REUMA Flashcards
Sd de Lesch-Nyhan
hiperuricemia por déficit TOTAL de HGPRt
Clínica: niño con gota + litiasis renal + retraso mental.
Sd de Kelley-Seegmiller
hiperuricemia por déficit PARCIAL de HGPRt
Clínica: gota + cálculos renales
Patologías que afectan a las IFD
-Artritis psoriásica
-Artrosis
-Reiter
-AIJ
Nariz en silla de montar
- Enfermedad de wegener
- Policondritis recidivante
RA calcitonina
aumento riesgo de tumores
RA ranelato de estroncio
efectos trombóticos venosos
eritema erisipeloide
fiebre mediterránea familiar
calcinosis cutis
Esclerosis sistémica (Crest)
Dermatomiositis
(se ve como pápulas blanquecinas en la piel y en la rx se ve calcificación de tejidos blandos)
edema de manos y acroesclerosis
EMTC
manos de mecánico
síndrome antisintetasa
tinción alzarina roja
cristales hidroxiapatita
paciente que acude con fiebre en agujas + exantema asalmonado + anquilosis carpo + hepatoesplenomegalia + aumento ferritina
enfermedad de still
líneas de looser-milkman
osteomalacia
artritis erosivas
Se dedican a EROSAR
- Espondiloartritis
- Reiter
- psOriasis
- Séptica
- AR
- Gota
anticuerpo anti-histonas
lupus inducido por fármacos
(excepto el inducido por anti-TNF –> va al revés: HIPOcomplementemia, anti-DNA+, anti-histona negativo)
Anti-PM/SCL
indica superposición esclerodermia + miopatía inflamatoria
Anti-RNP (anti ribonucleoproteína)
EMTC
Vasculitis granulomatosas
- vasculitis de GRANdes vasos (Horton, Takayusu)
- GRANulomatosis con poliangeitis
- GRANulomatosis eosinofílica
- Sd de Cogan (coGRAN)
- Angeítis primaria del SNC
signo del halo en la ecografía doppler
- arteritis de la temporal
- sífilis
- aspergillosis (en TAC)
- amiloidosis
- patología hemática
- vasculitis
diferencia TA >10mmHg entre los dos brazos
arteritis de takayasu
asociaciones de la PAN
- VHB
- VHC
- Tricoleucemia
- Consumo de anfetaminas
vasculitis que respeta pulmón y bazo
PAN
vasculitis con hemorragia alveolar
PAM
paciente con antecedentes de asma + infiltrados migratorios no cavitados + p-ANCA
poliangeitis granulomatosa eosinofílica (Churg-Strauss)
paciente con sinusitis crónica + infiltrados pulmonares no migratorios y cavitados + c-ANCA
granulomatosis con poliangeitis (Wegener)
puede aparecer hipergammaglobulinemia policlonal
vasculitis de pequeño y mediano vaso no aterosclerótica que se presenta en pacientes fumadores
enfermedad de buerger (trombangeitis obliterante)
única medida terapéutica efectiva en la enfermedad de buerger
dejar el tabaco
síndrome de cogan
vasculitis con afectación:
- c
- Ojos (queratitis intersticial) y Oído (HNS)
- g
- Aorta (insuficiencia aórtica)
- n
enfermedad de eales
alteraciones visuEALES
(vasculitis retiniana)
analítica en la osteomalacia
- calcio N/↓
- Fosforo ↓
- Fosfatasa alcalina ↑
aumento del tamaño craneal
enfermedad de paget
analítica enfermedad de paget
- calcio N
- fosforo N
- fosfatasa alcalina ↑↑↑
- La VSG es normal!!
primera causa de sarcoma en adulto
enfermedad de paget
(imp hacer bx para descartarlo)
a qué nivel sospecharías de origen neoplásico en una fractura vertebral
por encima de D4
fármacos antiosteporóticos formadores de hueso
- teriparatida
- romosozumab (osteoformador y antirresortivo)
Función de los
sinoviocitos tipo A
sinoviocitos tipo B
sinoviocitos tipo A –> fagocitosis
sinoviocitos tipo B –> secretan líquido sinovial
AP de la AR
- Hipertrofia vellosa de la sinovial
- tejido de granulación o pannus
- material fibrinoide en el nódulo reumatoide
escleromalacia perforante
evolución de una escleritis en px con AR grave de larga evolución
síndrome de Felty
manifestación extraarticular AR
FR+
Esplenomegalia
Leucopenia
Trombopenia
Yinfecciones
criterios clínicos de la EMTC
- Edema de mano
- Raynaud
- Esclerodactilia
- Sinovitis
- MIOsitis
complicación más grave de sindrome sjögren
linfoma B (sobre todo parótida)
osificación del ligamento vertebral común anterior
enfermedad de forestier-rotes-querol
Test de schober
- Es un test dx en EA que valora la limitación de la movilidad lumbar
- Es normal cuando la distancia es >5cm
cuándo tratar una hiperuricemia asintomática
cuando se va a iniciar un tto citotóxico (neoplasias hematológicas o tumores) para evitar la nefropatía aguda por ácido úrico
cristales en forma de aguja con birrefringencia negativa
gota
cristales romboidales con birrefringencia positiva débil
condrocalcinosis (cristales pirofosfato)
hombro de Milwaukee
artropatía destructiva por depósito de cristales de hidroxiapatita
cristales con forma bipiramidal con intensa birrefringencia
cristales de oxalato cálcico
anticuerpo anti-P-ribosomal
psicosis lúpica
cuál es la fracción del complemento más sensible a modificarse en el LES
C4
anticuerpo en el LES que se asocia a daño renal
anti-DNA ds
fármacos más relacionados con el LES medicamentosi
procainamida
hidralazina
efecto AAS a dosis bajas sobre el ácido úrico
es hiperuricemiante!! y a dosis altas es uricosúrico
causas más frecuente de mononeuritis múltiple (por orden)
1º diabetes
2º PAN
3º artritis reumatoide
tipo de AIJ con más riesgo de desarrollar uveítis
AIJ de inicio oligoarticular ANA positiva
tto con agentes midriáticos
crisis renal esclerodérmica
Anti RNA III polimerasa
tipo de afectación pulmonar en esclerodermia
- Difusa (anti Scl70) –> enfermedad pulmonar intersticial
- Limitada (anti-centrómero) –> hipertensión arterial pulmonar
- imp valorar la función pulmonar al dx!! cribado con pruebas funcionales respiratorias y ecocardiograma periódico anual.
- El TCAR solo se usará como seguimiento si ya hay patol pulmonar establecida
pupila festoneada
patognomónica de la polineuropatía amiloidótica familiar
- HAD. Cr. 18 (baleares)
- causada por mutacion en gen transtirretina
- tto: tafamidis
anticuerpos anti-HMG-CoA
reductasa
- miopatía por estatinas (miopatía necrotizante autoinmune)
- tb por ingesta de arroz rojo!!
Amiloidosis por depósito de B2-microglobulina
Amiloidosis secundaria a hemodiálisis crónica y diálisis peritoneal
Anti-TIF1
Implica mayor frecuencia de neoplasias en dermatomiositis
paciente con una enfermedad inflamatoria (AR, EA…) de larga evolución que de repente presenta síndrome nefrótico impuro
sospechar de amiloidosis sistémica!! y hacer biopsia de grasa subcutánea
fenómeno inicial que precede a la aparición de un nódulo reumatoide
vasculitis local
complicación renal más frecuente en síndrome de Sjögren
acidosis tubular renal distal
lesión cutánea más asociada a artritis reactiva por Yersinia
eritema nodoso
anticuerpos en el síndrome antisintetasa
- anti-Jo
- anti-PL7
- anti-PL12
miositis que afecta a los flexores de los dedos + CPK no muy elevada + debilidad proximal
miositis por cuerpos de inclusión
NEFROPATÍAS LÚPICAS
- Tipo I (nefropatía lúpica cambios mínimos): sedimento normal.
- Tipo II (nefropatía lúpica mesangial): mínima proteinuria.
- Tipo III (nefropatía lúpica proliferativa focal): proteinuria en rango no nefrótico y hematuria, pero con función renal normal.
- Tipo IV (nefropatía lúpica proliferativa difusa): la más grave, presenta sd nefrítico con proteninuria (que puede ser en rango nefrótico), hematuria con cilindros hemáticos, HTA y descenso de la función renal.
- Tipo V (nefropatía lúpica membranosa): proteinuria, que puede alcanzar el rango nefrotico con función renal normal.
- Tipo VI (nefritis lúpica esclerosada): esclerosis en más el 90% de glomérulos.