Sårbehandling hest Flashcards
Nævn 4 typer for udvidet diagnostik for sår hos hest
- Røntgen
- Kontrast- undersøgelser
- Ledvæskeanalyse
- Tryktest
- Ultralyd
- Arthroskopi
- Blodprøver
Hvordan behandles sår involverende synovialhulen?
Emergency!
• Aggressiv behandling, især hvor infektion har nået at etablere sig
– Sårdebridement og -behandling
– Antibiotika
– NSAIDs
– Det er fuldstændigt afgørende at fjerne inflammationsprodukter
Hvorledes foretages sårdebridement?
– Alt nekrotisk/ beskadiget væv skal fjernes
– Mest muligt væv bevares
Lavage
– Steril, isoton væske
– 10-14 psi (30 mL sprøjte m. 19 G kanyle)
Nævn 3 almindelige bakterier ved sårinfektion
Enterobacter Staphylococcus Streptococcus Pseudomonas Anaerobe
Hvordan og hvor længe behandles en ledkontamination med antibiose?
IV i 5 dage
Hvordan og hvor længe behandles en ledinfektion med antibiose?
IV i 10 dage
Hvor ligges en intrathekalt injektion?
Injektion gennem theca ved rygmarven og ind i det subaracnoidale rum
Hvad er fordelen ved at give antibiose intrathekalt?
Kan give supratherapeutiske konc. uden bivirkninger
Hvad er PMMA beads?
Antibiotiske perler der kan placeres i sår
Godt alternativ til IV
Hvilke bivirkninger kan ses som følge af regional antibiotika behandling?
Cellulitis og nekrose på indstiksstedet, kar- sclerosering
Hvorfor er NSAID rigtig gode til sår involverende ledhuler?
- Reducerer inflammationen (PGE2)
- Hæmmer nedbrydning af ledbrusken
- Analgesia
Hvilke 2 lavage teknikker findes der?
Through and through
Arthroskopisk
Hvad er fordele og ulemper ved through and through teknikken?
- Nemt
- Billigt
– Mange compartments skylles ikke
– Debris og fibrin efterlades i leddet
Hvad er fordele og ulemper ved athroskopi teknikken?
Detaljeret overblik over leddets tilstand
Alt debris findes og fjernes
Kommer ind i de fleste compartments
Lavage med stort volumen væske
Store krav til udstyr og ekspertise
Dyrt
Nævn 4 ting der kan forværre prognosen for et sår
– Stigende varighed – Involvering af knogler, sener,ligamenter – Positivt dyrkningssvar • Især Stafylokokker – Vedvarende abnormal ledvæske – Stigende krav til hesten
Hvordan behandles sår involverende knoglestruktur?
– Aggressivt debridement af blottet knoglevæv
– Beskyt mod udtørring med hud (suturering) og bandager
Hvilken paraklinisk undersøgelse bør man foretage ved et mere kompliceret sår?
Røntgen - så man kan se om der skulle være fissurer eller frakturer
Hvorledes er prognosen for senelaceration af stræksener?
60 til 80% kommer tilbage til fuld atletisk funktion
Hvorledes er prognosen for senelacerationer af bøjesener?
18% kommer tilbage til fuld atletisk funktion
Hvordan behandles senelacerationer af stræksener?
Følg handlingsplan
Vigtig at suturere, HUD ikke sene
- Komplet
- Partielt
Immobilisering
– 2-4 uger fuld extension
• Gips eller skinneNår man suturerer hud på benene af hest hvad er så vigtigt?
At bruge afspændings suturer
Inkorporer gerne gummirør og lign.
Hvordan behandles senelacerationer af bøjesener?
• Specialist opgave, henvisning til hospital
I felten bør foretages:
– Bandagering af såret
– Immobilisering af benet:Kimzey skinne, monkeysplint, hjemmelavetskinne.
– Benet skal være let flekteret
Hvordan behandles senelaceration af bøjesener på hospitalet?
- Tenorrhaphi (evt. efter periode med åben sårbehandling)
- Behandlingaf seneskede (hvis involveret)
- Længerevarende immobilisering
- Antibiose,NSAID
- Specialsko
- Rekonvalescens i 6- 12 måneder
