo, postoperatorio
- fármacos: Prox2 amir de cojones
- Propiltiouracilo
- Propanolol
- amiodarona
- dexametasona
- contrastes yodados
fármaco frente a la obesidad que disminuye la absorción de grasas
orlistat
osilodrostat
- inhibe la síntesis de cortisol (x 11 β hidroxilasa)
- tto rescate cushing endógeno
- RA: hipocortisolismo, alargamiento QT.
síndrome de Conn
- adenoma suprarrenal que causa hiperaldosteronismo primario (+ freq hipopotasemia, mujeres)
- tto: qx
causa más frecuente de hiperaldosteronismo primario
- hiperplasia bilateral (+ freq hombres, alteraciones BQ menores)
- tto: espironolactona
(si fuera hiperplasia UL –> qx)
diagnóstico de hiperaldosteronismo primario
- Screening: cociente ALD/actividad renina plasmática (>25, >50)
- Confirmación: sobrecarga salina (falta de supresión confirma)
- Dx etiológico: TC suprarrenales / cateterismo venas suprarrenales
gammagrafía con MIBG-I (metayodobencilguanidina)
técnica más específica para la localización de feocromocitoma
¿Qué hay que hacer ante un incidentaloma?
- Valorar la funcionalidad (cortisol / 17-OH-progesterona / metanefrinas)
- Adrenelectomía (si funcionante o >6cm)
- RMN
(nunca hacer PAAF sin haber descartado feocromocitoma!!)
acciones de la PTH
- Reabsorción Calcio
- Excreción fósforo
- Aumenta síntesis vit D
- Aumenta resorción ósea
HIPERcalcemia, HIPOfosforemia
acciones vitamina D
- Reabsorción de calcio y de fósforo
- Resorción ósea
HIPERcalcemia, HIPERfosforemia
acciones calcitonina
- Excreción calcio y fósforo
- Disminuye resorción ósea
HIPOcalcemia, HIPOfosforemia
alteración iónica más frecuente en pacientes oncológicos
HIPERCALCEMIA
diagnóstico de hipercalcemia hipocalciúrica familiar
- cociente calcio/creatinina disminuido (hay baja excreción de calcio)
- Es HAD, los px presentan hipercalcemia leve, normalmente asintomáticos, PTH normal.
hipercalciuria sin hipercalcemia
acromegalia
tratamiento de la hipercalcemia
- SSF
- Furosemida
- Ácido zolendrónico
síndrome del hueso hambriento
Es un efecto adverso de la paratiroidectomía al producirse una rápida mineralización del hueso consumiendo todo el calcio
síndrome de dumping
Es un efecto adverso de la cirugía bariatrica por técnica malabsortiva.
Ocurres aprox 1hora tras ingesta
tto: modif dieteticas
sindrome de realimentación
- al introducir alimentación en px con malnutrición por bajo aporte
- Alteraciones iónicas:
- Hiperglucemia
- Hipopotasemia
- Hipomagnesemia
- Hipofosfatemia
- Hipocalcemia
¿En qué órgano la captación de glucosa es independiente de la INS?
En el cerebro. Aunq disminuya la INS, seguirá captando glucosa.
enfermedad metabólica que causa cataratas bilaterales congénitas
galactosemia
Enfermedad lisosomal con: dolor + parestesias + anhidrosis + angioqueratomas
enfermedad de fabry
MEN-1
HAD (cr.11)
- Hiperparatiroidismo (nefrolitiasis)
- Tumores pancreáticos
- Tumores hipofisarios
MEN-2A
- Carcinoma medular de tiroides (oncogen RET)
- Feocromocitoma (prioridad)
- Hiperparatiroidismo
MEN-2-B
- Ganglioneuromas mucosos
- Hábito marfanoide
- Carcinoma medular de tiroides (+ agresivo)
- Feocromocitoma
- Hiperparatiroidismo
manejo CMT con mutacion gen RET
- Descartar feocromocitoma y CMT activo
- Tras descartarlo, tiroidectomía profiláctica antes de los 5a (MEN2A) o antes de 1a (MEN2B)
Excepción: mutaciones exón 14 y 15 se asocian a CMTF (NO MEN2!!) la tiroidectomía se hace a partir de los 20a.
síndrome poliglandular autoinmune 1
- HAR (gen AIRE, cr. 21)
- Inicio en infancia
- Hipoparatiroidismo
- Adrenalitis autoinmune
- Candidiasis mucocutánea
HIPO PARA el pADRE CÁNDIDO
síndrome poliglandular autoinmune 2
- HAD
- Mujer
- Inicio adultos
- Tiroides (Graves)
- Diabetes tipo 1
- Adrenalitis autoinmune
TÍRale AZÚCAR(DM) al pADRE
INSULINOMA
- pequeño, único, benigno
- malignidad: invasión vena mesentérica inferior
- clínica: hipoglucemias, aumento de peso
- dx: test ayuno 72h (INS no disminuye)
- tto: enucleación (curativo)
GLUCAGONOMA
- grande, único, maligno (metástasis hepáticas al dx 50%)
- clínica: Diabetes + Dermatitis (eritema necrolítico migratorio) + Depresión + Deep vein trombosis.
- dx: aumento glucagón.
- tto: qx NO cura. QT/quimioembolización en metástasis.
VIPOMA
- grande, único, maligno
- clínica: sd. werner-morrison (diarrea secretora, deshidratación con acodosis MTB hipopotasémica, flushing facial)
- tto: corregir la deshidratación y las alteraciones MTB
pelagra
- demencia
- dermatitis en áreas fotoexpuestas
- diarrea
Se produce por déficit de niacina (B3) que puede ocurrir en el tumor carcinoide!
Tratamiento SIADH
- restricción hídrica
- si clinica neurologica grave —> suero salino hipertónico con/sin furosemida
prueba más sensible para el diagnóstico de ISR
TEST DE ACTH!!
no es lo mismo q cd te dicen medicr cortisol y ACTH basal!!
mecanismo acción biguanidas
disminuyen la resistencia a la INS en el hígado
mecanismo acción glitazonas
aumentan la sensibilidad de la INS en el músculo y tejido adiposo
mano en comadrón / signo de Trousseau
hipocalcemia
(puede causar convulsiones, hiperreflexia, espasmos cárpales y prolongación del QT)
tratamiento prolactinoma en mujer deseo gestacional
bromocriptina!!
es el mejor tolerado en embarazo, aunq no esté embarazada si se quiere quedar mejor dar esto
(el de elección en resto px cabergolina)
contraindicaciones fibratos
- insuficiencia renal severa
- síndrome nefrótico
- hepatopatía severa
- alcoholismo intenso
- coagulopatía
- hipoalbuminemia
Combinación fibratos-estatinas aumenta riesgo de rabdomiolisis, pero NO es una contraindicación!!
