Sårbehandling hest

Question 1

Nævn 4 typer for udvidet diagnostik for sår hos hest

Answer 1

• Røntgen
• Kontrast- undersøgelser
• Ledvæskeanalyse
• Tryktest
• Ultralyd
• Arthroskopi
• Blodprøver

Question 2

Hvordan behandles sår involverende synovialhulen?

Answer 2

Emergency!
• Aggressiv behandling, især hvor infektion har nået at etablere sig
– Sårdebridement og -behandling
– Antibiotika
– NSAIDs
– Det er fuldstændigt afgørende at fjerne inflammationsprodukter

Question 3

Hvorledes foretages sårdebridement?

Answer 3

– Alt nekrotisk/ beskadiget væv skal fjernes
– Mest muligt væv bevares
Lavage
– Steril, isoton væske
– 10-14 psi (30 mL sprøjte m. 19 G kanyle)

Question 4

Nævn 3 almindelige bakterier ved sårinfektion

Answer 4

Enterobacter
Staphylococcus
Streptococcus
Pseudomonas
Anaerobe

Question 5

Hvordan og hvor længe behandles en ledkontamination med antibiose?

Answer 5

IV i 5 dage

Question 6

Hvordan og hvor længe behandles en ledinfektion med antibiose?

Answer 6

IV i 10 dage

Question 7

Hvor ligges en intrathekalt injektion?

Answer 7

Injektion gennem theca ved rygmarven og ind i det subaracnoidale rum

Question 8

Hvad er fordelen ved at give antibiose intrathekalt?

Answer 8

Kan give supratherapeutiske konc. uden bivirkninger

Question 9

Hvad er PMMA beads?

Answer 9

Antibiotiske perler der kan placeres i sår

Godt alternativ til IV

Question 10

Hvilke bivirkninger kan ses som følge af regional antibiotika behandling?

Answer 10

Cellulitis og nekrose på indstiksstedet, kar- sclerosering

Question 11

Hvorfor er NSAID rigtig gode til sår involverende ledhuler?

Answer 11

• Reducerer inflammationen (PGE2)
• Hæmmer nedbrydning af ledbrusken
• Analgesia

Question 12

Hvilke 2 lavage teknikker findes der?

Answer 12

Through and through

Arthroskopisk

Question 13

Hvad er fordele og ulemper ved through and through teknikken?

Answer 13

• Nemt
• Billigt

– Mange compartments skylles ikke
– Debris og fibrin efterlades i leddet

Question 14

Hvad er fordele og ulemper ved athroskopi teknikken?

Answer 14

Detaljeret overblik over leddets tilstand
Alt debris findes og fjernes
Kommer ind i de fleste compartments
Lavage med stort volumen væske

Store krav til udstyr og ekspertise
Dyrt

Question 15

Nævn 4 ting der kan forværre prognosen for et sår

Answer 15

– Stigende varighed
– Involvering af knogler, sener,ligamenter
– Positivt dyrkningssvar 
  • Især Stafylokokker
– Vedvarende abnormal ledvæske
– Stigende krav til hesten

Question 16

Hvordan behandles sår involverende knoglestruktur?

Answer 16

– Aggressivt debridement af blottet knoglevæv

– Beskyt mod udtørring med hud (suturering) og bandager

Question 17

Hvilken paraklinisk undersøgelse bør man foretage ved et mere kompliceret sår?

Answer 17

Røntgen - så man kan se om der skulle være fissurer eller frakturer

Question 18

Hvorledes er prognosen for senelaceration af stræksener?

Answer 18

60 til 80% kommer tilbage til fuld atletisk funktion

Question 19

Hvorledes er prognosen for senelacerationer af bøjesener?

Answer 19

18% kommer tilbage til fuld atletisk funktion

Question 20

Hvordan behandles senelacerationer af stræksener?

Answer 20

Følg handlingsplan 
Vigtig at suturere, HUD ikke sene
 - Komplet
 - Partielt
Immobilisering
  – 2-4 uger fuld extension 
      • Gips eller skinne

Question 21

Når man suturerer hud på benene af hest hvad er så vigtigt?

Answer 21

At bruge afspændings suturer

Inkorporer gerne gummirør og lign.

Question 22

Hvordan behandles senelacerationer af bøjesener?

Answer 22

• Specialist opgave, henvisning til hospital

I felten bør foretages:
– Bandagering af såret
– Immobilisering af benet:Kimzey skinne, monkeysplint, hjemmelavetskinne.
– Benet skal være let flekteret

Question 23

Hvordan behandles senelaceration af bøjesener på hospitalet?

Answer 23

• Tenorrhaphi (evt. efter periode med åben sårbehandling)
• Behandlingaf seneskede (hvis involveret)
• Længerevarende immobilisering
• Antibiose,NSAID
• Specialsko
• Rekonvalescens i 6- 12 måneder