Ikke infektiøse GI lidelser hos hest Flashcards

1
Q

Hvilke tidlige tegn ses på spiserørsforstoppelse?

A
Overdreven savlen, fodermateriale og skum gennem munden 
Savlen og fodermateriale fra næseborene
Extenderet hoved og hals
Restløs optræden
Forsøger at drikke Hoster og kløgning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke tegn ses på længerevarende spiserørsforstoppelse?

A

Nedstemthed, dehudrering, vægttab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fodermateriale, der kan forårsage obstruktion?

A

Roeaffald, pelleteret foder, majs, kraftfoder, hø, frugtstykker, æbler mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Prædilektionssteder for esophageal obstruktion?

A
  • Indgangen til esophagus (retropharyngeale LN)
  • Midt cervical region
  • Indgang til thorax
  • Terminal Esophagus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Initiel undersøgelse og behandling af esophageal obstruktion?

A
  • Komplet klinisk undersøgelse
  • Sedation (xylazine – også muskelrelakserende)
  • Oxytocin (afslappelse af glat muskulatur og bevægelse, atropin (salivation), acetylcystein (blødgører)
  • Passage af næsesvælgsonde for at identificere stedet for obstruktionen
  • Lavage af esophagus med hovedet ned
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke videre undersøgelser laves ved esophageal obstruktion?

A
  • Endoskopi af esophagus og trachea
  • Røntgen af hals med og uden kontrast til at identificere evt. fistel
  • Ultralyd af halsregionen
  • Røntgen af lunger for identifikation af evt. aspirationspneumoni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan behandles esophageal obstruktion?

A
  • Sedation og afslappelse af esophagus til skylning
  • Intravenøs væske og elektrolytter i de mere alvorlige tilfælde
  • Intet foder de første 24 timer. Bedst at endoskopere inder der fodres igen med opblødt
  • NSAIDs
  • Antibiotica, hvis der er aspirationspneumoni
  • Refraktære tilfælde kan kræve universel anæstesi
  • Læg “cuffed” endotracheal tubus først i esophagus, hvorigennem næsesvælgsonde lægges
  • Skylles med vand mens hovedet holdes nedad
  • Skyl forsigtigt for at undgå ruptur af esophagus
  • Kirugisk behandling – esophagostomi (sidste udvej – fare for striktur)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan er prognosen ved esophageal obstruktion?

A
  • God i de fleste tilfælde (24 timer giver bekymring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan forebygges esophageal obstruktion?

A
  • Regelmæssig tandundersøgelse
  • God høkvalitet
  • Hurtigere spisere – fodre dem separat og placer store sten el. Lign. I krybben for at få dem til at spise langsommere
  • Gamle heste eller heste med tidligere “choke” – undgå tørpiller og roeaffald – de udvider sig når de bliver fugtige. Fugt dem evt. før fodring
  • Undgå store pressede høterninger eller store fibrøse hesteguf, hvis hesten ikke er vant til dem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke konsekvenser er der ved at være en Stortarm-fermenterende herbivore? og hvorfor?

A

Spytkirtlerne, ventrikel og tyndtarmen er massive udskillere af væske > 90% af vandet er absorberet fra stortarmen (især blindtarm).

Ileus, uanset årsag, vil resultere i dehydrering, mave-og tyndtarmen distension og dermed bidrage til yderligere ileus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvornår bruges Huskamp’s test?

A

Til epiploic foramen incarceratio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke typer obstruktioner findes der?

A

Simpel
Strangulerende
Non strangulerende infarkt
Funktionel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er en simpel obstruktion?

A

Okklusion af tarmlumen uden kompromittering af tarmvæggens cirkulation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er en strangulerende obstruktion?

A

Okklusion af tarmlumen OG tarmens cirkulation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er en non-strangulerende infarkt obstruktion?

A

Tarmvægs-nekrose pga. kompromitteret cirkulation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er en funktionel obstruktion?

A

Passagehindring forårsaget af ændring i tarmmotiliteten uden tilstedeværelse af egentlig obstruktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er et ulcer?

A

Læsion der går dybere end epitelets basalmembran

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke typer læsioner ses i GI hos hest?

A

Obstruktion
Infektion/inflammation
Ulcer
Ekstraenterale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

De tre hyppigste årsager til kolik?

A

Ukendt (23%)
Obstipation (23%)
Strangulations ileus (16%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Forklar den problemorienterede GI undersøgelse?

A
  • Anamnese.
  • Inspektion.
    • Alment befindende.
    • Smerte adfærd eller tegn herpå.
    • Sved udbrud.
    • Abdominal distension.
  • TPR (temperatur, puls og respiration)
  • Kredsløb.
    • Tegn på de hydrering
    • Slimhinder (farve og fugtighed).
    • CRT(capillary refilltime).
    • Perifer temperatur.
  • Abdominal auskultation og perkussionsauskultation.
  • Ventrikelskylning.
  • Rektalundersøgelse.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan klassificeres kolikuro?

A

1: Ingen/mild
Skraber, kigger sig mod flanken, ligger ned længere tid end normalt, rejser sig/lægger sig.

2: Moderat
Sparker mod bugen, ruller sig, konstant urolig. Kan afledes.

3: Svær/Apati
Kaster sig uhæmmet, sved, ruller sig voldsomt. Kan ikke afledes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvordan behandles de forskellige klassifikationer af kolikuro?

A

1: Ingen/mild
God effekt af spasmolytica: metamizol 25-40ml/500 kg el. butyl-scop/metamizol 25-30ml/500 kg
2: Moderat
Effekt af spasmolytica + opiater/lav dosis xylazin: metadon 3-5 ml/500 kg eller buthorphanol 1-2 ml/500 kg) og lavdosis xylazin 5-8 ml/500 kg.
3: Svær/apati
Ingen/kortvarig effekt af kraftig analgesi. (Høj dosis opiat +xylazin/
(detomidin) + evt. fuld dosis potent NSAID)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvad er tommelfingerreglen ved kolikuro?

A

Jo mere smerte - jo alvorligere lidelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad lytter man efter ved auskultation langs ribbenskurvatur?

A

Peristaltik tilstede/ophørt
”Mixing sounds”: korte
”Propulsive sounds”: lange

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvad lytter man efter ved perkusionsauskultation?

A

Tympani / steelband - placering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvordan vurderes svaret af en ventrikelskylning?

A

Balance = volumen ud - volumen ind
negativ < 3-5 l
positiv > 3-5 l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvordan vurderes indholdet af ventrikel (efter skylning) ?

A
  • Tilblanding
  • Farve
    • Klar gul: Galde refluks
    • Mørkegrøn: Græs
    • Lys militærgrøn: Hø
    • Grå: Kerne
    • Lysbrun-orange: Blodig
  • Lugt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvad kan være unormalt ved rektalundersøgelse?

A
  • Unormale anatomiske forhold.
    • Stramme, ømme tænier, der evt. ligger forkert.
    • Tarm i nyremiltbåndsrummet.
    • Lever, løbe og bladmave kan mærkes
  • Luftudspilede tarmafsnit (Tarm, Vom)
  • Fortykkede eller indurerede tarmafnit.
  • Forandringer i peritoneum.
  • Forstørrede lymfeknuder.
  • Smertereaktion.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvilke parakliniske test er mest relevante?

A

Blodprøve
- Hæmatokrit, plasmaprotein, SBE, Ionstatus, laktat, glukose
Bughulepunktat
- Farve, transparens, proteinindhold

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvad vurderes bughulepunktet ud fra makroskopisk?

A
Volumen 
Lugt 
Transparens 
Farve 
Sediment 
Protein
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hvad vurderes bughulepunktet ud fra mikroskopisk?

A

Baggrund
Leukocyttal
Diff. tælling
Cellemorfologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hvilke andre diagnostiske metoder kan være behjælpelige i diagnostikken

A
  • Endoskopi / gastroskopi.
  • Ultrasonografi.
  • Fæces analyse.
    • Sand.
    • Parasitter.
    • Bakterier.
    • Blod.
  • Biopsier
    • Lever.
  • Rektum.
  • Absorptionstests.
  • Eksplorativ laparotomi.
  • Laparoskopi.
  • Nuclear scintigrafi.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hvad kan generelt siges om simple obstruktioner, når man tænker sværhedsgrad og prognose mm?

A
  • Akut- subakut forløb.
  • Kræver sjældent hospitalisering.
  • Kræver meget sjældent kirurgi.
  • Ofte god prognose.
  • Relativt kort (dage-uger) og ofte ukompliceret rekonvalescens.
  • Relativt billig – kræver dog ofte vagtbesøg.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Giv eksempler på simple obstruktioner (hvilken er vigtigst?)

A
- Stortarmsobstruktion (vigtig)
• Ormeforstoppelse
• Tyndtarmsforstoppelse 
• Blindtarmsforstoppelse 
• Blindtarmstympani
• Meconiumforstoppelse 
• Sandforstoppelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hvad er ætiologien ved stortarmsforstoppelse?

A
  • Årsag ukendt men multifaktoriel
  • Risikofaktorer
    • Krybbebidning/vindslugning
    • Foderændringer
    • Antal timer på stald
    • Ændret motion
    • Mangelfuld antiparasitær beh.
    • Transport inden for sidste døgn
36
Q

Hvad er patogenesen ved stortarmsforstoppelse?

A
  • Nedsat/ændret motilitet i colon.
  • Dehydrering af tarmindholdet.
  • Akkumulation af tarmindhold (anatomi).
  • Distension -> smerte.
  • Yderligere nedsat motilitet og akkumulation.
37
Q

Hvad er de kliniske fund ved stortarmsforstoppelse?

A
  • Ædelyst: ophørt.
  • Defækation: nedsat-ophørt (få tørre fæcesknolde). • Kolikuro: mild-moderat.
  • Rektaltemperatur: normal.
  • Pulsfrekvens: normal-let forøget (<2sek.
  • Slimhinder pæne lyserøde.
  • Hydreringsgrad: normal–let dehydrering.
  • Nedsat–ophørt peristaltik.
38
Q

Hvad er de parakliniske fund ved stortarmsforstoppelse?

A
• Ventrikelskylning:
   • Negativ og uden galdetilblanding. 
• Rektalundersøgelsen:
   • Ofte en palperbar fast forstoppelse 
     (flexura pelvina). 
• Bughulepunktat:
   • Strågult.
   • Transparent.
   • Normalt proteinindhold.
39
Q

Hvad er prognosen ved stortarmsforstoppelse?

A

Generelt god. Dog reserveret i fremskredne tilfælde, hvor kirurgi er nødvendig (stor risiko for tarmruptur under operationen).

40
Q

Hvad er behandlingen ved stortarmsforstoppelse?

A

• Faste – dog vand ad libitum.
• Smerteterapi – Cave! Potente NSAID kan maskere
shock symptomer.
• Væsketerapi – ofte oral.
• Laksantia.
• I ekstreme tilfælde kan kirurgi være nødvendigt.

41
Q

Hvordan moduleres tarmindholdet ved stortarmsforstoppelse?

A

Rehydrering med elektrolyt vand virker
(1 L vand+5,27 g NaCl+0,37 g KCl+3,78 g NaBicarb.) Via sonde 10 l vand/4-6 time (Rektalt)

Parafinolie 5-10 ml/kg via sonde evt. med emulsion. OBS Pumpe?????

Na-dioctyl-sulfo-succinat 10-20 mg/kg max 3 dage – kan medføre diarre

Sand:
HUSK - psyllium (cellulose derivat) pr 500 kg hest: 250 g + 250 g Mg-sulfat dagligt min. 3 dage via sonde. Kontrol: X-ray/scanning

42
Q

Hvad er den mest hyppige blindtarmslidelse?

A

Blindtarmsforstoppelse

43
Q

Hos hvem ses Blindtarmsforstoppelse hyppigst?

A

Ældre heste

44
Q

Hvordan stilles diagnosen om Blindtarmsforstoppelse?

A

Rektalundersøgelse

45
Q

Hvordan kan blindtarmsforstoppelse opstå?

A

Efter universel anæstesi

46
Q

Er kirurgi altid nødvendigt ved blindtarmsforstoppelse?

A

Nej ikke altid. Nogle kommer sig hurtigt ved væskebehandling p.o. ndre ved i.v. væske og
elektrolytbehandling.

47
Q

Hvad er ætiologien ved caecum tympani?

A

Primær pga kraftig gas produktion eller reduceret caecum mortilitet
Sekundær pga obstruktion aboralt for caecum

48
Q

Hvilke symptomer ses ved caecum tympani?

A

Let til svær forøget puls
Kraftig smerte kan ses
Steelband ved auskultation
Rektalt mærkes dilateret caecum

49
Q

Hvilken terapi bruges ved cacum dilatation?

A

Lokaliser steelband:

  • Udspilet hj. flanke
  • Perkus.-auskultation: STEELBAND
  • Rektalt: Gasdilateret caecum der ligger helt ud til hj. bugvæg

Trokarisering:

  • Klipning + desinfektion over steelband
  • Lokalanalgesi
  • Hudincision
  • 12-14 g venekateter/trokar > 10 cm retning mod venstre albue
  • Efter evakuering: Injektion af 5 ml streptocillin eller lign. under retraktion
50
Q

Er sand forstoppelse almindeligt hos heste? Hvordan diagnosticeres det?

A

Almindelig hos heste, som græsser på sandede områder.
Forstoppelse med sand i faeces.

Af og til diarrhoea.
Røntgen
Ultralyd

51
Q

Hvad ses generelt ved strangulerende obstruktioner når tænker på prognose, forløb osv?

A
  • Perakut – akut forløb.
  • Kræver stort set altid kirurgi.
  • Kræver ofte intensiv terapi – både før og efter kirurgi.
  • Ofte reserveret prognose.
  • Lang (måneder) og ofte kompliceret rekonvalescens.
  • Dyrt.
52
Q

Hvad er ætiologien ved stortarmsdrejning (volvulus)?

A
  • Kendes ikke, men er sandsynligvis multifaktoriel.
  • Risikofaktorer:
    • Højdrægtighed.
    • Nyligt overstået foling.
    • Mangelfuld eller ændret motion.
    • Mangelfuld antiparasitær behandling.
    • Transport inden for de sidste 24 timer.
53
Q

Hvad er patogenese ved stortarmsdrejning (volvulus)?

A
Drejning > 270
• Passage hindring.
Drejning > 360
• Kompromittering af blodtilførslen -> iskæmi
• Irreversible skader efter 3-4 timer.
• Tab af den mukosale barrierefunktion. 
• Toksæmi.
• Shock.
• Død.
54
Q

Hvad er kliniske fund ved stortarmsdrejning (volvulus)?

A
  • Anamnese: perakut forløb.
  • Ædelyst: ophørt.
  • Defækation: ophørt.
  • Kolikuro: moderat – voldsom ofte med svedudbrud.
  • Abdominal distension.
  • Rektal temperatur: normal – nedsat (shock).
  • Pulsfrekvens: moderat - kraftigt forøget (>60).
  • Respirations frekvens: forøget.
  • Kredsløb:
    • CRT>2sek.
    • Slimhinder røde / cyanotiske / toksiske.
    • Nedsat perifer temperatur.
  • Hydreringsgrad: moderat - højgradig dehydrering.
    • Ht:>45%
    • Pp: > 80 g/l – senere i forløbet kan ses hypoproteinæmi som følge af tab af protein til bughulen.
  • Auskultation:
    • Kraftigt nedsat – ophørt peristaltik.
    • Steelband.
  • Ventrikelskylning:
    • Ofte negativ.
55
Q

Hvad er parakliniske fund ved stortarmsdrejning (volvulus)?

A
  • Rektalundersøgelse:
    • Voldsom gasudspiling.
    • Stramme, ømme og/eller fejllejrede tænier.
  • Bughulepunktat:
    • Hæmolyse.
    • Transparent - skyet.
    • Øget proteinindhold.
  • Blodkemi:
    • Laktat: serumlaktat koncentrationen stiger i takt med skadens progression
56
Q

Hvad er prognosen ved stortarmsdrejning (volvulus)?

A
  • Tilstanden kræver kirurgisk behandling og selv da er prognosen reserveret – slet.
    • Case fatality rate (43%) afhænger af:
      • Hvor længe tilstanden har stået på.
      • Graden af drejning.
  • Blodkemi:
    • Laktat > 6 -10 mmol/l => < 5% overlevelse
57
Q

Hvad er behandlingen ved stortarmsdrejning (volvulus)?

A
  • Intensiv shockterapi
    • Væske/colloider.
    • Vassopressive farmaka.
    • Antiendotoksæmisk behandling.
  • Kirurgi ASAP (inden for få timer).
58
Q

Giv eksempler på strangulerende obstruktion

A
  • Stortarmsdrejning (volvulus)
  • Interne hernier
    • Nyre-miltbåndshernie.
    • Strangulation i oment efekter.
    • Foramen epiploicum hernie.
    • Diaphragma hernie.
  • Incarcereret umbilical-/ inguinalhernie.
  • Tyndtarmsinvagination.
  • Strangulation omkring et pedunkulerende lipom.
59
Q

Giv et eksempel på en non-strangulerende infarkt, samt ætiologi?

A
  • Non-strangulerende infarkt:
    • Thromboembolisk kolik.
      • S. vulgaris.
60
Q

Giv et eksempel på funktionelle obstruktive lidelser

A

Primær paralytisk ileus.
• Cecal emptying defect.

Sekundær paralytisk ileus.
• Post operativ paralytisk ileus (POI).
• I forbindelse med andre lidelser ofte relateret til
gastrointestinalkanalen.
• Cecal emptying defect.
61
Q

Giv eksempler på ulcererence lidelser?

A
  • Equine Gastric Ulcer Syndromer (EGUS)

- Ulcerativ duodenitis

62
Q

Hvem er MEGET udsatte for EGUS?

A

Føl

63
Q

Er EGUS multifaktoriel?

A

Uden tvivl

64
Q

Hvilke risikofaktorer er der medfører EGUS?

A
  • Stress.
  • NSAID.
  • Hårdtræning–både varighed og intensitet.
  • Kolik.
  • Opstaldning.
  • Måltidsfodring.
  • Race.
  • Temperament.
65
Q

Hvad er patogenesen ved EGUS?

A

• Er ikke fuldt afdækket.
• HCl- (pepsin-, galdesyre- og fedtsyre-) medieret
epithel beskadigelse.
• Ventriklens pH falder markant mellem måltider.

66
Q

Hvad er patologien ved EGUS?

A

De fleste læsioner sidder i ventriklens hvide del og er mest udtalt i området nær margo plicatus langs curvatura minor.

67
Q

Hvordan stilles diagnosen ved EGUS?

A
  • Gastroskopi.

* Ved respons på behandling.

68
Q

Hvilke kliniske fund ses ved EGUS?

A
  • Ofte uspecifikke symptomer.
  • Nedsat præstation.
  • Vægttab.
  • Nedstemthed.
  • Nedsat ædelyst.
  • Kolikuro: mild - moderat. Kan evt. ses i relation til fodring.
69
Q

Hvilke parakliniske fund ses ved EGUS?

A

Som regel normale blodværdier og -biokemi.

70
Q

Hvad er behandlingen for EGUS?

A
  • Syre suppression:
    • Proton pumpe inhibitorer: omeprazole, lanzoprazole (både terapeutisk og præventivt).
    • H2-receptor antagonister: cimetidine; ranitidine.
  • Antacider:
    • Aluminum-ogmagnesiumhydroxid.
  • Mucosaprotektanter:
    • Sucralfat
71
Q

Hvad er principperne ved shockterapi?

A
  • Volumenekspansion.
    • Krystalloider (isoton/hyperton).
    • Kolloider.
  • Korrektion af ion- og syre-/basebalancen.
  • Vasopressive farmaka.
  • Antiinflammatorika/antiendotoksin behandling
    • NSAID.
    • Hyperimmuniseret plasma.
    • Polymyxin.
    • Pentoxyfyllin.
72
Q

Hvad er hyppigst anvendte farmaka ved smerteterapi?

A
  • NSAID.
    • Metamizol (Vetalgin, Buscopancompositas).
    • Flunixin (Finadyne).
  • Opiater.
    • Butorfanol (Torbugesic).
    • Metadon.
  • Alfa -agonister 2
    • Xylazin (Narcoxyl, Rompun).
    • Detomidin (Domosedan).
  • Spasmolytica
  • Butylscopolamin (Buscopan, Buscopan compositas)
73
Q

Kan dekrompression virke som smerteterapi?

A

Ja

74
Q

Hvad er den generelle strategi for analgesi?

A

Start altid med spasmoanalgesi – benyt trinvis mere potente analgetika hvis smerterne fortsætter

75
Q

Hvad er de tre trin i smerteterapien?

A

1: Metamizol eller Buscopan comp.
(Varighed ca 1 time)

2: Lav dosis af potente NSAID og/eller xylazin + methadon (Varighed ca 1-4 time)

Evt. fuld dosis potent NSAID hvis klar diagnose (Varighed ca 8-12 time)

3: Buthorphanol + evt. xylazin/(detomidin) + evt. fuld dosis potent NSAID - overvej hospital
(Varighed ca 1 time)

76
Q

Nævn smørende / fæcesblødgørende behandling

A
  • Mineralsk olie.
  • Overhydrering med isoton polyionisk væskei.v./p.o.
  • Saltpulver (magnesium sulfat, natriumsulfat).
77
Q

Eksempler på motilitetsstimulerende midler.

A
  • Lidokaindrop.
  • Metoclopramid.
  • Cisaprid.
  • Neostigmin (CAVE! Tarmruptur).
  • Foder.
78
Q

Ud over smerte- og shockterapi, hvilken terapi er så relevant?

A
  • Smørende / fæcesblødgørende behandling:
  • Motilitetsstimulerende midler.
  • Diarréstoppende midler
  • Antibiotika.
  • Antiulcerative midler.
  • Kirurgi:
79
Q

Antibiotika v noninfektiøse GI lidelser, hest?

A

Antibiotikabehandling er kontroversielt i behandlingen af gastrointestinale lidelser (særligt diarrè), men kan være indiceret.

Antibiotikabehandling bør iværksættes på baggrund af / opfølges af dyrkning og resistensbestemmelse.

80
Q

Hvilke antiulcerative midler findes?

A
  • Syre suppression
  • Antacider:
    • Aluminum- og magnesium hydroxid.
  • Mucosaprotektanter:
    • Sucralfat
81
Q

Hvilke kirurgiske indgreb kan være relevante?

A
  • Laparotomi/celiotomi.
  • Eksplorativ laparotomi (diagnostisk).
  • Enterotomi.
  • Tarmresektion.
  • Tarmanastomose.
82
Q

Nævn kriterier for henvisning til hospital

A

• Specifik diagnose, der kræver kirurgi.
• Voldsomme og vedvarende smerter, der er refraktære for behandling.
• Dårligt kredsløb (shock).
• Positiv ventrikelskylning.
• Proteinrigt bughulepunktat med hæmolyse.
• Voldsom eller tiltagende abdominal distension.
• Rektalfund med:
• Luftudspilede tyndtarme.
• Fejllejrede tarmafsnit (stramme tænier).
• Indurerede tyndtarmsafsnit.
• Hurtig progression i tilstanden.
• Vedvarende koliksymptomer over lang tid.
• Forstoppelser, der ikke responderer på behandling inden for 24 timer.
HUSK! Økonomi og forsikringsforhold er ofte afgørende faktorer!

83
Q

Rektaludrivninger kan opstå ifm?

A

rektalundersøgelse – blod på handskeR

84
Q

Rektaludrivninger opstår ofte hvor?

A

I loftet – 15 – 55 cm fra anus

85
Q

Rektaludrivninger kan opdeles i?

A

Grad 1: kun mucosa og subserosa
Grad 2: kun muscularis
Grad 3: alle ovenstående 3 lag minus serosa
Grad 4: Alle 4 lag

86
Q

Hvordan behandles rektaludrivninger?

A

1) Nedsæt aktivitet i rektum (epidural)
2) Fjerne fæces knolde i rektum
3) Behandle til forebyggelse af peritonitis og septisk shock
4) Faste de følgende dage
5) Evt. hospitalisere hesten