Urinvejslidelser Flashcards
Hvad er akut nyresvigt hos hest ofte grundet?
Udsat for nephrotoxiner Vasomotorisk nephropati (hypoperfusion, iskæmi)
Hvilke grunde er der ofte til toksisk nephropati?
Aminoglycosider
NSAIDS
Hvilke læsioner ses grundet toksisk påvirkning af aminoglycosider?
Akut tubulær nekrose
Hvad er med til at øge den toksiske effekt af aminoglycosider?
Akkumulering
Nedsat renal perfusion (NSAID)
Nedsat hydrering (diarre, septikæmi)
Hvordan kan man forhindre den toksiske effekt af aminoglykosider?
Forhindre hypokalæmi og lavt calcium
Supplere med NaCl og KCl (øger diurese)
Overvåge creatinin
Hvilke kliniske tegn ses ved toksisk påvirkning af aminoglycosider?
Uforklarlig depression
Anorexi
Først polyuri så oligouri
Mild stranguri
Prognose for toksisk nephropati grundet aminoglycosider?
Generet god ved kortvarigt akut nyresvigt
Hvad kan disponere for de toksiske påvirkninger af NSAIDS?
Høj dosis
Dehydering eller hypovolæmi
Langvarig behandling
Hvilke læsioner ses ved toksisk nephropati grundet NSAIDS?
Medullær bækken nekrose i nyre
Hvilke kliniske tegn ser man ved toksisk nephropati grundet NSAIDS?
Skal være meget slemt før vi ser kliniske tegn
Hæmaturi
GI sygdom
Hvilke kliniske tegn ses ved akut nyresvigt hos hest?
Depression
Anorexi
Anuri
Forstørret og dolent nyre
Hvad ses på ultralyd ved akut nyresvigt?
Perirenal ødem
Utydeligt ved corticomedullære junction
Dilatation af pelvis renalis
Hvilke laboratoriske fund ses ved akut nyresvigt?
Svært øget creatinin Øget BUN (blod urea nitrogen) Hyponatræmi Hypochloræmi Hypocalcæmi
Urinundersøgelse ses:
Lav vægtfylde
Hæmaturi
Nedsat GFR
Hvordan behandles akut nyresvigt?
Væskebehandlng
- Erstat manglende væske
- Korrektion af elektrolytter og syre/baser
Hvordan behandles akut nyresvigt med oliguri?
Monitorering af væske og Na administration
Oliguri over 12 timer:
Furosemid
Mannitol (anuri)
Hvordan er prognosen for akut nyresvigt?
God prognose - hvis creatinin tilbage til normal
Slet prognose - hvis usuccesfuld efter 72 timer
Nævn 4 årsager til kronisk nyresvigt?
Proliferative glomerulonephritis
Kronisk interstitiel nephritis
Pyelonephritis
Andre: neoplasi, amyloidosis
Hvordan behandles kronisk nyresvigt?
Hvis muligt fjernes reversibel komponent: - Nephrotoxiner - Infektion - Caluculi Ellers Væsketerapi Nutritionel støtte Diuretika - ved ødem
Hvilke 2 overordnede former for urinvejslidelser findes der?
Øvre og nedre
Hvilke risikofaktorer er der til urinvejslidelser?
Blæreparalyse
Samtidig urolitiasis
Urethralskade (foling, neoplasi, habronemiasis)
Urethras placering
Nævn 2 hyppige bakterier forbundet med urinvejslidelser
E. coli
Proteus
Klebsiella
Staphylococcus
Nævn 5 kliniske tegn på nedre urinvejsinfektion
Dysuri, stranguri, pollakiuri Inkontinens (Feberm vægttab) Urinsvedninger Hæmaturi (caliculi)
Nævn 3 kliniske tegn på øvre urinvejsinfektion
Feber
Vægttab
Hæmaturi
Ofte også alle tegn fra nedre urinveje
Hvilke laboratoriske fund kan ses ved urinvejsinfektion?
Inflammatorisk respons (øvre urinveje)
Øget total protein og globulin
Azotæmi (hvis bilateralt)
Hvordan behandles urinvejsinfektion?
Antibiotika
- Nedre > 1 uge
- Øvre 2-6 uger
(Korrektion af anatomisk problem)
Nævn 3 årsager til uroperitoneum
Blære ruptur
Urachal urin lækage
Uretrale defekter
Hvilke kliniske fund ses ved uroperitoneum?
Stranguri, trænginger Depression Abdominal distension Nedsat nursing Kolik
Hvilke laboratoriske fund ses der ved uroperitoneum?
Hyponatræmi Hypocloræmi Hyperkalæmi Azotæmi Arrytmier Peritonal væske: creatinin/serum ratio 2:1
Hvordan behandles uroperitoneum grundet blæreruptur?
Palliativ behandling IV 0.9% NaCl / 5% Glucose Langsom drænage af urin fra abdomen Bredspektret antibiose Kirurgisk lukning af defekt (efter stabilisering)
Hvordan behandles uroperitoneum grundet urachal urin lækage?
Kirurgisk fjernelse af urachus, lukning af blære apex
Hvordan behandles uroperitoneum grundet ureteral defekt?
Kateter placeres i ureteres under cystotomy
Reparation af defekt ved placering af stent ind i ureter i 7-10 dage
Urolithiasis hos ruminanter rammer oftest ?
Hanner og kastrater
Unge
Hvilke 4 typer urolitter findes hos ruminanter?
Phosphatic urolithiasis
Silica urolithiasis
Calcium carbonate urolithiasis
Calcium oxalate urolithiasis
Nævn 3 faktorer der kan påvirke dannelsen af urolitter
Dehydrering Foder og miljø pH i urin Vit A mangel (Urinvejslidelse)
Nævn 4 mulige konsekvenser af urolithiasis
Akut urethral obstruktion Urethral ruptur Blære ruptur Kronisk partiel urethral obstruktion Ureterolithiasis & nephrolithiasis
Hvilke kliniske fund ses ved akut urethral obstruktion
Stranguri Kolik grundet distenterede blære Anuri Urindrypning Tachycardi Tachypnø
Hvor sætter urolitter sig hyppigst hos hhv. kvæg og får
Kvæg: Sigmoid flexur
Får: Urethral processus
Nævn 3 Dx til akut urethral obstruktion
Gastrointestinal kolik Encephalopathier Tenesmus Primær urinvejslidelse Kongenitale abnormaliteter i unge dyr (ektopiske ureteres)
Nævn 2 Dx til urethral ruptur
Umbilicalt / scrotal hernie
Penilt hæmatom
Hvilke kliniske fund ses ved blæreruptur?
Ophør af stranguri Bilateral distention af abdomen Depression Anorexi Dehydrering Shock
Nævn 3 Dx til blæreruptur
Diffus peritonitis
Vagal indigestion
Ascites sekundært til lever fibrose
Hypoproteinæmi
Hvad er følgerne til kronisk partiel urethral obstruktion?
Blærevæg hypertrofi
Hydroureter
Hydronephrose
Hvilke kliniske fund ses ved kronisk partiel urethral obstruktion?
Urin drypning
Lethargi
Anorexi
Lav BCS
Nævn 3 Dx til ronisk partiel urethral obstruktion
Neurologisk lidelse Kongenital abnormaliteter Kronisk infekton Neoplasi Ulcerativ posthitis
Hvilke kliniske fund ses ved ureterolithiasis og nephrolithiasis?
Svær kolik Kyfose Kollaps Stress Distenderet ureter, venstre nyre Azotæmi Uroperitoneum
Hvilke diagnostiske test kan man lave ved urolithiasis?
Ultralyd
Røntgen
Abdominocentese
Hvilken klinisk patologi vil man se ved akut urethral obstruktion?
Hæmatologi og biokemi: måske normalt
Hyperglycæmi, stress leukogram
Azotæmi, hæmaturi, proteinuri, crystalluri
Hvilken klinisk patologi vil man se ved blære ruptur?
Uroperitoneum
Hyperfosfatæmi
Leukocytose
Hyperfibrinogenæmi
Hvilken klinisk patologi vil man se ved urethral ruptur?
Leukocytose
Hyperfibrinogenæmi
ellers samme men mildere tegn end blæreruptur
Hvilken klinisk patologi vil man se ved kronisk partiel ruptur?
Hyponatræmi Hypocloræmi Hypocalcæmi Hyperfosfatæmi Svær azotæmi (tyder på hydronephrose)
Behandling af urolithiasis?
Slagtning før azotæmi
Medicinsk behandling:
- Fjern obstruktion
- Afslappende til at rette sigmoid flexur ud
- Korrektion af væske og elektrolyt balance
Hvad bør foretages preoperativt ved urolithiasis?
Stabilisering af hypovolæmi og elektrolytter Calcium efter behov Glucose Langsom drænage af urin fra abdomen Perioperativ antibiose
Nævn 5 kirurgiske muligheder ved urolithiasis
Amputation af obstruerede urethral process Penectomi Perinal urethrostomi Prepubical urethrostomi Urethrostomi Cystotomi Tube cystotomi Blære marsupialisering Urethral catheterisering & retrograd skylning Ureterotomi Unilateral nephrectomi Multiple stab incisioner i hud og sc væv
Hvornår ses eversion af blære?
Ofte efter fødsel
Hvilke kliniske tegn ses ved eversion af blære?
Synlig mucosal overflade af blære
Ureteral åbning muligt synlig
Palpation mærkes protrusion
Hvilke kliniske fund ses ved prolaps af blære?
Synlig serosal overflade af blære
Palpation af vagina - revne i væg
FNASP - urin
Hvordan behandles eversion af blære?
Manuel reduction umulig hvis ødem
Laparatomy kan være nødvendigt for at vurdere hernierede tarm
Subtotalt cystectomy hvis traume og nekrose
Antibiose
Hvordan behandles prolaps af blære?
Sæt flexibel katerer i urethra og fjern urin -> Reduction af blære Put blære ind i abdomen Suturer vaginal revne Antibiose
Hvilke kliniske tegn er der på cystits?
Dysuri Pollakiuri (Hematuri & pyuri) Svingen med hale og bøjet ryg Smertefuld og tyk blære ved palpation
Hvilke kliniske tegn er der på akut pyelonephritis?
Nedsat foderindtag og mælkeproduktion Feber Depression Mild kolik Forstørret nyre Vomatoni
Ved urinvejslidelse hos kvæg, hvordan vil hæmatologi og urinus se ud?
Neutrofil leukocytose
Hyperfibronenæmi
Anæmi
Azotæmo
Hæmatur (sjælden)
Proteinuri
Urinkultur
Nævn 2 Dx til urinvejslidelser hos kvæg
Gastrointestinal kolik
Enzootisk hæmaturi
Urolithiasis
Vaginitis
Hos hvem ses urinvejslidelser hyppigst?
Hun
- Kortere urethra
- Kontamination ved fødsel
- Anatomisk dårlig konformitet
Hvordan behandles urinvejslidelser?
Antibiose - 3 uger
