Kastration, kryptorchisme og brok Flashcards
Hvad hedder de forskellige kastrater?
Vallak, stud, bede, galt.
Hvorfor kastrere?
Alle arter: Opførsel/medgørlighed,avlsmæssig foranstaltning
Hest: Lidelser i relation til kønsorganerne, f.eks. infektioner,tumorerog lyskebrok
Kvæg: Samgræsningmedhundyr,brunstdetektion (teasere)
Svin: Ornelugt
Hvornår sker der nedstigning af testikel hos hingst?
Efter 1 1⁄2 års alderen kan ikke påregnes descensus.
– Dog op til 4 år hos visseponyracer.
Fordele og ulemper ved den danske traditionelle kastration af hingst?
Fordele:
- Undgår anæstesi-risiko
- Nemt for ejeren
Ulemper:
- Farligt for dyrlæge
- Højere risiko for infektion
- V. komplikationer er der længere til hjælp
- Flere sædstrengsfistler
Bruges stående kastration til yngre eller ældre hingste, og hvorfor?
Yngre hingste (< 3).
– Ikke for bred lyskekanal.
• Indre (rektal), ydre (palpation).
– Ikke for veludviklet sædstreng.
Hvornår kan man på hingst bruge stående kastration?
- Yngre heste (< 3 år)
- Fuldstændig descensus
- Ingen patologi (f.eks. brok eller tumor) eller anamnese om patologi.
- Erfaren medhjælp.
- Godt temperament.
Hvad skal indgå i anamnesen inden hingstekastration?
Almenbefindende. - Luftvejssymptomer. - Andre kliniske symptomer. Vaccinationsstatus. Abnormiteteri køns organerne. - Hævelser (hernier, infektioner, neoplasier). Temperament. Alder.
Hvad skal ejer have af information forud for hingstekastration?
- Operationsforløb
- Medicinregistrering og tilbageholdelsestider
- Mulige komplikationer
- Postoperativ behandling
Hvad skal den kliniske undersøgelse indeholde inden hingstekastration?
Almen klinisk undersøgelse. – Foderstand. – Respirationssystem, cardiovaskulært system og rektaltem peratur. Inspektion og palpation af kønsorganer. – Skrotum. – Testes:størrelse, tekstur, position. – Sædstreng. – Lyskekanal. Evt. rektaleksploration og ultralyd Blodprøver
Hvor lægges der lokalanalgesi ifm Sands Teknik?
- Sædstreng.
- Subkutantpå skrotum.
- Evt. intratestikulært.
Ved Sands Teknik til hingstekastration - hvad er dækket og hvad er blottet?
Blottet testikel, dækket streng.
Ved Sands Teknik - heling per primam eller per sekundam?
Såret efterlades til heling per sekundam
Fordele ved de hospitals baserede procedurer:
- Omgivelser
- Tilladeroptimal positioneringafhesten
- Tillader overholdelse af
kirurgiske principper - Tillader optimal sårhelingsstrategi
Postoperativ behandling efter hingstekastration?
- Dyrlægen bliver, til hesten er oppe at stå.
- Boksro i 24 timer postoperativt, herefter motion
- NSAID.
- Antibiotika?
- Tetanusprofylakse.
- Ejer: observer patienten mhp. postoperative komplikationer.
Hvad er kryptorkisme?
Manglende/mangelfuld descensus.
Uni- eller bilateral (klaphingst og urhingst).
– Omkring 10 % er bilaterale.
Hvor kan placeringen være ifm kryptorkisme?
Inguinal (højre), ca. 75%.
Abdominal (venstre).
• Fuldstændig.
• Ufuldstændig = abdomino-inguinal (bitestikel i inguinalkanal).
Hvilke årsager er der til kryptorkisme?
- Genetiske årsager: Arvelig => hingsten bør kastreres.
- Hormonelle årsager.
- Mekaniske årsager.
Kliniske symptomer og diagnostik af kryptorkisme?
- Anamnese.
- Skrotumasymmetrisk.
- Lejringaftestikel.
Hvordan kan man undersøge lejringen af testikel?
– Acepromazin.
– Palpation af lyskekanalens ydre åbning.
• Størrelse.
• Tilstedeværelseaf testikel.
– Rektalundersøgelse.
– Laparoskopi.
– Ultralydsskanning.Hvilke operationsteknikker findes til kryptorkisme, og hvornår bruges de hhv?
Inguinal approach. – Non-invasiv: inguinalt og abdomino-inguinalt kryptorkide. – Invasivt: abdominalt kryptorkide. Parainguinal (abdominalt kryptorkide.) Suprapubisk paramedian (abdominalt kryptorkide.) Flankesnit (abdominalt kryptorkide.) Laparoskopisk (abdominalt kryptorkide.)
Hvornår kan der være fare for en inkomplet kastration?
• Epididymis kan ved ufuldstændig abdominal kryptorkisme ligge i proc. vaginalis i inguinalkanalen.
– Lig. proprium kan være eksessivtlangt.
• Epididymis misfortolkes derved som hypoplastisk testikel.
Postoperativ behandling af kryptorkisme?
– Stort set som for kastration (v. non-invasiv, inguinal metode).
– Laparotomi: boksro i 4 uger, normalt brug efter 10-12 uger.
Komplikationer ved kryptorkisme operation
– Peritonitis.
– Sårinfektion.
– Prolaps/brok (invasiv, inguinal metode).
Hvordan undersøger man om en hest er renskåren?
– Temperament og adfærd. – Kastrationsar. – Palpation. – Rektaleksploration og ultralydsskanning (sekundære kønskirtler og testikel). – Hormonmåling. – Eksplorativ laparotomi.
Hvilke komplikationer kan der være ved kastration?
Ødem og inflammation. – Aseptisk. – Septisk. • Lokal. • Sædstrengs-fistel. • Peritonitis. Hæmorrhagi. Vedvarende hingsteadfærd. Anæstesirisiko. Strengdannelser. Prolaps. – Oment. – Tarm. Iatrogeneproblemer. Penisproblemer.
Hvis man som komplikation ved kastration har fået en aseptisk inflammation, hvordan kan denne da afhjælpes?
– Motion.
– Åbne kastrationssåret (sterilt!).
– Evt. forlænge NSAID behandlingen.
Septisk lokal inflammation kan være en komplikation ved kastration - hvilke to tilstande kan denne udmærke sig som?
- Flegmone
- Funikulitits
Hvilke faktorer under kastrationen kan være med til at prædisponere for funikulitis?
- Ligaturerøgerrisiko.
* Usterile forhold.
Funikulitis ser ud hvordan?
”Champignon- dannelse” (streptokokker).
Sædstrengssvulst og –fistel.
Hvordan behandler man septiske tilstande (komplikation ved kastration)?
– Antibiotika (ofte ikke tilstrækkeligt, hvor der er udviklet sædstrengsfistel)
– Ætsning
– Udskrabning med skarp ske.
– Kirurgisk ekstirpation
Kan peritonitis forekomme postoperativt ved kastration?
Ja. Mild peritonitis forekommer postoperativt.
Septisk peritonitis: bakterier!
Hvilke kliniske symptomer udvises ved peritonitis?
– Kolik. – Feber. – Diarré. – Nedstemthed. – Vægttab.
Hvordan stiller man diagnosen peritonitis?
– Blodprøve med infektionsparametre.
– Forøget leukocyttal i peritonealvæske.
– Udstrygningspræparat på peritonealvæske.
• Toksiske neutrofile granulocyter.
• Intracellulære bakterier.
– Bakteriologisk dyrkning.Hvordan behandler man en peritonitis?
– Ofte hospitalskrævende.
– Antibiotika.
– NSAID.
– Diverse støtteterapi.
Hvilke to typer hæmorragier kan ses som komplikation til kastration? Hvordan skælnes der mellem dem?
Hæmatomer sfa. lokalanalgesi. Forvent bloddryp i flere minutter (dråber kan skelnes).
Arterielblødning.
– Fortsat flydende blod i > 15 min.skal give anledning til bekymring.
Hvordan behandler man en hæmorragi som komplikation til kastration?
– Påsæt Sands tang igen.
– Boksro og acepromazin
• Ikke ved stort blodtab!
– Kompression med korntang.
– Ligering.
– Udtamponering af skrotum.
– (Ætsning med formalin).Hvilke årsager kan der være til vedvarende hingsteadfærd efter kastration?
– Mentale, muligvis en del af normal social interaktion.
– Inkomplet kryptorkid kastration.
