DERMA

Question 1

toxicidad que confiere buen pronóstico durante el tratamiento con inmunoterapia en el melanoma metastásico

Answer 1

vitíligo
(se produce por destrucción de melanocitos sanos y que aparezca indica una respuesta efectiva contra el melanoma)

Question 2

PATOLOGÍA - ANTÍGENO
- penfigoide ampolloso
- pénfigo vulgar
- penfigo paraneoplásico
- epidermolisis bullosa adquirida

Answer 2

• penfigoide ampolloso –> BP180 (colágeno XVII) y BP230
• pénfigo vulgar –> desmogleína-3
• penfigo paraneoplásico –> desmoplaquina
• epidermolisis bullosa adquirida –> colágeno VII

Question 3

necrobiosis del colágeno

Answer 3

granuloma anular
(lesión DORSO mano!!, puede asociarse a diabetes y a enf tiroideas)

Question 4

nódulos eritemato-violáceos en cara anterior de piernas compuestos por “células fantasma”

Answer 4

paniculitis pancreática (pancreatitits, adenoK páncreas..)

Question 5

signo de pseudo darier

Answer 5

hamartoma de músculo liso
(frotar lesión –> pelo tenso)

Question 6

fenómeno de patergia
patologías?

Answer 6

-pioderma
-sd sweet
-behçet
“el pioderma es dulce a veces”

Question 7

eritrodoncia

Answer 7

porfiria eritropoyética de Ghunter

Question 8

SD PARANEOPLÁSICOS - TUMOR
- acantosis nigricans maligna
- acroqueratosis de Bazex
- queratodermia palmoplantar
- eritema gyratum repens
- hipertricosis lanuginosa adquirida
- ictiosis adquirida paraneoplásica
- tromboflebitis crónica migrans
- sd sweet
- signo de Lesser- trelat

Answer 8

• acantosis nigricans maligna –> adenoK gástrico
• acroqueratosis de Bazex –> carcinomas epidermoides vías aerodigestivas superiores
• queratodermia palmoplantar –> neoplasia digestiva o de pulmón
• eritema gyratum repens –> carcinoma pulmón
• hipertricosis lanuginosa adquirida –> carcinoma bronqio/colon
• ictiosis adquirida paraneoplásica –> linfoma Hodking
• tromboflebitis crónica migrans –> adenoK páncreas
• sd sweet –> LMA
• signo de Lesser- trelat –> verrugas seborreicas

Question 9

acrodermatitis enteropática

Answer 9

• HAR
• déf absorción zinc
• inicio 1 mes tras destete
• tto: suplementos zinc a altas dosis de por vida

Question 10

AP: células en bolsa de judías

Answer 10

paniculitis histiocítica citofágica

Question 11

Signi de la uñada

Answer 11

Pitriasis versicolor

Question 12

Espaguetis con albondiguillas en el microscopio

Answer 12

Pitriasis versicolor

Question 13

Microabscesos de pautrier

Answer 13

Micosis fungoide (fase en placa)

Question 14

Granuloma sarcoidosis (AP)

Answer 14

Granuloma no caseificante con necrosis fibrinoide

Question 15

Nevus de spitz

Answer 15

Papula eritematosa en mejillas en un niño

Question 16

Nevus de sutton (halo nevus)

Answer 16

Nevus benigno con un halo claro al rededor de una zona central oscura

Question 17

Nevus de reed

Answer 17

Parecido al nevus de spitz pero con una pigmentación muy marcada y un aspecto atípico

Question 18

tratamiento pénfigo y penfigoide

Answer 18

cortis tópicos / sistémicos
(si casos muy graves o resistentes –> inmunosupresores)

Question 19

tratamiento rosácea

Answer 19

• evitar desencadenantes
• fotoprotección
• metronidazol tópico
• tetraciclinas orales / metronidazol oral
• ivermectina
• isotretinoina

Question 20

fármaco relacionado con la aparición de penfigoide

Answer 20

gliptinas (iDPP4)

Question 21

niño con gato/conejo al que le aparece una lesión redondeada con borde eritematoso

Answer 21

tiña corporis/herpes circinado
tto: ketoconazol tópico

Question 22

niño bajo estrato socio económico con tumoración dolorosa en la cabeza, alopecia y adenopatías

Answer 22

tiña capitis
tto: griseofulvina oral

Question 23

esporotricosis

Answer 23

• sporothrix schenkii –> hongo dimórfico
• habitat natural: vegetación
• típico pinchazo accidental en jardineros
• lugar del pinchazo lesión ulcerada con estrías rojizas visibles, adenopatías y linfangitis regional
• tto: ioduro potásico / itraconazol

Question 24

vismodegib, sonidegib

Answer 24

tratamiento indicado en casos localmente avanzados no candidatos a qx / metástasis en carcinoma basocelular

Question 25

cemiplimab

Answer 25

ac monoclonal indicado en casos no resecables carcinoma espinocelular

Question 26

clasificación melanomas

Answer 26

• lentigo maligno superficial: mejor pronóstico pq crecimiento radial 10a. zonas fotoesposición crónica
• melanoma extensión superficial: crecimiento radial más corto, peor pronóstico. zonas fotoesposición aguda
• melanoma nodular: el de peor pronóstico!! directamente crecix vertical. no se relaciona fotoexposición
• melanoma lentiginoso acral: razas negra/oriental, en palmas y plantas. crecimiento radial muy corto

Question 27

índices pronósticos + imp en melanom

Answer 27

• MTT a distancia
• MTT ganglionares y satelitosis
• SI no MTT ni af ganglonar –> 1º índice breslow, 2º numero de mitosis

Question 28

epidermotropismo con linfocitos T atípicos

Answer 28

micosis fungoide

Question 29

síndrome de sezary

Answer 29

pérdida del epidermotropismo!!
los LT pasan a la sangre y diseminan por el organismo

Question 30

tratamiento queratosis actínica

Answer 30

• 5-fluoracilo
• imiquimod tópico
• diclofenaco sódico
• ingenol mebutato
• crioterapia

Question 31

síndrome de Gorlin (sd nevus basocelular)

Answer 31

• múltiples carcinomas basocelulares a lo largo de la vida y a edades tempranas
• fascies característica
• depresiones puntiformes palmoplantares (PITS)
• anomalías esqueléticas, mandibulares (quistes odontogénicos), oculares, NRL (calcif hoz cerebral)
• NUNCA tratar con radioterapia

Question 32

inhibirdores de BRAF + inhibidores de MEK

Answer 32

tto melanoma con mutación V600 en BRAF!!
- dabrafenib + tremelimumab
- vemurafenib + cobimetinib
- encorafenib + binimetinib

en el tto del melanoma con BRAF mutado se pueden usar tanto antiBRAF como inmunoterapia (antiPD1, antiCTLA4) , PERO si melanoma con BRAF versión salvaje solo se usará inmunoterapia!!

Question 33

Baricitinib

Answer 33

• inhibidor de JAK (preferentemente de
  las isoformas JAK1 y JAK2) v.o.
• alopecia areata grave (pérdida de cabello que abarca ≥50% del cuero cabelludo).

Question 34

4 nuevos tratamientos para la dermatitis atópica grave

Answer 34

• Dupilumab (anti IL-4/IL-13 s.c.): RA típicas en un 20-25% px:
  
  • blefaritis, conjuntivitis (por activación Th17 / sobreprolif Malassezia furfur): pfx colirios ác hialurónico.
  • flushing/eccema facial paradójico
• Tralokinumab (anti IL13 s.c.): menos RA.
• Upadacitinib (inhibidor de JAK1, v.o.)
• Baricitinib