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MIR auro > NEUMO > Flashcards

NEUMO Flashcards

1
Q

patrón histológico SDRA (por ej en COVID)

A

daño alveolar difuso

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2
Q

eosinofilia + patrón alveolar “en negativo” al del edema agudo de pulmón (af axilas)

A

neumonía eosinófila crónica

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3
Q

infiltrados pulmonares recurrentes asociados a bronquiectasias centrales en dedo de guante

A

ABPA (aspergilosis broncopulmonar alérgica)

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4
Q

cáncer - sd paraneoplásico
- carcinoma epidermoide
- adenocarcinoma
- anaplásico

A
  • carcinoma epidermoide: hipercalcemia por PTHlike
  • adenocarcinoma: osteoartropatía hipertrófica
  • anaplásico: ginecomastia
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5
Q

dolor centrotrácico y enfisema subcutaneo

A

neumomediastino

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6
Q

déficits iónicas que DIFICULTAN el destete de la ventilación mecánica en pacientes críticos

A

iones relacionados con la contractilidad muscular!!
- hipoCALCEMIA
- hipoPOTASEMIA
- hipoFOSFATEMIA

el q no se asocia es el cloro!!

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7
Q

Criterios de Light

A

Si se cumple alguno de los criterios, se tratará de un EXUDADO:
- Proteínas en líquido pleural/ proteínas séricas >0.5
- LDH en líquido pleural/ LDH sérica > 0,6
- LDH en líquido pleural >2/3 del valor superior normal en suero

-Los diuréticos AUMENTAN proteínas en el líquido pleural
-En un trasudado los niveles de colesterol en el líq pleural son MENOS de 45 mg/dl

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8
Q

paciente mujer no fumadora con afectación bibasal + fenómenos pleurales (neumotórax, quilotórax…) + patrón obstructivo

A

linfangioleiomiomatosis

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9
Q

paciente hombre con afectación biapical + fenómenos pleurales + patrón obstructivo

A

histiocitosis X

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10
Q

Tratamiento del sindrome de la vena cava superior

A

Es un urgencia oncologica!!
Diuréticos + cortis + RT

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11
Q

Edema en esclavina

A

Sindrome de la vena cava superior

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12
Q

paciente fumador con dolor en la región cubital antebrazo + síndrome de horner

A

TUMOR DE PANCOAST
(destruye 1º y 2º costillas y afecta raíces C8, T1, T2)

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13
Q

delección 3p

A
  • 90% CCP
  • 20-50% CNCP
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14
Q

neoplasia más frecuente en cicatrices pulmonares

A

adenocarcinoma

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15
Q

masa maligna cavitada más frecuente

A

carcinoma epidermoide

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16
Q

tratamiento del tumor de pancoast

A

QT+RT neoadyuvante + QX
(si NO operable –> RT)

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17
Q

criterios irresecabilidad en neoplasia pulmonar

A
  • N2/N3
  • Metástasis múltiples
  • T4 por invasión
  • Síndrome de la vena cava superior
  • Microcítico no localizado
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18
Q

mutación T790m

A

principal causa de resistencia al tratamiento de la mutación EGFR en el CNCP pulmón

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19
Q

tos crónica / hemoptisis / atelectasia en paciente <40 años NO fumador

A

carcinoide bronquial central

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20
Q

matidez a la percusión

A

líquido (derrame pleural)

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21
Q

timpanismo a la percusión

A

aire (neumotórax)

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22
Q

¿Cuándo se considera que un derrame pleural es complicado?

A

Al menos cumple una:
- pH < 7’20 / glucosa < 60
- pus franco (purulenro = empiema) / gram o cultivo +
- LDH > 1000

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23
Q

manejo de derrame complicado con formación de tabiques de fibrina

A

1º instilación de fibrinolíticos en la cavidad pleural
2º toracotomía con desbridamiento
3º decorticación

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24
Q

pH < 7’20 y glucosa < 30 en derrame pleural

A

típico de artritis reumatoide

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25
Q

causa más frecuente de derrame sanguinolento

A

1º Tumor
2º TEP
3º Traumatismo

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26
Q

causa más frecuente de quilotórax

A

traumatismo (rotura conducto torácico)

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27
Q

tratamiento quilotórax

A

1º Drenaje torácico + octreótido + dieta con ácidos grasos de cadena media

2º ligadura quirúrgica del ductus torácico

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28
Q

diferencia entre quilotórax y pseudoquilotórax

A
  • quilotórax: ↑ TAG / colesterol N o ↓
  • pseudoquilotórax: ↓ TAG / colesterol ↑ (causa: TBC, AR)
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29
Q

densidad que forma ángulo obtuso con la pared torácica

A

tumores extrapulmonares! (pleurales, de la pared torácica)

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30
Q

principal estímulo de la ventilación

A

PaCO2

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31
Q

principal estímulo respiratorio de los quimiorreceptores arteriales

A

HIPOXEMIA
Útil en los retenedores crónicos de CO2

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32
Q

enfisema centroacinar

A
  • parte central (bronquiolos respiratorios)
  • afecta lóbulos superiores
  • relacionado con el tabaco
  • asociado bronquitis crónica
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33
Q

enfisema paraseptal

A
  • afecta parte distal (sacos alveolares)
  • causa bullas subpleurales en lóbulos superiores –> neumotórax espontáneo en jóvenes!
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34
Q

enfisema panacinar

A
  • afecta todo el acino
  • relación déficit alfa-1-antitripsina
  • afecta lóbulos inferiores
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35
Q

¿Cuándo sospechamos de déficit de alfa-1-antitripsina?

A
  • enfisema en mujer
  • no fumadores
  • hombres < 40 años
  • antecedentes familiares
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36
Q

fenotipo de alfa-1-antitripsina que desarrolla enfisema

A
  • PiZZ (tiene < 35% enzima)
  • PiZM enfisema en >60 años
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37
Q

tratamiento déficit alfa-1-antitripsina

A
  • prolastina iv / alfa-1-antitripsina inhalada
38
Q

¿cuál es la alteración más característica del enfisema?

A

la disminución de la DLCO

39
Q

paciente con EPOC leve al que se le detecta poliglobulia + Insuficiencia Respiratoria

A

sospechar SAHOS
(hacer polisomnografia)

40
Q

indicaciones oxigenoterapia domiciliaria en paciente con EPOC

A

Paciente que haya dejado de fumar + siga correctamente tratamiento con BD + esté en fase estable, que aun así presente hipoxemia:
- PaO2 < 55
- PaO2 55-60 + complicaciones
- PaO2 > 60 durante día, pero <55 durante noche/esfuerzo

41
Q

¿de qué depende la tasa de supervivencia de los pacientes con EPOC que requieren ventilación mecánica?

A

del ejercicio físico antes del ingreso

42
Q

fármaco más neumotóxico

A

bleomicina
- tb hace eritema marrón flagelado (otras causas: cisplatino, still del adulto, shiitake, dermatomiositis)

43
Q

mecanismo causante de la obstrucción en la sarcoidosis

A

presencia de granulomas endobronquiales

44
Q

lavado broncoalveolar con macrofagos cargados de un material PAS positivo

A
  • proteinosis alveolar
  • TTO: lavados broncoalveolares de repetición, para eliminar el surfactante anómalo, GM-CSF, plasmaféresis, rituximab
  • favorece la infección por nocardia
45
Q

Patologías con DISMINUCIÓN de la DLCO

A
  • EPID
  • Enfisema
  • Anemia
  • ICC (fases tardías)
  • TEP
46
Q

Patologías con AUMENTO de la DLCO

A
  • Poliglobulia
  • Hemorragia alveolar
  • ICC (inicio)
  • Embarazo, Paget
  • Asma
47
Q

sindrom ede pickwick

A

sindrome de hipoventilación por obesidad

48
Q

Hipoventilación alveolar primaria

A
  • pérdida sensibilidad centro ventilatorio –> correcta ventilación voluntaria pero no involuntaria!! por la noche hipoventilación
  • dx: depresión respiratoria grave tras administración sedantes/anestésicos
  • tto: BiPAP
49
Q

diagnóstico diferencial de hiperventilación alveolar

A

(veremos una elevación PaCO2 crónica –> alcalosis respiratoria)

Causas:
- Ansiedad –> disnea en reposo, D(A-a)O2 NORMAL.
- TEP crónico –> disne esfuerzo, D(A-a)O2 AUMENTADA.

50
Q

Definición de
-apena
-hipoapnea

A
  • apnea: cese total de la respiración 10 segundos o más
  • hipoapnea: reducción del flujo aéreo más de un 30% + desaturación de O2 un 4% o más
51
Q

síntoma más frecuente de la hipercapnia crónica

A

cefalea (por vasodilatación cerebral)

52
Q

Manejo del SAOS

A
  • 1º medidas higiénico dietéticas (dormir decúbito lateral)
  • Si IAH < 15 / 15-30 sin síntomas –> medidas higiénico dietéticas
  • Si IAH > 30 / 15-30 con muchos síntomas –> CPAP
  • Casos refractarios: uvulopalatofaringoplastia / traqueostomía, pero NO dan muy buenos resultados.
53
Q

causa más frecuentes de SDRA

A

infecciones

54
Q

diagnóstico de SDRA

A

CLÍNICO!!
Si dudas –> catéter de swan-Ganz: presión capilar pulmonar enclavada NORMAL / DISMINUIDA.

Necesario:
- Insuficiencia respiratoria grave con disminución distensibilidad
- Causa desencadenante
- Infiltrados pulmonares BL

55
Q

parámetros de PEEP en ventilación mecánica

A
  • Volumen tidal < 10 ml/kg
  • Presión meseta < 30 cmH2O
  • PEEP > 10-12 cmH2O
  • FR entre 15-25 rpm
  • FiO2 < 0’7 (si PaO2 > 90)
  • Mínima sedación
56
Q

macrófagos espumosos en lavado bronquioalveolar

A

específico de toxicidad por amiodarona (neumonia por hipersensibilidad)

57
Q

presencia de placas pleurales en pleura diafragmática

A

patognomónico asbestosis

58
Q

Estadios radiológicos de la sarcoidosis

A
  • Estadio I: adenopatías hiliares SIN fectación parenquimatosa
  • Estadio II: adenopatías hiliares CON afectación parenquimatosa
  • Estadio III: afectación parenquimatosa SIN adenopatías
  • Estadio IV: fibrosis pulmonar establecida
59
Q

granulomas no caseificantes

A

sarcoidosis

60
Q

Enfermedades intersticiales con afectación campos SUPERIORES

A

Fibrosis quística
hIstiocitosis X
Tuberculosis (secundaria; la 1a –> inf)
Neumonitis por hipersensibilidad crónica
Espondilitis anquilosante
Sarcoidosis
Silicosis

61
Q

predominio linfocítico en el LBA

A
  • S4rcoidosis –> cociente CD4/CD8 > 3’5
  • Neumonitis por hipersensibilidad –> cociente CD4/CD8 < 1
62
Q

infiltrados perihiliares en alas de mariposa

A
  • neumonía intersticial aguda
  • proteinosis alveolar
63
Q

imágen radiológica más típica de la FPI

A

imágenes reticulonodulares y patrón de abeja (lóbulos inferiores, subpleural)

64
Q

tratamiento de la FPI

A
  • tto soporte
  • tto antifibrótico (enlentece caída CVF): PIRFENIDONA, NINTEDANIB
  • corticoides (solo exacerbaciones agudas. NO cambia la progresión)
65
Q

neumonía intersticial descamativa

A
  • varones jóvenes fumadores
  • LBA: macrófagos hiperpigmentados
  • vidreo deslustrado
66
Q

NINE

A

la más relacionada con colagenosis

67
Q

complicaciones de la silicosis

A
  • aumenta el daño causado por el tabaco
  • aumenta el riesgo de infección por TBC y micobacterias atípicas
  • aumenta riesgo neumotorax
68
Q

opresión torácica de los lunes

A

bisinosis (inhalación polvo algodón)

69
Q

cuadros que puede dar la neumonitis intersticial por amiodarona

A
  • neumonitis intersticial
  • neumonitis organizada
  • neumonitis fibrosante
  • neumonitis rápidamente progresiva con SDRA
  • nódulos pulmonares
  • hemorragia pulmonar
70
Q

síndrome de Lofgren

A

síndrome en la forma aguda de sarcoidosis
Linfadenopatías
Ojo: uveitis anterior
Fiebre
Grandres articulaciones
Eritema Nodoso

71
Q

¿qué neumonitis está asociada a los angiomiolipomas renales?

A

linfangioleiomiomatosis

72
Q

anticuerpo monoclonal HMB-45

A

linfangioleiomiomatosis

73
Q

tratamiento de la linfangioleiomiomatosis

A

siroLimus

74
Q

células de Langerhans en el LBA

A

Histiocitosis X (granuloma eosinófilo pulmonar)

75
Q

síndrome de Löeffler

A
  • forma de eosinofilia pulmonar
  • hipersensibilidad a ascaris lumbricoides
  • infiltrados pulmonares migratorios
  • tto: mebendazol
76
Q

tumor mediastínico más frecuente

A

tumores neurogénicos (mediastino posterior)

77
Q

diagnóstico tumores mediastínicos

A
  • TC prueba elección!!
  • biopsia

PAAF no!! solo da aproximación citológica

78
Q

tumores del mediastino anterior

A

4T
Timoma
Tiroides
Teratoma
Terrible linfoma

79
Q

relaciones de los timomas

A
  • Miastenia gravis
  • Megaesófago
  • Aplasia pura de la serie roja
  • hipo/Agammaglobulinemia
  • Síndrome de Cushing
  • Colagenosis

Positividad para citoqueratinas en la IHQ!

80
Q

signo de hamman

A

crujido retroesternal sincrónico con el latido del corazón (neumomediastino por posible mediastinitis aguda)

81
Q

causas de bronquiectasias + esterilidad

A
  • fibrosis quística
  • síndrome kartagener (situs inversus)
  • síndrome Young (azoospermia, sinusitis)
82
Q

secreción bronquial normal / bronquiectasias

A
  • Sano: 100 ml/día
  • Bronquiectasias: expectoración purulenta > 150 ml/día
83
Q

principal causa de hemoptisis leve-moderada

A

bronquiectasias

84
Q

siderófagos (macrófagos alveolares cargados de hemosiderina) en el LBA

A

hemosiderosis pulmonar idiopática

85
Q

diagnóstico de las parálisis diafragmáticas

A
  • Parálisis UL: ecografía a pie de cama, pero se puede usar radioscopia dinámica
  • Parálisis BL: útil espirometría en bipedestación y en decúbito
86
Q

síndrome de Potter

A
  • hipoplasia pulmonar
  • anomalías en los miembrones
  • agenesia renal
  • fascies típica
87
Q

secuestro pulmonar

A
  • segmento pulmonar con irrigación sistémica propia que NO comunica con la vía aérea! (extrapulmonares, NO ef shunt)
  • intralobar: drena a la vena pulmonar, sí q hace shunt
  • Local + freq: ángulo costofrénico posterior izquierdo
  • tto: extirpación quirúrgica
88
Q

causas de shunt

A
  • atelectasias masivas
  • cardiopatías con comunicació D-I
  • proteinosis alveolar
  • carcinoma bronquialveolar
  • neumonias graves
  • EAP
  • hemorragias alveolares
89
Q

gránulos de Birbeck

A

células de Langerhans

90
Q

principal causa de tos crónica

A

goteo postnasal posterior

91
Q

tto en tumor metastásico no microcítico con mutación ALK

A

crizotinib, alectinib, ceritinib, o brigatinib
- si metástasis cerebral –> mejor alectinib o brigatinb, mucho más activos que crizotinib cuando hay afectación de SNC

92
Q

macrófagos cargados de material lipídico que tiñe con aceite rojo O

A

neumonia por vaper
- rx: opacidades BL
- clínica resp y digestiva
- tto: stop vaper y soporte con O2 y cortis

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