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MIR auro > INFECCIOSAS > Flashcards

INFECCIOSAS Flashcards

1
Q

% de resistencia del neumococo a penicilinas

A

5-10% !!!!

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2
Q

Pus achocolatado o en pasta de anchoa

A
  • Absceso hepatico Amebiano (unico, lobulo DER, entamoeba histolytica)
  • amebicida tisular (metronidazol) + amebicida luminal (paramomicina /iodoquinol)
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3
Q

DAPSONA

indicaciones

A
  • lepra
  • dermatitis herpetiforme
  • púrpura de Schölein-Henoch (si mucha afectación cutánea)
  • eritema elevatum diutinum (vasculitis por complejo inmune tras inf streptococica)
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4
Q

Bacterias asociadas a cáncer de colon

A
  • Clostridium septicum (causa sepsis grave e infección de partes blandas necrotizantes espontáneas)
  • Streptococo bovis/gallolyticus (causa bacteriemias: endocarditis)
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5
Q

5 cosas que captan en anillo

A
  • GLIOBLASTOMA MULTIFORME
  • METÁSTASIS
  • ABSCESO CEREBRAL
  • TOXOPLASMOSIS
  • LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO
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6
Q

Fármaco - RAM

  • Indinavir
  • Estavudina
  • Zidovudina
  • Abacavir
  • Efavirenz
  • Ritonavir
  • Tenofovir fumarato
A
  • Indinavir: litiasis urinaria radiotransparente (vs Cistina: radiolúcida).
  • Estavudina: lipodistrofia, acidosis láctica, neuropatía periférica, pancreatitis.
  • Zidovudina: toxicidad hematológica.
  • Abacavir: en el 5% de los casos hipersensibilidad potencialmente letal.
  • Efavirenz: erupción dérmica, sueños vívidos, teratogenia.
  • Ritonavir: potenciador de otros inhibidores de la proteasa (inhibe CYP 450).
  • Tenofovir fumarato: síndrome Fanconi, IR, osteopenia.
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7
Q

células gigantes con inclusiones en ojo de lechuza

A

CMV

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8
Q

lineas de pastia

A

escarlatina

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9
Q

Grupo HACEK

A

Haemophilus parainfluenzae
Actinobacillus sp.
Cardiobacterium sp.
Eikenella corrodens.
Kingella kingae

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10
Q

Eikenella corrodens

A

mordedura humana

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11
Q

Capnocytophaga canimorsus

A

sepsis y CID tras mordedura de perro

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12
Q

test rosa bengala

A
  • dx de brucelosis
    (leche no pasteurizada)
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13
Q

MO meningitis
- TCE
- Fx base cráneo / otitis media
- Shunt de LCR
- NeuroQX

A
  • TCE –> S. aureus
  • Fx base cráneo / otitis media –> Neumococo
  • Shunt de LCR –> S. epidermidis
  • NeuroQX –> S. aureus /Pseudomona
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14
Q

anemia MACROcítica (B12) + eosinofilia (sospecha parasitosis)

A

difilobotriasis (Diphyllobothrium latum: tenia de los peces)

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15
Q

complicaciones infecciones por estreptococo

A
  • Si la infección es faríngea –> fiebre reumática, GMN postestreptocócica.
  • Si la infección es de la piel –> SOLO GMN!!
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16
Q

tratamiento meningitis por criptococo

A
  • anfotericina B + flucitosina
  • Tras un episodio de meningitis criptococica q ya ha sido tratado, hay que hacer PFX conn fluconazol de forma indefinida

En las meningitis TBC y bacterianas, se podría añadir dexametasona, pero en la criptocócica está CONTRAINDICADA, ya que empeora el pronóstico.

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17
Q

¿Qué bacteria se ha identificado en las placas de ateroma y se ha relacionado epidemiológicamente con ateroesclerosis coronaria y de otras localizaciones?

A

Chlamydia pneumoniae.

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18
Q

único fármaco del grupo de los betalactámicos que no produce reacción cruzada

A

aztreonam

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19
Q

aminoglucósido con mayor actividad frente a Pseudomonas

A

tobramicina

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20
Q

paciente inmunodeprimido + AP con hifas tabicadas ramificadas en ángulo agudo

A

aspergillus
tto: voriconazol

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21
Q

etiología de las úlceras aftosas de la orofaringe posterior y esófago de pacientes VIH, que son dolorosas, dificultan la deglución y responden a talidomida

A

etiología desconocida

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22
Q

antibiótico cuyo EA más frecuente es la elevación de CPK

A

daptomicina
(requiere monotitorización semanal)

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23
Q

bacilos gram positivos

A

CLAN - B
- Clostridium
- Listeria
- Actinomyces
- Nocardia
- Bacillus

como son unos bacilones van en clan

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24
Q

¿Qué prueba complementaria hay que hacer en un paciente con endocarditis por S. gallolyticus?

A

colonoscopia!!
puede hacer cáncer de colon
(antes se llamaba s. bovis)

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25
Q

tratamiento e. faecalis

A

ampicilina

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26
Q

microorganismos sensibles a cotrimoxazol

A

PS Ni Te rayes
- Pneumocistis
- Strenotrophomonas (bacilo GRAM-)
- Nocardia
- Tropheryma whipplei (enf Whipple)
- Burkholderia cepacia

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27
Q

único antibiótico que se puede emplear vía oral para SARM

A

linezolid

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28
Q

paciente en tratamiento con antidepresivos que recientemente ha empezado con un ATB y desarrolla sd serotoninergico. Que ATB es?

A

linezolid

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29
Q

tratamiento acinetobacter baumanii

A

ampicilina + sulbactam
- si es resistente –> colistina

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30
Q

antibióticos antipseudomónicos

A

El caba tiene amigos que se tocan la cola y les dice hazte una pipa , y dicen quien? , el que está en la cima y los otros sedeprimen
- carbapenems
- aminoglicosidos
- colistina
- aztreonam
- pipertazo
- quinolonas (levo y cipro)
- ceftazidima
- cefepime

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31
Q

antibioticos contra anaerobios

A

El caba va en metro y se encuentra a una modelo y dice kelinda, la busca en el movil en el buscador mozilla y quiere estar emparejado con ella, pero ella le dice eres un cejotas
- carbapenem
- metronidazol
- clindamicina
- moxifloxacino
- emperajados: amoxiclav, pipertazo, ampisulbactam
- cefoxitima

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32
Q

ATB que se inactiva con surfactante pulmonar

A

daptomicina
(nunca dar en neumonías)

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33
Q

tratamiento de elección S. aureus

A

cloxacilina

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34
Q

paciente sospecha endocarditis infecciosa en el que aparece alteración de la conducción (nuevo bloqueo)

A

muy sugestivo de absceso paravalvular

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35
Q

proteína de la envoltura donde se unen los CD4 en el VIH

A

gp120

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36
Q

riesgo contagio ocupacional de
- VIH
- VHB
- VHC

A
  • VIH: por pinchazo 0’3% y por mucosas 0’09%
  • VHB: 30%
  • VHC: 3%
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37
Q

rhodococcus equi

A
  • Bacilo gram +, ácido alcohol resistente
  • neumonías cavitadas + empiema en VIH+
  • tto: macrólidos 8 sem
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38
Q

neumotórax espontáneo en paciente con VIH

A

pneumocistis jirovecii
tto: cotrimoxazol + cortis primeras 72h, si alergia a sulfamidas –> pentamidina i.v.

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39
Q

mycobacterium avium complex

A
  • complicación tardía en VIH, cuando CD4 < 50
  • infección diseminada: fiebre + pérdida peso + sudoración nocturna
  • tto: claritromicina + etambutol + rifampicina 1 año (es resistente a isoniazida)
  • PFX 1º si CD4 < 50 con macrólido
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40
Q

quistes ovalados de 8-10 micras y color rojo en tinción Kinyoun

A

cyclospora (causa de diarrea en VIH, tb en inmunocompetentes)

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41
Q

causa más frecuente de meningitis oportunista en VIH

A

cryptococcus neoformans
- CD4 < 100
- fiebre, cefalea, alt nivel conciencia
- lesiones cutáneas similares Molluscum
- LCR: pleocitosis, 50% hipoglucorraquia
- tinta china: estructuras huevo frito
- tto: anfotericina B + fluocitosina iv 2 sem

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42
Q

asociación LNHPSNC en VIH

A

asociado a VEB en 100% casos!!
- SPECT talio positivo
- CD4 < 50

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43
Q

poliomavirus humano JC

A

leucoencefalopatía multifocal progresiva
- no captan gadolinio NI tienen efecto masa

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44
Q

encefalopatía VIH

A
  • manifestación neurológica + freq VIH
  • convulsiones
  • atrofia corticosubcortical
  • no criterios dx específicos
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45
Q

VHH-8

A

Sarcoma Kaposi
- neoplasia mas freq VIH
- afecta piel, ganglios, TGI, pulmón

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46
Q

estatina que menos interacciona con el CYP450

A

pravastatina
(estatina de elección en dislipemia VIH)

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47
Q

HLA-B5701

A

determinar si inicio TAR con abacavir pq esta contraindicado!! puede dar sd DRESS

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48
Q

tto VIH

A

2 ITIAN + 1 INI (triterapia)
- ITIAN: teno-alafenamida + emtricitabina // lamivudina + abacavir
- INI: raltegravir o dolutegravir

el tto del VIH tiene T-E L-A

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49
Q

preservativo no ofrece protección completa frente

A

VHS y VPH

50
Q

diagnóstico serológico de la sífilis

A

PRUEBAS NO TREPONÉMICAS (REAGÍNICAS, RPR Y VDRL)
- reflejan ACTIVIDAD
- disminuyen tras tto
- positivizan MÁS TARDE
- cuantitativo
- más sensible

PRUEBAS TREPONÉMICAS (FTA-ABS Y MHA-TP)
- screening
- más específica
- positivizan ANTES
- cualitativo
- positivos de por vida

51
Q

captia-M y 19slgM FTA-ABS

A

detección anticuerpos IgM contra sífilis en recién nacidos

52
Q

tratamiento sífilis
- primaria
- secundaria
- latente
- terciaria

A
  • Primaria, secundaria y latente precoz –> penicilina G benzatina i.m. dosis única
  • Latente tardía, terciaria con LCR normal –> penicilina G benzatina i.m./1 semana durante 3 semanas
  • Neurosífilis, sífilis ocular –> penicilina G critalina acuosa i.v. 10-14 días

si alergia a penicilina, tto con doxiciclina excepto en neurosífilis y embarazadas q se hace desensibilización y tto con penicilina

  • reacción de Jarisch-Herxheimer –> tras primera dosis de ATB, como un catarro. tto sintomático
53
Q

prueba más específica para detección sífilis en LCR

A

VDRL

54
Q

chancroide

A
  • haemophilus ducreyi
  • ulceras y adenopatias dolorosas
  • tto: azitromicina
55
Q

linfogranuloma venéreo

A
  • chlamydia L1-L3
  • chancro crónico, asintomática
  • tto: doxiciclina
56
Q

granuloma inguinal (donovanosis)

A
  • klebsiella granulomatosis
  • granulomas indoloros
  • tto: azitro/doxi
57
Q

paciente que empieza tto antituberculoso y presenta hiperuricemia

A

es por la PIRAZINAMIDA!!
- si está asintomático se mantiene mismo tto
- si crisis de gota –> retirar pirazinamida

58
Q

especies del grupo mycobacterium tuberculosis

A
  • M. tuberculosis
  • M. bovis
  • BCG
  • M. africanum
  • M. microtti
  • M. canetti
  • M. mungi
  • M. orygis
  • M. pinipedii
  • M. caprae

M. kansasii NO!! es una micobacteria atípica

59
Q

paciente con nódulo queratósico en la mano que tiene un acuario

A

granuloma de los acuarios
(mycobacterium marinum)

60
Q

principal reacción adversa del etambutol

A
  • neuritis óptica retrobulbar dosis-dependiente (es reversible)
  • ajustar dosis en insuf renal
61
Q

tratamiento de TBC resistente

A
  • Resistente a PIRAZINAMIDA: 2 meses I + R + E y 7 meses R + I.
  • Resistente a ISONIAZIDA: 2 meses R + PZ + E + quinolona y 7 meses R + E + quinolona.
  • Resistente a RIFAMPICINA: tratar como TBC multirresistente!!
62
Q

lepra tuberculoide vs lepra lepromatosa

A

LEPRA TUBERCULOIDE
- Buena inmunidad: Mitsuda +, baciloscopia -
- Lesiones hipocromas sin sensibilidad
- tto: dapsona + rifampicina 6-12m

LEPRA LEPTROMATOSA
- Mala inmunidad: Mitsuda -, baciloscopia +++
- Muchas lesiones cutáneas, fascies leonina, madarosis, mutilaciones
- tto: dapsona + R + clofazimina 1-2 años

63
Q

nervio más afectado en la lepra

A

nervio cubital

64
Q

ectima gangrenoso

A

pseudomona

65
Q

paciente que acude con fiebre y alguna citopenia + ferritina elevada + hipertrigliceridemia y esplenomegalia

A

SÍNDROME HEMOFAGOCÍTICO
- aumento CD25
- causa 2a + freq es VEB
- tto: inmunosupresores (csA, DXT) y si es primaria trasplante de progenitores hematopoyéticos.

66
Q

virus ADN

A
  • Herpesvirus
  • adenovirus
  • Poxvirus (viruela mono y molluscum)
  • VHB
  • Parvovirus B19
67
Q

patología asociada al VEB

A
  • Leucoplasia oral vellosa
  • Linfoma no Hodking
  • Linfoma Burkitt
  • Cáncer nasofaringe
  • Linfoma T/NK nasal
  • Sd linfoproliferativo asociado al X (sd Duncan)
68
Q

VHH-7

A

pitriasis rosada de gilbert

69
Q

pronormoblastos

A

patognomónico biopsia MO en infección parvovirus B19

70
Q

mosquitos - patol transmite
- Aedes
- Culex
- Anopheles
- Phlebotomus

A

AEDES
- Dengue
- Zika
- Chikungunya
- Fiebre amarilla

CULEX
- Encefalitis japonesa
- West-Nile

ANOPHELES
- Malaria

PHLEBOTOMUS
- Leishmaniasis

71
Q

tratamiento meningitis bacteriana

A

Cefalosporina 3ºG (ceftri o cefotaxima) + vancomicina
Si FR para Lysteria (inmunodepre, alcohol, embarazo) + ampicilina

72
Q

etiología meningitis y encefalitis virales

A
  • Meningitis: enterovirus > VHS-2
  • Encefalitis: VHS-1
73
Q

tratamiento de la lysteria

A

ampicilina

74
Q

CURB-65

A
  • Confusión
  • Urea (>42)
  • Respiración (>30)
  • Blood pressure (PAS < 90 o PAD < 60)
  • > 65 años

1-2 observación o ingreso
>3 UCI

75
Q

fiebre de pontiac

A

cuadro más freq de legionella
(sd pseudogripal sin neumonia, NO tto)

76
Q

diagnóstico Legionella

A
  • detección Ag orina serotipo 1
  • dx definitivo: cultivo en medio BCYE
  • tto: quinolonas (LEgionella - LEvofloxacino)
77
Q

zoonosis que no son transmitidas por vector

A
  • Brucelosis
  • Leptospirosis
  • Fiebre Q (coxiella burnetii)
78
Q

paciente que acude con tos seca, fiebre en picos, dolores osteoarticulares y orquiepidimitis, como antecedente refiere haber consumido leche en un viaje

A

BRUCELOSIS
- dx: screening test rosa bengala y confirmación cultivo en medio ruiz castañeda (eñ + especif)
- tto: doxi 6 sem + estrepto 1sem.

79
Q

paciente que acude por fiebre y conjuntivitis y posteriormente desarrolla ictericia. Refiere haber hecho actividades acuáticas últimamente

A

LEPTOSPIROSIS

80
Q

paciente que acude por parálisis facial y posteriormente refiere dolores articulares. Días antes presentó un eritema migratorio. Refiere haber hecho una excursión al campo en el último mes

A

ENFERMEDAD DE LYME
- transmitido por garrapara Ixodes (borrelia)
- se puede prevenir la enf si damos 200mg de doxi hasta 3 días tras picadura
- si af SNC/bloqueo A-V cefalosporina 3G

81
Q

riphicephalus sanguineus

A

garrapata de perro que transmite la ricketsia conorii (fiebre botonosa mediterránea)

82
Q

xenopsylla cheapis

A

pulga de rata que transmite la rickettsia typhi (tifus endémico)

83
Q

paciente que acude con un exantema maculopapular palmoplantar y en la exploración física llama la atención una escara negra

A

RICKETTSIASIS
- tienen tropismo endotelial

84
Q

paciente que acude con fiebre, cefalea, hepatitis y presenta una neumonía atípica. Es veterinario y ha estado en contacto con el ganado últimamente

A

FIEBRE Q
- serología; antígenos en fase II (agudo) y antígenos en fase I (crónico)
- endocarditis más freq en adultos (manif tardía)
- no presentta exantema cutáneo!

85
Q

tifus epidémico

A
  • Rickettsia Prowazekii
  • trasnmisión piojo humano
  • única NO zoonosis! solo afecta a personas
86
Q

fiebre de Oroya

A
  • Bartonella baciliformis
  • mosca Phlebotomus
  • verruga peruana
  • tto: cloramfenicol
87
Q

enfermedad por arañazo de gato

A
  • Bartonella henselae (en inmunocompetentes)
  • lesión papulosa con costra
  • se puede complicar con síndrome de parinaud (conjuntivitis granulomatosa con adenopatía preauricular)
  • dx: tinción warthin starry
  • doxi o eritromicina / involución espontánea
88
Q

angiomatosis bacilar

A
  • Bartonella quintana (piojo en indigentes) / B. henselae (en inmunodepres)
  • muchas lesiones papulosas
  • variante: peliosis hepática (lesiones solo en hígado), solo es producida por B. henselae
  • dx: tinción warthin starry
  • tto: macrólidos / doxi 4 sem
89
Q

loxosceles laeta

A
  • araña de los rincones
  • picaduras muy dolorosas –> en 24h úlceras bullosas necróticas + loxoscelismo (fiebre + anemia hemolítica + IR)
90
Q

toxina leucocidina de panton-valentin

A

es una toxina específica del SARM que puede causar fascitis necrotizante

91
Q

MO causante de celulitis / fascitis necrotizante típicamente tras vaciamiento ganglionar

A

s. pyogenes

92
Q

infecciones que no confieren inmunidad natural

A
  • tos ferina
  • tétanos
  • VHC
  • sífilis
93
Q

clínica del botulismo alimentario

A
  • disfunción bulbar (visión borrosa, diplopia)
  • fallo parasimpático (disminuye la Ach): sequedad de ojos y boca, íleo paralítico, estreñimiento, retención urinaria, midriasis.
  • parálisis descendente simétrica: puede af musc respiratorios.
  • NO fiebre, NI alt sensibilidad, NI af SNC.
94
Q

visualización de gránulos de azufre en la AP

A

actinomyces

95
Q

giardia lambia

A
  • transmisión fecal oral, aguas contaminadas
  • prolif trofozoitos en intestino delgado
    • freq en deficit de IgA
  • en HSH –> enterocolitis
  • diarrea del viajero (pero lo + freq asintomático)
  • tto: metronidazol
96
Q

Vibrio haemolyticus

A

típico del sudeste asiático y produce diarreas en relación con la ingesta de marisco o pescado crudo o poco cocinado

97
Q

granulomatosis infantiséptica

A

sepsis neonatal por lysteria (abscesos viscerales diseminados)

98
Q

causa más frecuente de romboencefalitis

A

lysteria
(por af de pares craneales, ataxia, nistagmo)

99
Q

signo del halo y media luna

A
  • aspergillus
  • mucormicosis
100
Q

hifas no septadas y ángulo recto

A

mucormicosis
tto: anfotericina B

101
Q

paciente inmunocmpetente con cuadro similar a TBC que recientemente ha hecho un viaje a cavernas en sudamerica para ver murciélagos

A

histoplasma capsulatum (hongo dimórfico)
- tto: anfotericina B (grave) / itraconazol (moderada)

102
Q

tratamiento malaria

A

MALARIA GRAVE
- artesunato i.v. 24h + continuar tto no complicado

MALARIA NO COMPLICADA
- P. falciparum / P. knowlesi –> dihidroartemisina-piperaquina v.o. 3 días / Atovacuona- proguanil / Artemether-lumefantina
- P. ovale / P. vivax sensible: cloroquina 2 días + primaquina
- P. vivax resistente: = P. falciparum
- P. malariae: cloroquina 2 días

103
Q

cuadro similar a la malaria en inmunodeprimidos

A
  • babesia (picadura garrapata)
  • tto: quinina + clindamicina
104
Q

paciente con fiebre prolongada + espleno/hepatomegalia + pancitopenia + hipergammaglobulinemia policlonal

A

leishmaniasis visceral
- tto: anfotericina B liposomal / antimoniales pentavalentes
- casos refractarios: miltefosina

105
Q

tratamiento del clostridium difficile

A
  • elección: fidaxomicina (NUEVO) si buenos recursos
  • alternativa: vanco oral si hay falta de medios
106
Q

tratamiento del chagas

A

benznidazol
(edema palpebral + adenopatías)

107
Q

diferentes tripanosomiasis

A

tripanosomiasis americana
- Chagas
- Trypanosoma cruzi
- chinche besucona
- af CV y TGI (no SNC)

tripanosomiasis africana
- enfermedad del sueño
- trypanosoma brucei
- mosca tsé-tsé
- af SNC

tto tripanosomiasis –> Nifurtimox / Beznidazol

108
Q

berros silvestres

A

fasciola hepática

109
Q

tratamiento schystosoma

A

praziquantel

110
Q

antibiótico con mayor potencial de causar diarrea por C. difficile

A
  • clindamicina!!
  • Pero + freq por cefalosporina y blactamicos pq se usan mas
  • menos riesgo: sulfamidas y tigeciclina
111
Q

cabezas de medusa en agar sangre

A

bacillus anthracis

112
Q

microscopía de esputo con filamentos retorcidos ramificados o arrosariados gram positivos

A

nocardia

113
Q

pronormoblastos en medula ósea

A

patognomónico de infección por parvovirus B19 (pq paraliza la eritropoyesis)

114
Q

tratamiento quistes de Entamoeba histolitica

A

iodoquinol

115
Q

fármaco que ha demostrado corregir el QT en AR

A

tocilizumab

116
Q

fiebre tifoidea

A
  • salmonella typhi
  • Clínica: escasa expresividad digestiva (diarrea), aparición de una roseola cutánea (no pruriginosa) y confusión de forma subaguda, fiebre continua con leucopenia y bradicardia relativa, esplenomegalia, úlceras de Duguet en el paladar
  • ser humano único reservorio!
117
Q

tratamiento viruela del mono

A

tecoviramat (inhibidor proteína VP37 de Orthopoxvirus)
se da por vía sistémica si px con complicaciones / grave / inmunodeprimido

118
Q

situaciones en las que un paciente con endocarditis infecciosa no se considera candidato a TADE

A
  • Cirrosis hepática B o C de Child.
  • Embolismos graves a SNC (múltiples >3, grandes > 2 cm, hemorrágicos o con déficits neurológicos establecidos).
  • Abscesos renales o esplénicos no establecidos.
  • Abscesos vertebrales que precisen cirugía.
  • Complicaciones perianulares u otras complicaciones que precisen cirugía.
  • Complicaciones post-quirúrgicas graves.
  • UDVP.
119
Q

paciente que acude con neumonía atípica y presenta leve hiponatremia

A

pensar en legionella!!!
- tb es típico la bradicardia relativa

120
Q

profilaxis meningocócia

A
  • rifampicina / quinolonas / ceftriaxona im
  • en embarazo solo puede ceftri im (las otras contraindicadas)
121
Q

captación en SPECT cerebral en paciente con VIH

A
  • toxoplasmosis: AUSENCIA de captación!!
  • linfoma primario: hipercaptación

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