DERMA Flashcards
toxicidad que confiere buen pronóstico durante el tratamiento con inmunoterapia en el melanoma metastásico
vitíligo
(se produce por destrucción de melanocitos sanos y que aparezca indica una respuesta efectiva contra el melanoma)
PATOLOGÍA - ANTÍGENO
- penfigoide ampolloso
- pénfigo vulgar
- penfigo paraneoplásico
- epidermolisis bullosa adquirida
- penfigoide ampolloso –> BP180 (colágeno XVII) y BP230
- pénfigo vulgar –> desmogleína-3
- penfigo paraneoplásico –> desmoplaquina
- epidermolisis bullosa adquirida –> colágeno VII
necrobiosis del colágeno
granuloma anular
(lesión DORSO mano!!, puede asociarse a diabetes y a enf tiroideas)
nódulos eritemato-violáceos en cara anterior de piernas compuestos por “células fantasma”
paniculitis pancreática (pancreatitits, adenoK páncreas..)
signo de pseudo darier
hamartoma de músculo liso
(frotar lesión –> pelo tenso)
fenómeno de patergia
patologías?
-pioderma
-sd sweet
-behçet
“el pioderma es dulce a veces”
eritrodoncia
porfiria eritropoyética de Ghunter
SD PARANEOPLÁSICOS - TUMOR
- acantosis nigricans maligna
- acroqueratosis de Bazex
- queratodermia palmoplantar
- eritema gyratum repens
- hipertricosis lanuginosa adquirida
- ictiosis adquirida paraneoplásica
- tromboflebitis crónica migrans
- sd sweet
- signo de Lesser- trelat
- acantosis nigricans maligna –> adenoK gástrico
- acroqueratosis de Bazex –> carcinomas epidermoides vías aerodigestivas superiores
- queratodermia palmoplantar –> neoplasia digestiva o de pulmón
- eritema gyratum repens –> carcinoma pulmón
- hipertricosis lanuginosa adquirida –> carcinoma bronqio/colon
- ictiosis adquirida paraneoplásica –> linfoma Hodking
- tromboflebitis crónica migrans –> adenoK páncreas
- sd sweet –> LMA
- signo de Lesser- trelat –> verrugas seborreicas
acrodermatitis enteropática
- HAR
- déf absorción zinc
- inicio 1 mes tras destete
- tto: suplementos zinc a altas dosis de por vida
AP: células en bolsa de judías
paniculitis histiocítica citofágica
Signi de la uñada
Pitriasis versicolor
Espaguetis con albondiguillas en el microscopio
Pitriasis versicolor
Microabscesos de pautrier
Micosis fungoide (fase en placa)
Granuloma sarcoidosis (AP)
Granuloma no caseificante con necrosis fibrinoide
Nevus de spitz
Papula eritematosa en mejillas en un niño
Nevus de sutton (halo nevus)
Nevus benigno con un halo claro al rededor de una zona central oscura
Nevus de reed
Parecido al nevus de spitz pero con una pigmentación muy marcada y un aspecto atípico
tratamiento pénfigo y penfigoide
cortis tópicos / sistémicos
(si casos muy graves o resistentes –> inmunosupresores)
tratamiento rosácea
- evitar desencadenantes
- fotoprotección
- metronidazol tópico
- tetraciclinas orales / metronidazol oral
- ivermectina
- isotretinoina
fármaco relacionado con la aparición de penfigoide
gliptinas (iDPP4)
niño con gato/conejo al que le aparece una lesión redondeada con borde eritematoso
tiña corporis/herpes circinado
tto: ketoconazol tópico
niño bajo estrato socio económico con tumoración dolorosa en la cabeza, alopecia y adenopatías
tiña capitis
tto: griseofulvina oral
esporotricosis
- sporothrix schenkii –> hongo dimórfico
- habitat natural: vegetación
- típico pinchazo accidental en jardineros
- lugar del pinchazo lesión ulcerada con estrías rojizas visibles, adenopatías y linfangitis regional
- tto: ioduro potásico / itraconazol
vismodegib, sonidegib
tratamiento indicado en casos localmente avanzados no candidatos a qx / metástasis en carcinoma basocelular
cemiplimab
ac monoclonal indicado en casos no resecables carcinoma espinocelular
clasificación melanomas
- lentigo maligno superficial: mejor pronóstico pq crecimiento radial 10a. zonas fotoesposición crónica
- melanoma extensión superficial: crecimiento radial más corto, peor pronóstico. zonas fotoesposición aguda
- melanoma nodular: el de peor pronóstico!! directamente crecix vertical. no se relaciona fotoexposición
- melanoma lentiginoso acral: razas negra/oriental, en palmas y plantas. crecimiento radial muy corto
índices pronósticos + imp en melanom
- MTT a distancia
- MTT ganglionares y satelitosis
- SI no MTT ni af ganglonar –> 1º índice breslow, 2º numero de mitosis
epidermotropismo con linfocitos T atípicos
micosis fungoide
síndrome de sezary
pérdida del epidermotropismo!!
los LT pasan a la sangre y diseminan por el organismo
tratamiento queratosis actínica
- 5-fluoracilo
- imiquimod tópico
- diclofenaco sódico
- ingenol mebutato
- crioterapia
síndrome de Gorlin (sd nevus basocelular)
- múltiples carcinomas basocelulares a lo largo de la vida y a edades tempranas
- fascies característica
- depresiones puntiformes palmoplantares (PITS)
- anomalías esqueléticas, mandibulares (quistes odontogénicos), oculares, NRL (calcif hoz cerebral)
- NUNCA tratar con radioterapia
inhibirdores de BRAF + inhibidores de MEK
tto melanoma con mutación V600 en BRAF!!
- dabrafenib + tremelimumab
- vemurafenib + cobimetinib
- encorafenib + binimetinib
en el tto del melanoma con BRAF mutado se pueden usar tanto antiBRAF como inmunoterapia (antiPD1, antiCTLA4) , PERO si melanoma con BRAF versión salvaje solo se usará inmunoterapia!!
Baricitinib
- inhibidor de JAK (preferentemente de
las isoformas JAK1 y JAK2) v.o. - alopecia areata grave (pérdida de cabello que abarca ≥50% del cuero cabelludo).
4 nuevos tratamientos para la dermatitis atópica grave
-
Dupilumab (anti IL-4/IL-13 s.c.): RA típicas en un 20-25% px:
- blefaritis, conjuntivitis (por activación Th17 / sobreprolif Malassezia furfur): pfx colirios ác hialurónico.
- flushing/eccema facial paradójico
- Tralokinumab (anti IL13 s.c.): menos RA.
- Upadacitinib (inhibidor de JAK1, v.o.)
- Baricitinib
