Urgencias Flashcards
Tipo de choque que requiere reposición de volumen + vasopresores
Choque séptico
Anafiláctico
Neurogênico
Sobredosis de drogas
Receptores activados por dopamina para vasoconstricción periférica
Alfa adrenergicos
Causa más frecuente de choque cardiogênico
Infarto agudo al miocardio
Pilar de tto en cualquier tipo de choque
Reanimación hídrica (excepto HTP y edema pulmonar)
Tto de varices gastricas
- Cianocrilato
- Ligadura
- Balón de sengstaken blakemore
Fármaco que puede causar colitis isquémica
Antagonistas de 5-hidroxitriptamina: ondansetrón
(También cocaina y corredores de largas distancias)
Indicación de cirugía en px con sangrado de tubo digestivo distal agudo
Requerimento de >4 paquetes globulares
Mediadores inflamatórios en anafilaxia
Niveles séricos de IgE
Mastocitos y basofilos
Aumento de triptasa madura (activa mastócito)
Causa más común de SDRA
Sepsis
Coeficiente PaO2/FiO2 esperado en SDRA y DPA
DPA <300
SDRA <200
Objetivos para reperfusion en SCA
Intervención coronaria percutanea 90 min
Fibrinolisis 30 min
Tiempo maximo 12 hrs
Contraindicaciones de nitroglicerina
Px con precarga ventricular inadecuada
IM inferior e infarto del VD
Hipotension, bradicardia o taquicardia
Uso reciente de inhibidor de fosfodiesterasa: sildenafilo/vardenafilo 24 hrs previas o tadalafilo 48 hrs. (Generan hipotension refractaria)
Mecanismos de morfina en IAMEST
Disminuye demanda de oxigeno por depresor de SNC reduciendo activación neurohumoral y venodilatacion con reducción de precarga del VI
Bradicardia que causa más frecuentemente colapso cardiovascular
Bloqueo AV 3er grado
Fracturas más comunes en adultos mayores
Costillas fémur y cadera
Manejo de vía aérea en px geriátrico con trauma, el retiro de dentadura postiza intacta debe ser
Si los dientes están rotos retirarse, si la dentadura está intacta dejar en su lugar hasta el control de vía aérea
Complicación que puede causar el ingreso de líquido amniótico a circulación materna
Embolia a noticia y CID
Principales causas de muerte fetal en embarazadas con trauma
Shock y muerte materna
Px embarazada con trauma, orden de atención ATLS binomio
Primero se evalúa y reanima a la madre, luego se evalúa al feto antes de la revisión secundaria de la madre
Posibles complicaciones de cinturón de seguridad en px embarazada con impacto frontal
Ruptura uterina y desgarro placentario
Técnicas de calentamiento
Pasivo: secar al px, ambiente tibio, sábanas o ropa cubrir la cabeza
Activo:
-Externo: agua caliente, sumergir en agua, lámparas radiantes
-Interno: fluidos intravenosos calientes, lavado colonico o gástrico, lavado mediastinal, aire tibio inhalable.
-Extracorpóreo: hemodiálisis, bypass cardiopulmonar, calentamiento venoso o arterial.
Clasificación de hipotermia
Leve 33-35
Moderada 30-32
Grave <30
si tiene trauma es menos a <36
Fisiopatología de lesión por congelamiento
Daño endotelial microvascular, estasis y oclusion vascular
Lesión por exposición a frío
Lesión aguda sin congelación: dolor palidez y adormecimiento, reversible con recalentamiento.
Lesión por congelación: formación de cristales de hielo en microvasculatura, provocando anoxia, tiene r grados de severidad
Pie de trinchera: típica en soldados marineros o pescadores, hiperemia, dolor quemante, disestesia, edema, ulceraciones.
Sabañón o pernio: partes susceptibles son cara, tibia anterior, dorso de manos y pies, cursa con prurito, lesiones cutáneas roto purpura, hemorragias o úlceraciones
Tiempo que se debe irrigar una quemadura por agente químico
20-30 min
Complicaciones de rabdomiolisis
Hipovolemia, acidosis metabólica, hiperkalemia, hipocalcemia y CID
Complicación de px con síndrome de aplastamiento que no recibe tto
Insuficiencia renal aguda
Lesión que ocasiona curadiplejia
Lesión que ocasiona paraplejia
Paraplejías: debajo de T1
Cradraplejia: encima de C8
Shock neurogênico
Alteración de las vías simpáticas descendentes en la medula espinal, pérdida de tono vasomotor e inervacion del corazón .
Dx de imagen en trauma penetrante cerebral
Inicial: TAC
EL MEJOR: RNM
Complicaciones de anticonvulsionantes en TCE
Inhiben recuperación cerebral
En fase inicial se recomienda: fenitoina o fosfenitoina
Complicación de la Hiponatremia en px con TCE
Edema cerebral
En cuánto tiempo se repite la TAC EN TCE
A las 24 hrs para ver cambios
Complicación grave de una contusión cerebral
Se puede transformar en hematoma intracerebral
Más fren en lóbulo temporal o frontal
Hematoma epidural
Laceración de arteria meníngea media
Región temporal o temporoparietal
Imagen biconvexa en TAC
Hematoma subdural
Desgarro de pequeños vasos superficiales de la corteza
Imagen falciforme en TAC
