Anæstesi Flashcards

1
Q

Anæstesi er en medikamentelt fremstillet reversibel tilstand karakteriseret ved 4 ting, hvilke?

A
  • Bevidstløshed (hypnose, søvn)
  • Smertefrihed (analgesi)
  • Undertrykkelse af en række reflekser
  • Muskelafslappelse (i omfang nødvendig for kirurgi)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvorfor bruger man “balanceret anæstesi”?

A

Intet lægemiddel kan alene fremkalde alle anæstesikvaliteter, derfor benytter man balanceret anæstesi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nævn tre anæstesiformer

A

Injektionsanæstesi
Inhalationsanæstesi
Lokal/regional anæstesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nævn 4 injektionsanæstetika

A
  • Ketamin (KetaminoVet, KetadorVet)
  • Thiopental (Pentocur)
  • Propofol (Propofol MultidoseVet)
  • Tiletamin (ZoletilVet)
    (- Pentobarbital (Mebumal)) - udgået
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nævn 4 inhalationsanæstetika, samt hvilket der er mest benyttet veterinært.

A
  • Isofluran (mest anvendte veterinært)
  • Halothan
  • Sevofluran
  • Desfluran
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke 3 anæstetika kommer vi til at skulle bruge, iflg Carsten Grøndahl?

A
  • Zoletil
  • Ketamin
  • Propofol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke indikationer er der for injektionsanæstesi?

A
  • Induktion af anæstesi med efterfølgende inhalationsanæstesi
  • Som eneste anæstesimiddel ved kortvarige indgreb
  • Som del af en TIVA løsning (gentagne bolus eller kontinuerlig infusion)
  • Som supplement til inhalations anæstesi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Når man bruger inj. anæstesi som induktion af anæstesi med efterfølgende inhalationsanæstesi, kan man så både gøre det IM og IV?

A

Man bruger IM på små dyr, og IV på hunde og opefter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke inj. anæstetika benyttes typisk som supplement til inhalations anæstesi

A

Ketamin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ved TIVA løsning, hvilke medikamenter benyttes da oftest?

A

Alpha2, ketamin eller propofol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad kan man gøre hvis blodtrykket under anæstesi pludseligt falder?

A

Skruer ned for inhal. og giver væske. Hvis det ikke virker giver man typisk ketamin oveni, som giver
bedøvelsen, så man kan fortsætte operation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Inhalationsanæstesi har analgetisk virkning. Sandt eller falsk?

A

Falsk!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke indikationer er der for inhalationsanæstesi?

A
  • Som del af balanceret anæstesi
  • Som eneste anæstesimiddel (bedst i kombination med analgetika)
  • Til induktion af anæstesi (kun føl)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er virkningsmekanismen for propofol/thiopental?

A

Fremkalder tab af bevidsthed ved en kompleks virkemåde – bla. GABA systemet, nogle transmissionssystemer hæmmes andre fremmes

Først ryger bevidsthed og andre centre i hjernen. Vasomotorcenter og respirationscenter lukker ned sidst.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nævn fordele og ulemper af thiopental som inj. anæstetika

A

Fordele:

  • Hurtig indsættende effekt
  • Kort virkningsvarighed
  • Anvendelig til de fleste dyrearter

Ulemper:

  • Stærkt vævsirriterende
  • Lang terminal T1⁄2
  • Ikke egnet til gentagen injektion
  • Resp. depression
  • Negativ inotrop effekt
  • Blodtryk ↓
  • ÷ Analgesi
  • Dyrt! bruges ikke mere
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nævn fordele og ulemper af propofol som inj. anæstetika

A

Fordele:

  • Hurtig indsættende effekt
  • Kort virkningsvarighed (10-15 min)
  • Hurtig metabolisering (lille akkumulering)

Ulemper:

  • Negativ inotrop effekt
  • Blodtryk ↓
  • Resp. depression spec. hos hest
  • Kostbart
  • ÷ Analgesi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er virkningsmekanismen for ketamin/tiletamin?

A

Blokerer afferent trans- mission fra subcortikale strukturer, herunder limbiske system, til thalamus og cortex.
“Dissociativ” anæstesi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ketamin/tiletamin er hjørnestenen i hesteanæstesi, hvorfor?

A

Hjørnesten i hesteanæstesi. Fordi de er blide ved resp. og BT, samtidig med analgetisk effekt.
Ikke meget refleksdæmpning dog.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nævn fordele og ulemper af ketamin som inj. anæstetika

A

Fordele:

  • Hurtig indsættende effekt
  • Sympatomimetisk virkning
    • BT ↔↑
    • Hjerte frekv ↔↑
  • God analgesi, NMDA ant.
  • Eneste anæstesimiddel godkendt til konsumdyr

Ulemper:

  • Dårlig muskelafslappelse og refleksdæmpning
  • Øget salivation
  • Risiko for hallucinationer, spec. hvis manglende sedation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Er ketamin god til viscerale smerter?

A

Nej. Ketamin er dårlig til viscerale smerter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad er GGE?

A

Et muskelrelaxantia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nævn fordele og ulemper ved GGE

A

Fordele

  • Minimal påvirkning af respirationen
  • Minimal påvirkning af kredsløbet
  • Afslappelse af strukturer i øvre luftveje
  • Kan kombineres med gængse anæstesimetoder

Ulemper

  • Risiko for hæmolyse
  • ÷ Analgesi
  • ÷ Bevidsthedstab
  • Kumulerende, max totaldosis 150 mg/kg
  • Kræver tilladelse fra lægemiddelstyrelsen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvordan virker en neuromuskulær blokker?

A

Blokerer impulsoverførslen ved de motoriske endeplader (Ach) – depolarisserende / nondepolariserende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Beskriv medikamenter brugt ved en standard kastning af hest på kirurgi?

A

“Zoletil kastning”

Præmedikation: Domosedan + Plegicil + Atropin
- Blandes og gives IV

Metadon eller Torbugesic
- Gives IV

Zoletil
- Indgives IV over 15-20 sekunder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvor mange minutters anæstesi giver en standard zoletil-kastning af hest?

A

15-20 min anæstesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Beskriv en “ketamin kastning”

A

Xylazin + Plegicil + Atropin
- Blandes og gives IV

Ketamin + Dormicum (eller stesolid)
- Blandes og gives IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvor mange minutters anæstesi giver en ketamin kastning?

A

10-15 min anæstesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Efter en ketamin kastning, kan man lave en TIVA (triple drip) - hvordan?

A

Ketamin + Domosedan (eller anden alpha2) + GGE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvor lang anæstesi giver en TIVA (triple drip)?

A

OK anæstesi op til 1 times varighed, herefter ses forlænget opvågning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Beskriv medikamenter til kastning af føl

A

Stesolid + Dormicum
- Indgives IV (præmedikation)

Ketamin
- Indgives IV over 15 sek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hvor mange minutters anæstesi giver den normale kastning af føl?

A

10 minutter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hvordan er det med benzodiazepiner (stesolid) og deres virkning på føl?

A

Benzodiazepiner normalt ikke smertelindring, men det gør de hos føl.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Beskriv medikamenter til kastning af kvæg

A

Xylazin

  • IM præmed.
  • Koen lægger sig efter 5-7 min

Ketamin
- IV over 15-20 sek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Hvor mange minutters anæstesi giver den normale kastning af kvæg med xylazin og ketamin?

A

15 minutter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Inhalationsanæstetika. Induktion, ændring af anæstesidybde og opvågning, afhænger af

A

Hvor hurtigt man kan ændre anæstemidlets tension (partialtryk) i hjernen P(B) ,hermed også P(art), P(A)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hvad er meget vigtigt at huske ang. hvordan gasser bevæger sig mellem forskellige medier?

A

Gasser bevæger sig mellem forskellige medier efter tensionsgradient ikke konc.gradient.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Optagelse og fordeling af inhalationsanæstetika afhænger af?

A
Indvaskningen i lungerne 
- FI ag
- V(A)
Optagelsen i blodet
- Opløselighed i blod
- Intrapulmonale forhold
Optagelse i vævene 
- Opløselighed i væv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Hvis en inhalationsgas er meget opløselig i blod, afgives det så let i hjernen?

A

Er det meget opløseligt, bliver det i blodet (som depot), og afgives ikke til hjernen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Hvorfor er inhalationsanæstesi ikke konstant, men en dynamisk ind og udvaskning hele tiden?

A

Inhalationsanæstetika kommer ind over tid. Man udskifter kun få procent af luften i lungerne pr indånding. Så man kommer dybere og dybere ned, selvom man ikke skruer op.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Hvad er indvaskningen afhængig af?

A

Indvaskningen er afhængig af konc. og opløselighed af stoffet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Hvis man skal holde et stabilt niveau af inhalationsanæstetika i lungerne, hvad skal man da?

A

Skal man holde stabilt niveau i alveolerne, skal man skrue lidt ned hele tiden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Stigningen i alveolær konc. (FA) af anæstesigas
i forhold til dens koncentration i inspirationsluften (FI) er hurtigere jo mere opløselig gassen er i blod.
Sandt eller falsk?

A

Falsk. Det omvendt jooo’..

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Hvad er MAC, og hvordan hænger denne sammen med styrken af anæstesimiddel?

A

Mindste alveolære koncentration af stoffet, som giver anæstesi hos 50% af Pt.
Styrken er således omvendt proportional med MAC-værdien.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Hvad er meget vigtigt når man skal holde den samme MAC gennem en anæstesi?

A

Vigtigt at skrue ned for fordamperen undervejs!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Hvad er TIVA?

A

Total IV Anæstesi

46
Q

Nævn fordele ved TIVA?

A

Fordele

  • Specifik receptormedieret virkning, i forhold til anæstesigasser der udøver en mere generel effekt.
  • Normalt mindre depressiv effekt på hjerte,- kredsløb
  • Mulighed for potent analgesi
  • Kræver ikke væsentligt anæstesiudstyr
  • God ide med en ”Hudson demand valve” m ILT
47
Q

Nævn fordele ved inhalationsanæstesi?

A

Fordele:

  • Præcis kontrol af anæstesidybde
  • Hurtig opvågning, er relateret til ventilationen
  • Mulighed for understøttelse af ventilationen og iltningen hos patienten
48
Q

Beskriv “den nøgne” anæstesimodel til hest

A

Rompun IV

Vent 4-6 min
Ketamin IV

49
Q

Beskriv “den raffinerede” anæstesimodel til hest

A

Pompun IV
Plegicil IV
(Atropin IV)

Vent 4-6 min
Ketamin IV

Vent til hesten ligger ned
Stesolid IV

50
Q

Beskriv “den langsomme” anæstesimodel til hest

A

Domosedan IV
Plegicil IV
Torbugesic IV
(Atropin IV)

Vent 20-25 minutter
Ketamin IV

Vent til hesten ligger ned
Stesolid IV

51
Q

Beskriv “den danske” anæstesimodel til hest

A

Domosedan IV (lidt ataxi)
Plegicil IV
(Atropin IV)

Vent 4-6 min (ataxi stoppet lidt)
Torbugesic IV (lidt ataxi)

Vent 4-6 min (vigtigt patienten er DYBT sederet ellers virker zoletil ikke)
Zoletil IV

52
Q

Beskriv “den vilde” anæstesimodel til hest

A

(Plegicil PO) -> vent 20-30 min
Sedivet IM
Zoletil IM

ELLER

Plegicil PO -> vent 20-30 min
Domosedan IM
Plegicil IM -> vent 12-16 min
Etorfin IM
Rompun IM
53
Q

Eksempel på TIVA hos hest

A

Acepromazin IM
Xylazin IV (eller dexmedetomidin)
Midazolam IV
Ketamin IV

Eller infusion i op til 2 timer:
- Acepromazin IM
- Xylazin IV (eller dexmedetomidin)
- Midazolam IV
- Ketamin IV
20 min efter endt infusion: Flumazenil IV
54
Q

Oxygen til hest. Hvad er minimum, og hvad skal der bruges ved længere procedurer?

A

Som minimum ilt i næsekateter med 10-15 l/min

Ved længere procedurer bruges Hudson Demand Valve, som giver 100% inspiration af ilt og mulighed for ventilation

55
Q

Hvis man skal supplere sin anæstesi, hvad kan man da ved hest bruge?

A

Rapinovet (propofol). Man giver 1/10 normaldosis og kan give den 4-5 gange, da propofol har meget lav grad af akkumulering.

Ellers kan man give thiobarbiturat som giver ca 10 min. Men dette akkumuleres mere end propofol og kan derfor max gives 2-3 gange.

56
Q

Hvis man skal supplere sin analgesi til hest, hvad kan man da bruge?

A

Lokalanalgesi. Carbocain (mepivacain) eller Marcain (bupivacain), og gerne 50:50 blandet.

57
Q

Hvad er vigtigt at huske ved et dyr der er hypovælmisk og som bruger sympatikus?

A

Aldrig Acepromazin!

58
Q

Hvornår anvender man sedation til store husdyr?

A
Diagnostiske procedurer
- Røntgen, tænder, smed ..
Kirurgiske procedurer på stående hest
- Sår, tænder, kastration ..
Præmed. forud for anæstesi
59
Q

Definition på sedation?

A

Medikamentelt fremkaldt beroligelse af patienten ved anvendelse af præparater der virker dæmpende på patientens bevidsthedsniveau.

60
Q

Hvorfor er der færre muligheder når det kommer til sedation af gris og kvæg?

A

Minimum residue level filter (MRL filter) gør at der er stærkt begrænset valgmuligheder, eller at dyret ikke må gå i konsum de næste 2 år.

61
Q

Hvordan er mulighederne for valg af sedativa til en hest der er chipmærket?

A

Frit valg på alle hylder. Chipmærkede heste skal ikke i konsum.

62
Q

Det ideelle præparat til sedation skal kunne?

A
  • Højt terapeutisk index
  • Dosisrelateret respons
  • Hurtig indsættende effekt
  • Ikke vævsirriterende
  • Praktisk volumen
  • Ingen bivirkninger, ( ataxi, excitation, svedudbrud mv. .)
  • Mixes med andre præparater
  • Analgetisk og muskelafslappende
  • Reversibel
63
Q

Hvad skal vurderes før sedation?

A

- Anamnese

  • Klinisk undersøgelse
  • Temperament
  • Vurder vægt
  • Race
  • Hvad vil man opnå??
64
Q

Elefant vs hest, hvem får mest sedativa?

A

Dosis pr kg bliver mindre jo større dyr, derfor vil en elefant og en hest nærmest få det samme.

65
Q

Metadon og butorphanol. Potenserer de hinanden eller modvirker de hinanden?

A

Metadon (my) og butorphanol (kappa)
De potenserer hinanden i mindre doser (1+1=3), men hvis man bruger dem i store mængder vil de modvirke hinanden (1+1=1,5)

66
Q

Kan alle tåle Butorphanol og Benzodiazepiner?

A

JA! og er der ikke effekt nok kan man give metadon.

67
Q

Kan effekten af Metadon og Butorphanol ophæves?

A

Ja! Buprenorfin (my) binder sig fast til receptoren. Kun delvis effekt, men blokerer for andre. Bruges til at ophæve effekt af metadon og delvist også butorphanol.

68
Q

Kan man bruge butorphanols virkningskurve i forbindelse med vurdering af graden af kolik hos kolikheste? Hvordan?

A

Butorphanol, dens virkningskurve stiger og er meget høj i 40 min og falder så lidt og flader ud i 4 timer og derefter slutter effekten. (Man kan bruge kurven til ved kolikheste at finde ud af hvor voldsom grad det er; er der ingen effekt er det voldsom kolik, er der effekt i 40 min, er der medium smerte og er der effekt i 4 timer, er der ikke så voldsomme smerter)

69
Q

Kan man bruge butorphanol til alle indgreb?

A

Ikke butorphanol hvis man vil have et stille hovede. Nogen gange er man steder hvor hesten ikke kan fikseres. Så kan den begynde at vandre.

70
Q

Buprenorfins virkning. Hvor længe?

A

Buprenorfin virker først efter 20 min, og går ikke lige så højt op i virkning, men virker i 6 timer.
Findes også SL (slowrelease) der som inj. virker i 72 timer.

Virker butorphanol/metadon så fortsæt på det, for ellers modvirker man effekten med buprenorfin.

71
Q

Morfin og fentanyl til sedation?

A

Morfin godt til epiduralblokade. 24 timer. Koster ingen penge.
Fentanyl holder enormt kort. Mest til under operationer (plaster).

72
Q

Hvordan er phentiaziners terapeutiske index?

A

Stort! Enorm sikkerhedsmargin ved normale dyr.

73
Q

Hvordan virker phentiaziner?

A

Virker i CNS - Dopamin antagonist på Dopa- exitator (DA1og2) receptorerne.
Perifer alfa-1 blokerende effekt – vasodilatation hypotension.
Blokerende effekt på hjertets katekolamin receptorer, nedsætter risiko for arytmi under inh. anæstesi

74
Q

Hvornår giver man plegicil?

A

Man giver plegicil (phentiazin) med mindre noget taler imod det.

75
Q

Hvilken klinisk effekt af phentiaziner?

A
  • Svag sedation

- Penisfremfald (godt til kastration - testikel falder ned)

76
Q

Eksempler på indikationer af phentiaziner?

A

– Mindre diagnostiske undersøgelser
– Transport
– (laminitis, myopathi)

77
Q

Fordele og ulemper ved phentiaziner?

A
Fordele
– Minimal resp.depression
– Potensererandresedativae og anæstetika
– Højt terapeutisk index (ved normovolæmi)
– Svagt muskelafslappende
Ulemper
– Kraftig hypotension ved høj dosering
– Øget risiko for hypothermi
– Ingen antidot
– Ingen analgesi (men potenserer analgesi)
– Varierende effekt
– Hingst og vallak - Penisfremfald
78
Q

Hvordan virker benzodiazepiner (stesolid)?

A

Indvirker på Benzodiazepin receptorer supraspinalt GABA øges.
Spinalt øges glycine – inhibitorisk neurotransmitter.

79
Q

Hvilken klinisk effekt af benzodiazepiner?

A

Sedation +/-

Muskelafslappelse

80
Q

Eksempler på indikationer af benzodiazepiner?

A
  • Førstevalg ved epilepsi/kramper
  • Føl
  • Supplement til dissc.anæst
  • Sedation får / ged (÷ MRL)
81
Q

Fordele og ulemper ved benzodiazepiner?

A

Fordele

  • Næsten umuligt at slå ihjel med
  • Minimal resp. og kard. vask.depression
  • Potenserer andre anæstetika
  • Amnesi
  • Højt terapeutisk index
  • God muskelafslappelse
  • Specifik antidot
  • Analgesi føl?
Ulemper
– Kun mildt sederende 
– Ataxi (hest)
– Ingen analgesi
– Varierende effekt
82
Q

Hvad er antidot mod benzidiazepiner?

A

Flumazenil.

83
Q

Hvordan virker alfa-2-agonister?

A

Binder sig til præsynaptiske alfa-2 receptorer i CNS(LC), negativ feedback på NA frigørelse
->mulighed for let til kraftig sedation.
Sedations niveau dosisafhængig, der ses dog ceiling effekt

Kardiovaskulær effekt, alfa-2 receptor binding postsynaptisk vasokonstriktion kortvarig hypertension

Senere (minutter) centralmedieret hypotension – bradykardi og reduktion af cardiac output , op til 50%

84
Q

Bruges alfa-2-agonister alene i alle doser?

A

Lave doser bruges de alene.
Mellemhøje doser sammen med acepromazin.
Høje doser med acepromazin og atropin.

85
Q

Hvilken klinisk effekt af alfa-2-agonister?

A
  • Sedation
  • Sympatolyse
  • Analgesi
  • Muskelafslappelse
  • Diurese
  • Svedudbrud (svedkirtler har alfa 2 receptorer)
86
Q

Fordele og ulemper ved alfa-2-agonister?

A
Fordele
– Hurtig indsættende effekt
– Kraftig potensering af andre analgetika og anæstetika
– Potent sederende
– God muskelafslappelse
– Gode analgetika
– ”Lokal anæstetisk effekt”
– Specifik antidot (atipamizol)
Ulemper
– Alvorlig bradykardi
– Resp.depression 
– Nedsat vævsperfusion 
– Hypotension
– Ataxi
– Forsigtighed ved samtidig TMP
87
Q

For at få bedre effekt af alfa 2 agonister kan man?

A

Suppler med en anden type = bedre effekt. De rammer forskellige udnergrupper af alfa 2 agonister. Selvfølgelig små doser, kvarte doser.

88
Q

Hvor meget alfa 2 agonister påvirker kredsløbet afhænger af hvad?

A
  1. perifer og central medieret effekt
  2. det anvendte præparat
  3. dosis
  4. administrations form
  5. dyreart
  6. individuel
89
Q

Butyrophenoner virker hvordan?

A

Virker på en række receptorsystemer herunder Dopaminreceptorerne – antagonist effekt

90
Q

Klinisk effekt af butyrophenoner er hvordan?

A

Meget lig phentiazinerne

91
Q

Butyrophenon anvendes kun til?

A

Schwein (og kræver endda tilladelse fra lægemiddelstyrelsen

92
Q

Anticholinergika (atropin, glycopyrrolate) anvendes ifm sedation/anæstesi for at?

A

Mindske bivirkningerne af de andre farmaka der anvendes

93
Q

Hvordan virker anticholinergika

A

– Blokerer Ach virkning ved de postganglionære nervefibre i det autonome nervesystem
– Sekretion i øvre luftveje ↓
– Bronchodilatation
– GI-kanalen↓
– Vagus effekt på hjertet hæmmes puls ↑
– Mindsker vasovagalt respons udløst ved manipulation af eks. øjne, larynx, testis,krøs mv…

94
Q

Hvad bruges til en standard sedation af hest på kirurgi?

A

Alfa 2 agonist (domosedan)
Phentiazin (plegicil)
Anticholinerg (atropin) - kun på indikation, og ikke hvis puls er over 40.

95
Q

Hvis man ønsker at supplere sin sedation af hest (standarden på kirurgi)

A
  1. opioider
  2. mere alfa-2-agonist
  3. kombination af begge
96
Q

Der er rigtig mange ting der fysiologisk er anderledes på føl end på hest. Nævn nogle af disse som kan være relevante ifm sedation

A
  • Meget begrænset evne til at øge hjertets kontraktilitet
  • Højt ”hjerteindex” , ringe reserve kapacitet
  • Fixeret slagvolumen
  • Hjertets minutvolumen er frekvensafhængig
  • Manglende udvikling af sympatisk nervesystem
  • Ringe vasomotorisk kontrol
  • Højt iltforbrug og respiratorisk minutvolumen
  • Ringe evne til at regulere kropstemperatur
  • Lav fedt og muskelmasse
  • Højt vandindhold, stort extracellulært væskerum
  • Lav proteinbinding af lægemidler
  • Ikke fuldt udviklet enzymsystem i leveren
  • Ikke fuldt udviklet nyrefunktion
97
Q

Hvad kan man bruge til at sedere et føl under 3 mdr?

A

Benzodiazepiner. Okay til røntgen osv

98
Q

Hvis man skal immobilisere vilde kvier, hvad er da et goldt valg af farmaka? nævn både hvor der er og hvor der ikke er MRL

A

Ingen MRL:

  • M99 + Plegicil eller
  • M99 + Xylazin

MRL regler:

  • Detomidin + Torbugesic eller
  • Rompun + Torbugesic
99
Q

Hvis man har immobiliseret vilde kvier med en Hellabruner Blanding (Rompun+Ketamin) og efterfølgende vækker den med Antisedan, hvad skal man da huske på?

A

Vækningen er IKKE ok ifm MRL reglerne

100
Q

Man kan også bruge Rompun + Ketamin + Zoletil100 til kødkvæg, bisoner, kvier osv. Hvad bruger man til at vække dem igen?

A

Antisedan (ikke ok med MRL)

101
Q

Hvis man vil bevare stående dyr ved sin neurolept sedation, kan man bruge?

A

Domosedan + Butorphanol

102
Q

Hvis man vil have liggende dyr ved sin neurolept sedation, kan man bruge?

A

Xylazin + Butorphanol

103
Q

Man kan lave TIVA til kvæg (ikke MRL godkendt), hvordan?

A
- Xylazin
evt komb med
- Butorphanol
- Acepromazin
efter ca 10 minutter gives:
- Ketamin
hvorefter koen lægger sig
umiddelbart efter koen har lagt sig gives:
- Domitor
og der kan suppleres med Diazepam
Sidste supplering kun Domitor
Vækkes med atipamezol
104
Q

Sedation af får / ged svært at lave kort til

A

Se evt slides for stoffer der bruges

105
Q

Hvilken alfa-2-agonist ville Grøndal vælge til får?

A

Medetomidin (domitor)

106
Q

Butorphanol til får fungerer ikke godt? Sandt eller falsk

A

Falsk

107
Q

Man skal bruge ret store doser ketamin til får. Hvad skal man huske?

A

De er meget længe om at vågne igen

108
Q

En god kombination man kan bruge til sedation af får er?

A

Domitor (medetomidin) og torbugesic (butorphanol). Giver ca en time dyb sedation.
Vækkes med atipamezol (Antisedan)

109
Q

Hvilke NSAIDs kan benyttes til sedation/analgesi af får og ged?

A

Carprofen og meloxicam

110
Q

Er xylazin godt til får og geder?

A

Kun godt til geder.

111
Q

En god kombination man kan bruge til sedation af får er?

A

Rompun (xylazin) og torbugesic (butorphanol). Giver ca en time dyb sedation.
Vækkes med atipamezol (Antisedan)