Ikke infektiøse GI lidelser hos hest Flashcards
Hvilke tidlige tegn ses på spiserørsforstoppelse?
Overdreven savlen, fodermateriale og skum gennem munden Savlen og fodermateriale fra næseborene Extenderet hoved og hals Restløs optræden Forsøger at drikke Hoster og kløgning
Hvilke tegn ses på længerevarende spiserørsforstoppelse?
Nedstemthed, dehudrering, vægttab
Fodermateriale, der kan forårsage obstruktion?
Roeaffald, pelleteret foder, majs, kraftfoder, hø, frugtstykker, æbler mm
Prædilektionssteder for esophageal obstruktion?
- Indgangen til esophagus (retropharyngeale LN)
- Midt cervical region
- Indgang til thorax
- Terminal Esophagus
Initiel undersøgelse og behandling af esophageal obstruktion?
- Komplet klinisk undersøgelse
- Sedation (xylazine – også muskelrelakserende)
- Oxytocin (afslappelse af glat muskulatur og bevægelse, atropin (salivation), acetylcystein (blødgører)
- Passage af næsesvælgsonde for at identificere stedet for obstruktionen
- Lavage af esophagus med hovedet ned
Hvilke videre undersøgelser laves ved esophageal obstruktion?
- Endoskopi af esophagus og trachea
- Røntgen af hals med og uden kontrast til at identificere evt. fistel
- Ultralyd af halsregionen
- Røntgen af lunger for identifikation af evt. aspirationspneumoni
Hvordan behandles esophageal obstruktion?
- Sedation og afslappelse af esophagus til skylning
- Intravenøs væske og elektrolytter i de mere alvorlige tilfælde
- Intet foder de første 24 timer. Bedst at endoskopere inder der fodres igen med opblødt
- NSAIDs
- Antibiotica, hvis der er aspirationspneumoni
- Refraktære tilfælde kan kræve universel anæstesi
- Læg “cuffed” endotracheal tubus først i esophagus, hvorigennem næsesvælgsonde lægges
- Skylles med vand mens hovedet holdes nedad
- Skyl forsigtigt for at undgå ruptur af esophagus
- Kirugisk behandling – esophagostomi (sidste udvej – fare for striktur)
Hvordan er prognosen ved esophageal obstruktion?
- God i de fleste tilfælde (24 timer giver bekymring
Hvordan forebygges esophageal obstruktion?
- Regelmæssig tandundersøgelse
- God høkvalitet
- Hurtigere spisere – fodre dem separat og placer store sten el. Lign. I krybben for at få dem til at spise langsommere
- Gamle heste eller heste med tidligere “choke” – undgå tørpiller og roeaffald – de udvider sig når de bliver fugtige. Fugt dem evt. før fodring
- Undgå store pressede høterninger eller store fibrøse hesteguf, hvis hesten ikke er vant til dem
Hvilke konsekvenser er der ved at være en Stortarm-fermenterende herbivore? og hvorfor?
Spytkirtlerne, ventrikel og tyndtarmen er massive udskillere af væske > 90% af vandet er absorberet fra stortarmen (især blindtarm).
Ileus, uanset årsag, vil resultere i dehydrering, mave-og tyndtarmen distension og dermed bidrage til yderligere ileus
Hvornår bruges Huskamp’s test?
Til epiploic foramen incarceratio
Hvilke typer obstruktioner findes der?
Simpel
Strangulerende
Non strangulerende infarkt
Funktionel
Hvad er en simpel obstruktion?
Okklusion af tarmlumen uden kompromittering af tarmvæggens cirkulation.
Hvad er en strangulerende obstruktion?
Okklusion af tarmlumen OG tarmens cirkulation.
Hvad er en non-strangulerende infarkt obstruktion?
Tarmvægs-nekrose pga. kompromitteret cirkulation.
Hvad er en funktionel obstruktion?
Passagehindring forårsaget af ændring i tarmmotiliteten uden tilstedeværelse af egentlig obstruktion.
Hvad er et ulcer?
Læsion der går dybere end epitelets basalmembran
Hvilke typer læsioner ses i GI hos hest?
Obstruktion
Infektion/inflammation
Ulcer
Ekstraenterale
De tre hyppigste årsager til kolik?
Ukendt (23%)
Obstipation (23%)
Strangulations ileus (16%)
Forklar den problemorienterede GI undersøgelse?
- Anamnese.
- Inspektion.
- Alment befindende.
- Smerte adfærd eller tegn herpå.
- Sved udbrud.
- Abdominal distension.
- TPR (temperatur, puls og respiration)
- Kredsløb.
- Tegn på de hydrering
- Slimhinder (farve og fugtighed).
- CRT(capillary refilltime).
- Perifer temperatur.
- Abdominal auskultation og perkussionsauskultation.
- Ventrikelskylning.
- Rektalundersøgelse.
Hvordan klassificeres kolikuro?
1: Ingen/mild
Skraber, kigger sig mod flanken, ligger ned længere tid end normalt, rejser sig/lægger sig.
2: Moderat
Sparker mod bugen, ruller sig, konstant urolig. Kan afledes.
3: Svær/Apati
Kaster sig uhæmmet, sved, ruller sig voldsomt. Kan ikke afledes.
Hvordan behandles de forskellige klassifikationer af kolikuro?
1: Ingen/mild
God effekt af spasmolytica: metamizol 25-40ml/500 kg el. butyl-scop/metamizol 25-30ml/500 kg
2: Moderat
Effekt af spasmolytica + opiater/lav dosis xylazin: metadon 3-5 ml/500 kg eller buthorphanol 1-2 ml/500 kg) og lavdosis xylazin 5-8 ml/500 kg.
3: Svær/apati
Ingen/kortvarig effekt af kraftig analgesi. (Høj dosis opiat +xylazin/
(detomidin) + evt. fuld dosis potent NSAID)
Hvad er tommelfingerreglen ved kolikuro?
Jo mere smerte - jo alvorligere lidelse
Hvad lytter man efter ved auskultation langs ribbenskurvatur?
Peristaltik tilstede/ophørt
”Mixing sounds”: korte
”Propulsive sounds”: lange
Hvad lytter man efter ved perkusionsauskultation?
Tympani / steelband - placering
Hvordan vurderes svaret af en ventrikelskylning?
Balance = volumen ud - volumen ind
negativ < 3-5 l
positiv > 3-5 l
Hvordan vurderes indholdet af ventrikel (efter skylning) ?
- Tilblanding
- Farve
- Klar gul: Galde refluks
- Mørkegrøn: Græs
- Lys militærgrøn: Hø
- Grå: Kerne
- Lysbrun-orange: Blodig
- Lugt
Hvad kan være unormalt ved rektalundersøgelse?
- Unormale anatomiske forhold.
- Stramme, ømme tænier, der evt. ligger forkert.
- Tarm i nyremiltbåndsrummet.
- Lever, løbe og bladmave kan mærkes
- Luftudspilede tarmafsnit (Tarm, Vom)
- Fortykkede eller indurerede tarmafnit.
- Forandringer i peritoneum.
- Forstørrede lymfeknuder.
- Smertereaktion.
Hvilke parakliniske test er mest relevante?
Blodprøve
- Hæmatokrit, plasmaprotein, SBE, Ionstatus, laktat, glukose
Bughulepunktat
- Farve, transparens, proteinindhold
Hvad vurderes bughulepunktet ud fra makroskopisk?
Volumen Lugt Transparens Farve Sediment Protein
Hvad vurderes bughulepunktet ud fra mikroskopisk?
Baggrund
Leukocyttal
Diff. tælling
Cellemorfologi
Hvilke andre diagnostiske metoder kan være behjælpelige i diagnostikken
- Endoskopi / gastroskopi.
- Ultrasonografi.
- Fæces analyse.
- Sand.
- Parasitter.
- Bakterier.
- Blod.
- Biopsier
- Lever.
- Rektum.
- Absorptionstests.
- Eksplorativ laparotomi.
- Laparoskopi.
- Nuclear scintigrafi.
Hvad kan generelt siges om simple obstruktioner, når man tænker sværhedsgrad og prognose mm?
- Akut- subakut forløb.
- Kræver sjældent hospitalisering.
- Kræver meget sjældent kirurgi.
- Ofte god prognose.
- Relativt kort (dage-uger) og ofte ukompliceret rekonvalescens.
- Relativt billig – kræver dog ofte vagtbesøg.
Giv eksempler på simple obstruktioner (hvilken er vigtigst?)
- Stortarmsobstruktion (vigtig) • Ormeforstoppelse • Tyndtarmsforstoppelse • Blindtarmsforstoppelse • Blindtarmstympani • Meconiumforstoppelse • Sandforstoppelse