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Enarm > Infecto > Flashcards

Infecto Flashcards

1
Q

Factores de riesgo Cryptococo

A

Cánceres hematológicos, receptores de trasplantes de órganos sólidos, enfermedades que precisan tratamiento con glucocorticoides, pacientes con VIH y con T CD4+ <100/μl.

se encuentra en suelos contaminados con excretas de aves, tierras poco iluminadas y húmedas, contaminadas con excretas de palomas.

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2
Q

Dx de meningitis por Cryptococo

A

LCR con pleocitosis a expensas de mononucleares e hiperproteinorraquia

Tincion con tinta china: demostración de levaduras en tejidos que suelen ser estériles. La visualización de la cápsula de células micóticas en el líquido cefalorraquídeo mezclado con tinta china

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3
Q

Tratamiento Cryptococo

A

Tratamiento de inducción (reducir la carga micótica y aliviar los síntomas) y tratamiento de mantenimiento de por vida (para prevenir la recaída sintomática).

anfotericina B más flucitosina por dos semanas, seguido de fluconazol por al menos 10 semanas y más tarde tratamiento de mantenimiento de por vida con fluconazol.

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4
Q

Mecanismo de acción imidazoles

A

inhibición de la 14-α-esterol desmetilasa, un citocromo. Por consiguiente, alteran la biosíntesis de ergosterol para la membrana citoplásmica

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5
Q

Tratamiento herpes zoster

A

Aciclovir 800 mg 5 veces al día por 7 días

Valaciclovir o Famciclovir 1000 mg cada 8 hrs por 7 días

Analgésicos, jabón neutro, compresas frías, polvo de calamina, almidón o bicarbonato de sodio. Corticoides en algunos casos

Neuralgia post herpetica: gaba o pregabalina. Antidepresivos triciclicos, lidocaina topica

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6
Q

Herpes zoster

A

Reactivación espontánea del VVZ se manifiesta por exantema doloroso sobre un dermatoma, dolor radicular.

Complicación: neuralgia postherpetica, síndrome ramsay hunt (nervio facial)

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7
Q

Prueba diagnóstica en chagas

A

Frotis de sangre periférica con tincion giemsa

Fase aguda - pueden realizarse aspirados ganglionares, biopsias de lesiones cutáneas, médula ósea, endomiocardico, LCR y pericardico.

Fase crónica: PCR y serologias.

Técnica de strout, cultivo o xenodiagnostico

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8
Q

Tratamiento en chagas

A

Nifurtimox y benznidazol

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9
Q

Diagnóstico y tto de paludismo

A

Frotis de gota gruesa

Cloroquina (merozoitos)

primaquina (hipnozoitos) excepto en deficiencia G6F

Profilaxis a viajeros: Mefloquina, doxiciclina o atovacuona proguanilo (resistentes a Cloroquina)

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10
Q

Dx y tto entamoeba histolytica

A

Serológica y detección de patogeno en heces

Metronidazol o tinidazol por 5 dias posteriormente paromomicina yodoquinol o furoato de diloxanida por 10 dias.

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11
Q

Indicaciones para drenaje de abscesos

A

Diámetro >5 cm
Falta de respuesta en 72
Riesgo de ruptura de cavidades y órganos
Ubicación en lóbulo hepatico izquierdo
Gestantes
Contraindicacion para uso de metronidazol
Complicaciones pleurales-pulmonares

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12
Q

Tratamiento giardiasis

A

Metronidazol tinidazol secnidazol alternativas: albendazol, nitazoxanida, paromomicina para gestantes.

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13
Q

Dx y tto toxoplasmosis

A

Aguda o latente mediante serologias. IgG IgA IgM, IgE, avidez de IgG.

Dx definitivo : tincion giemsa o PCR

Tto: sulfadiazina+pirimetamina con ácido fólico

En gestantes espiramicina hasta la sem 18. Mayor a esto pirimetamina sulfadiazina +/- espiramicina

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14
Q

Signo que se obtiene a la descamación de la piel por raspado con cureta o uña

A

Signo de besnier

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15
Q

Dx y tto pitiriasis versicolor

A

Escamas con KOH al 10%

Tto: ketoconazol tópico, terbinafina, clotrimazol, cicloserina

Vía oral: itraconazol, fluconazol, ketoconazol

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16
Q

Tto dermatofitosis dx

A

Capitis y barbae: terbinafina o itraconazol oral

Corporis y cruris: terbinafina, miconazol, clotrimazol o ketoconazol tópicos

Pedias y manuum: terbinabina o azoles tópicos

Onicomicosis: terbinafina o itraconazol vía oral

Dx: microscópica con KOH 10% o cultivo sabouraud

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17
Q

Dx y tto coccidioides

A

Dx: esferulas en esputo teñidas con PAS plata o HE.

Otros: anticuerpos o antígenos y prueba de la coccidioidina

Tto: itraconazol y fluconazol, voriconazol o posaconazol

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18
Q

Dx linfogranuloma venereo

A

Serologias para L1 L2 y L3 de C. Trachomatis

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19
Q

Tto Clamydia

A

Linfogranuloma: drenaje por aspiración ante la ruptura inminente. Doxiciclina >3 sem o eritreo Irina por >3 sem

Uretritis no gonococcica: azitromicina en dosis única (gestantes), doxiciclina por 7 días, eritromicina por 7 días, levofloxacino por 7 días

Tracoma: azitromicina en DU, o tetraciclina ungüento oftalmico

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20
Q

Dx TUberculosis

A

Baciloscopias seriadas con ziehl Nelsen o kinyoun/auramina rodamina

Cultivo : lowenstein jensen, middlebrook

Prueba tuberculina ( en VIH hasta que el conteo CD4 sea >200)

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21
Q

Prueba tuberculina positiva

A

> 5 mm
- px VIH
- tratamiento inmunosupresor, o trasplante
- contactó contra px positivo a tb
- px con Rx Torax anómala
- <5 años
- desnutridos

> 10
Que no cumpla criterios anteriores

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22
Q

Tratamiento profiláctico Tb

A

Isoniacida 6 meses 5-10mg/kg en adultos

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23
Q

Dx peritonitis TB

A

Biopsia peritoneal laparoscopica

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24
Q

Antifimico que interactúa con los fármacos inhibidores de proteasa para VIH

A

Rifampicina

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25
Q

Biopsia de lesiones cutáneas en lepra que esperas encontrar

A

Células de Langhans

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26
Q

Tto mycobacterium avium-intracelulare y Dx

A

Claritromicina rifampicina y etambutol

Dx: microscopia y cultivo

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27
Q

Tto lepra paubacilar

A

Rifampicina dapsona clofazimina

Para el tipo 2 Talidomida (excepto en gestantes)

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28
Q

Profilaxis para Pneumocystis jirovecii

A

CD4 <200
Porcentaje de cd4 <14%

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29
Q

Dx pmeumoscystis Jirovecii

A

Función de azul de toludina de lavado broncoalveolar

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30
Q

Dx y tto de taenia

A

Examen en heces con proglotides.

Prazicuantel o niclosamida

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31
Q

Dx y tto enterobius vermicularis

A

Oxiuros

Método de cinta adhesiva o con Torunda anal al microscopio

Tto: mebendazol, otros: albendazol o pamoato de pirantel

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32
Q

Dx y tto leptospira

A

Más sensible y específicos: serologia.

Hemocultivos durante 7-10 días y urocultivos después de la primera semana.

Tto: penicilina y doxiciclina, en casos severos ceftriaxona

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33
Q

Dx y tto uncinariasis

A

Coproparasitoscopico

Tto: albendazol alternativas mebendazol pamoato de pirantel.

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34
Q

Célula Diana del parbovirus b19

A

Antígeno eritrocitario del grupo sanguíneo P de la estirpe eritroide

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35
Q

Dx y tto poliovirus

A

Aislamiento viral en heces
PCR o IgM especifica

Tto: pleconaril inhibe entrada a las células Diana

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36
Q

Escala wood downes

A

Severidad en bronquiolitis

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37
Q

Complicación de VHC

A

Descompensación de cirrosis y carcinoma hepatocelular

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38
Q

Tto VHC

A

Interferon pegilado y ribavirina

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39
Q

Tto VHB

A

Inmunoglobulina anti Hb o lamivudina. Infección crónica con interferon-a, lamivudina, entecavir, telbivudina

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40
Q

Incubación influenza y tto

A

1-4 días

Oseltamivir, zanamivir

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41
Q

Tto laringotraqueitis

A

Dexametasona y epiendrina nebulizada

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42
Q

Valores LCR normal

A

Presión de apertura <180, 0-5 células, <15% PMN 15-50 proteínas y glucosa 45-80.

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43
Q

Dx virus hepatitis D

A

Radioinmunoanalisis del antígeno delta

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44
Q

Estudio previo a iniciar TARV con abacavir

A

Antígeno HLA-B 5701

45
Q

Dx y tto Cryptococo

A

Antígeno en LCR
Cultivo
Tincionn tinta china, mayer, PAS, giemsa

Anfotericina B y flucitosina

46
Q

Fármaco antiviral asociado a hiperbilirrubinemia indirecta y litiasis renal

A

Atazanavir

47
Q

Antiviral con daño renal y disminución de densidad osea

A

Tenofovir

48
Q

Agente etiológico de endocarditis temprana y tardía de válvula protésica

A

Temprana: s epidermidis, s aureus, bacilos gram negativos y hongos

Tardía: s. Viridans, s epidermidis y s aureus

49
Q

Factor protector para malaria

A

Anemia de células falciformes

50
Q

Enfermedades producidas por clostridium difficile

A

Diarrea asociada a antibióticos (5-10 días después del tto) especialmente clindamicina, penicilinas y cefalosporinas.

Colitis pseudomembranosa: placas blanquecinas sobre tejido colonico intacto, leucocitosis, megacolon tóxico

Dx: citotoxina en heces
Tto: metronidazol 10-14 días , casos severos vancomicina. Si tiene ileo vanco en enemas

Sospechar en px con diarrea dentro de 2 meses sig a uso de antibiótico o 72 hrs de egreso del hospital

51
Q

Patogenos aislados en ITU

A

E Coli 86% staphylococcus saprophyticus Klebsiella enterobacter proteus enterococcus, estreptococo grupo B.

52
Q

Tamizaje para ITU en gestantes

A

Primer trimestre o primera consulta con urocultivo, si no se cuenta con el, tincion gram y ultima opción tiras reactivas o EGO.

53
Q

Reacción Jarisch-Herxheimer

A

Reacción febril aguda autolimitada, 24 hrs después de tto para infección por espiroquetas. Ocurre en 10-35%, comúnmente después del tto para sifilis temprana.

Empeoramiento de síntomas sistémicos, erupción cutánea, escalofríos hipotension

54
Q

Tto sifilis primaria secundaria o latente temprana

A

Penicilina G benzatinica
Bencilpenicinilina G acuosa o penicilina G procainica

55
Q

Brucelosis

A

Contacto con animales infectados o sus secreciones

Inhalación de aerosoles contaminados

Consumo de lácteos no pasteurizados, tejidos crudos o sangre

Gold: mielocultivo. Bordet gengou o Castañeda

Aglutinación >1:80
2-mercaptoethanol >1:20

56
Q

Tto brucelosis

A

Tetraciclina con estreptomicina 21días

Rifampicina con Trime/sulfa por 21 días

Doxiciclina con rifampicina por 6 sem

57
Q

Tto linfogranuloma venereóloga y uretritis no gonococcica

A

LGV: doxiciclina o eritromicina por >3 sem

Uretritism azitromicina DU, doxi o eritro por 7 días, levofloxacino

58
Q

Botulismo

A

Aislamiento de toxina en heces o suero

Toxina que evita la liberación de acetilcolina. (7 toxinas diferentes )

Sospechar en px con parálisis flácida aguda que involucra nervios craneales, antecedente de consumo de conservas

Tto: anti toxina equina

En niños Inmunoglobulina botulinica humana

59
Q

Clostridium perfringens

A

Infecciones de partes blandas:
-celulitis: edema y formación de gas
-miosotis supurativa
-mionecrosis (asociado a cirugía abdominal)

Producción de toxinas letales con actividad necrosante

Tto; debridamiento, penicilina y clinda

60
Q

Clostridium tetani

A

Generalizado: trismus/opistotonos, afectación SNA, sialorrea, arritmias, disforesis

Localizado: espasmos musculares

Neonatal: afecta al mulo. Umbilical mort 90%

Tto: diazepam o vecuronio. Inmunización pasiva (Ig tetánica humana) y activa (toxoide tetanico 3 dosis) antibiótico metronidazol 7-10 dia

Prevención: vacuna Td cada 10 años con esquema completo

61
Q

Proteína responsable de citoadherencia de plasmodium a eritrocitos

A

PfEMP1f proteína 1 de membrana de eritrocitos de P falciparum

62
Q

Enfermedad de lyme

A

Borrelia burgdorferi. Morder ida de garrapata Ixodes. Papila eritematosa se extiende centrifugamente con sx generales y afectación SNC, reumatológicas y cardiacas.

Dx: elisa o serologias
Tto: penicilina Iv o ceftria

63
Q

Mucormicosis

A

Etiologia: hongos del grupo zygomicetes, orden mucorales (rhizopus, rhizomucor, cunninghamella etc)
FR: DM, neoplasias hematologicas, transplantes, quemaduras o traumatismos severos, VIH, drogas Iv, desnutrición, uso de dexferoxamina o sobrecarga de hierro.
Dx: biopsia por microscopia directa, cultivo. Tincion argentica de plata.
De imagen: TAC, RM.

Tto: debridacion qx + anfotericina B liposomal. Otros: posaconazol, isavuconazol.

Síndrome rinocerebral-rinoorbitario-paranasal: forma más común, principalmente en DM con cero acidosis o leucemia, se caracteriza por fiebre, dolor facial y orbitaría, diplopia, amaurosis, celulitis y anestesia facial, necrosis de tejidos, disfunción de nervios craneales, descarga nasal negruzca, epistaxis y convulsiones.

Mucormicosis pulmonar: neumonía, absceso pulmonar, derrame pleural, infarto pulmonar, hemoptisis, fiebre, suele encontrarse en personas con neutropenia febril por quimioterapia.

Zygomycosis gastrointestinal: dolor abdominal, diarrea, hemorragia gastrointestinal, úlceras, peritonitis e infarto intestinal. Se encuentra en px con desnutrición por ingestión de esporas.

Zygomycosis cutánea: lesiones nodulares o infección de una herida

64
Q

Absceso hepatico piogeno

A

Se desarrollan en el contexto de una enf biliar, piemia portal, siembra Hematogena o directa. Son el tipo más común de absceso visceral. Afectan con mayor frecuencia el lóbulo derecho del hígado. La mayoría son poli microbianos; bacilos gram negativos entéricos (E. Coli, klebsiella) Streptococcus anginosus, constellatus, aureus, pyogenos, Cándida en algunos casos.

FR:DM, enf Hepatobiliar o pancreatica, transplante de higado, uso de IBPs

Tto: drenaje percutaneo guiado por TAC o USG, drenaje qx abierto o laparos cuando son muy grandes o varios o que tiene mala respuesta al percutaneo después de 7 días, obstrucción de catéter de drenaje.

Antibiótico: amplio espectro parenteral. Cefalosporina de 3ra +metronidazol o pipe/tazo con/sin Metronidazol. Alternativo: fluoroquinolona/ carbapenem + metronidazol

65
Q

Triquinosis

A

Trichinella spiralis. Ingestión de carne de puerco infectada

Invasión intestinal del parásito, migración de las larvas y enquistamiento en músculo.
Diarrea en la 1ra sem, fiebre e eosinofilia, edema periorbitario y facial, hemorragias subconjuntivales y ungueales (en astilla) después de 3 sem de infección síntomas de mialgias edema y debilidad muscular, elevación de enzimas musculares.

Tto: reposo, antipiretico analgesico, glucocorticoides en casos graves + mebendazol y albendazol.

66
Q

Ascaris lumbricoides

A

Mayor nematodo intestinal hasta 40cm de longitud, la mayoría persiste asintomáticos. La forma infecciosa son los huevecillos vía oral, las larvas se adhieren a mucosa y migran a pulmón luego son deglutidas y maduran a forma adulta en intestino. Se reproducen especialmente en yeyuno

Casi 9-12 días después de la ingestión se presenta Tos irritativa no productiva con ardor retroesternal, disnea y fiebre. Eosionifilia. En la Rx de tórax neumonía eosinofila: síndrome de Löffler con infiltrados redondos u ovalados. En Rx de abdomen masas de gusanos en asas intestinales llenas de gas
Dx: coproparasitoscopico seriado, examen de sedimento de heces concentradas, en fase pulmonar hallazgo de lárvas en esputo
Tto: albendazol 400mg DU, mebendazol 100mg cada 12 hrs por 3 días o 500mg DU. Ivermectina 150-200ug/k/DU. La obstrucción intestinal con succión nasogástrica y si es obstrucción completa con Qx.

67
Q

Anquilostomosis

A

Mide 1cm aprox, utiliza sus dientes (ancylostoma) o placas cortantes (necator) para fijarse a la mucosa intestinal y aspirar sangre 0.2ml día.

La forma infecciosa son larvas filariformes en suelo vía percutanea, atraviesan piel y alcanza los pulmones a través de la circulación, invade alveolos y asciende para ser deglutido y llegar a intestino.

Dx: coproparasitoscopico seriado. Hipoalbuminemia, anemia microcitica hipocrómica

Tto: albendazol 400mg DU, mebendazol 500mg DU. Pamoato de pirantel 11mg/kg cada 24 por 3 días. Hierro vía oral.

68
Q

Estrongiloidosis

A

Strongyloides stercolaris.

Síntomas abdominales o cutáneos leves. Lo más frecuente es urticaria recurrente que afecta nalgas y muñecas, la larva migratoria puede desencadenar una erupción serpiginosa, avanza hasta 10cm/hr. Los gusanos adultos se introducen en la mucosa duodenoyeyunal y producen dolor abdominal parecido a úlcera péptica pero se agrava con la ingestión de alimentos.

Otros sx: náusea, diarrea, hemorragia digestiva, colitis crónica leve, pérdida de peso. Eosinofilia con niveles fluctuantes.

Dx: coproparasitoscopico seriado con larvas rabtidiformes y cultivo para casos no complicados (se eliminan pocas larvas en heces), aspiración de contenido gástrico o biopsia. Inmunoabsorcion en busca de anticuerpos contra antígenos.

Tto: incluso en asintomáticos se da. Ivermectina 200mg/k/día por 2 días. Albendazol 400 mg/día por 3 días. En estrongilosis diseminada se continúa por 5-7 días la Ivermectina

69
Q

Tricurosis

A

Trichuris trichuria. (Tricocefalo) gusano lático, sus larvas son liberadas en IG por los huevos ingeridos, migran al ciego para penetrar la mucosa. transmisión fecal oral

La mayor parte son asintomáticos o presentan eosinofilia. Las infecciones masivas causan dolor abdominal, anorexia, diarrea sanguinolenta o mucosa que semeja a la Enfermedsd inflamatoria intestinal, en niños desnutridos provoca prolapso rectal y retardo en crecimiento.

Dx: coproparasitoscopico: huevos característicos en forma de barril o limon. Los gusanos adultos miden 3-5 cm.

Tto: Mebendazol 500mg DU Albendazol 400 mg día por 3 días.Ivermectina con menos eficacia.

70
Q

Enterobiosis (oxiuros)

A

Enterobius vermicularis.
La mayoría son asintomáticos, prurito anal es Sx cardinal.
Empeora por la noche debido a migración de las hembras en esa área, provoca excoriaciones con sobre infección bacteriana. Puede haber dolor abdominal y pérdida de peso. En mujeres pueden invadir aparato genital y causar vulvovaginitis y granulomas pélvicos o peritoneales.
La eosinofilia es poco frecuente.

Dx: los huevos no se eliminan en heces, pero pueden detectarse los depositados en la región anal mediante Test de Graham (cinta adhesiva sobre portaobjetos)

Tto: al px y toda la familia con desinfección exaustiva de ropa de cama, juguetes, etc.

albendazol 400mg DU, mebendazol 100mg DU. Pamoato de pirantel 11mg/kg DU max 1gr, repetir en 2 semanas.

71
Q

Fasciolosis hepatica

A

Ingesta de metacercarias adheridas a plantas acuáticas o agua contaminada, algunos casos reportados consumo de hígado contaminado.

Los Sx dependen de la fase e intensidad, Durante la migración de parásitos es fase aguda con fiebre dolor en hipocondrio derecho, hepatomegalia y eosinofilia. La TAC de hígado puede mostrar trayectos por donde emigra los gusanos

Dx: coproparasitoscopico y estudio serológico
Tto: triclabendazol o prazicuantel

72
Q

Cryptococosis

A

Se encuentra en suelos contaminados con excretad de aves, palomas, tierras poco iluminadas y húmedas.

Meningitis: pleocitosis a expensas de mononucleares con hiperproteinorraquia
Dx: tincion con tinta china

73
Q

Esporotricosis

A

Micosis subcutánea, afecta campesinos jardineros, floristas, carpinteros por inoculacion traumatica. FP: alcoholismo y desnutrición.

Formas clínicas:
-Fija; placa eritematosa verrugosa o ulcerada suele ser indolora afecta cara cuello y tronco.
-Linfangitica; nódulo rojo purpura indoloro que sufre necrosis central y puede ulcerarse, luego aparecen lesiones nodulares que siguen el trayecto de vasos linfáticos.

Dx: tincion PAS de biopsia cutánea, intradermorreaccion con esporotricina >5 mm, cultivo sabouraud o agar sangre.

Tto: itraconazol formas no diseminadas. Anfotericina B en afectación pulmonar, en forma linfocitos es solución con yoduro de potasio, y forma fija compresas tibias.

74
Q

Histoplasmosis americana (enfermedad de Dárling, de las cavernas, Del Valle de Ohio)

A

Hystoplasma capsulatum.
Afecta el sistema retículo endotelial, se encuentra en excretas de murciélagos, se adquiere por inhalación. Forma infecciosa microconidias. Forma patogena levaduriforme

Tto: Itraconazol, 2da línea fluconazol y ketoconazol. Casos graves: Anfotericina B, en caso de dificultad respiratoria por afectación pulmonar: metioprednisolona

75
Q

Taenia solium

A

plano aspecto de cinta con cabeza (escolice) dotada de estructuras succionadoras y corona de ganchos para fijarse, seis segmentos individuales (proglotides) conforman el estróbilo.

ingestión de carne de cerdo con las larvas (cisticerco) llega al intestino y comienza a producir proglotides, producen huevecillos que abandonan al anfitrión por las heces y continúa infectando agua y suelo. Los huevos se transforman en fase larvaria (oncoesfera) que penetra mucosa intestinal al torrente sanguíneo transformándose en cisticerco. Puede afectar músculo, tejido conjuntivo, cerebro, pulmones y ojos. La muerte de las larvas genera una reacción inflamatoria, en cerbero si se localiza ventricular y subaracnoideo genera hidrocefalia, la afectación del parênquima se asocia a convulsiones.

Tto: infestacion intestinal con praziquantel o niclosamida. 2da línea albendazol
Neurocisticercosis: fenitoína y carbamazepina, antiparasitarios más corticoide. Quistes oculares y ventriculares requiere intervención QX
Quistes calcificados no requiere tto

76
Q

Criterios Dx de cisticercosis

A

-absolutos: observación directa por microscopio, en fundoscopia ocular, quiste con escólex por neuroimagen.

-principales: neuroimagen sugestiva, inmunotransferência o Elisa, calcificaciones en forma de “cigarro puro” Rx de tejidos blandos

-secundarios: nódulos subcutáneos, calcificaciones puntiformes en Rx, clínica sugestiva de neurocisticercosis, desaparición de lesiones al iniciar tto

-epidemiologicos: residencia en un área endémica, viaje reciente, contacto domiciliario con px infectado.

77
Q

Tricomoniasis

A

Trofozoito con 4 flagelos, anaerobio, carece de mitocondrias. Se encuentra en uretra vagina y prostata. Transmisión por contacto sexual . Mayoría de varones y 50% de mujeres permanecen asintomáticos. Periodo de incubación 5-28 días.

Sx: descarga fétida amarillo verdosa con PMN, eritema vulvovaginal y ectocervical “colpitis en fresa” positividad a prueba de KOH. Dispareunia dolor abdominal disuria y se agrava durante la menstruacion.

Dx: microscopia de secreción, inmunofluoresencia, cultivo, citología cervical con tincion Papanicolau o giemsa, muestras de orina precedidas de masaje prostatico.

Tto: metronidazol por 7 dias o DU, 2linea tinidazol. Clindamicina no tiene acción contra tricômona, se debe tratar a la pareja.

78
Q

Giardiasis

A

Infestacion intestinal más frecuente del mundo. Trofozoito con 4 pares de flagelos, 2 núcleos y 1 ventosa. forma infestante: quiste; libera 2 Trofozoito en duodeno después de exponerse al ácido del tubo digestivo. Se adquiere por agua contaminada, frutos más cocinados, fecal oral y anal oral.
Incubación 2-19 días. Sintomatología aprox 18 días.

50%. Asintomáticos, la enfermadad aguda se encuentra en viajeros, diarrea náusea vomito anorexia deshidratación flatulência eructos, heces fétidas espasmos abdominales y pérdida de peso.

Dx: coproparasitoscopico seriado, antígenos por INmunofluorescencia. Gold standar: biopsia de intestino delgado

Tto: Metronidazol, tinidazol. Algunos casos albendazol, nitazoxanida, paromomicina en gestantes

79
Q

Agentes causales ITU

A

E Coli 90% mujeres 80% en hombres. Staphylococcus saprophyticus en mujeres sexualmente activas, Klebsiella y enterococcus faecalis.

Factores de susceptibilidad: historia previa de ITU, obstrucción urinaria, anormalidades congénitas, diabetes, contacto sexual, uso de diafragmas, cordones o espermicidas. Cirugía urogenital, Fredi ciencia estrogênica.

80
Q

Diagnostico y TTO ITU

A

Usg renal: pacientes con PNA con factores de riesgo: DM, alteraciones de la inmunidad, problemas de vaciamiento de vejiga.

Gold standard: urocultivo de chorro medio (mujeres >105 UFC, 102 en presencia de síntomas y piuria en orina >8000 leucos, o >5 leucos X campo. En hombres >10*3)

Tto:
Cistitis no complicada en la mujer: TMP/SFX, nitrofurantoina, ciprofloxacino. En México para regiones con alta tasa de resistencia usar Fosfomicina

Pielonefritis no complicada: ambulatorio por 14 días. Ciprofloxacino 500 cada 12, TMP/SFX 160/800 cada 12. Si es por gram + amoxi/clav o ampicilina.

81
Q

Prostatitis aguda, agentes y tto

A

E Coli
Proteus
Klebsiella, enterobacter, Serratia
Pseudomonas

Tto: fluoroquinolona o TMP/SFX alcanzan tejido prostatico

82
Q

Epididimitis y orquitis

A

Causas: En pediátricos la causa más frecuente es viral, prepuberes bacterias coliformes de vía urinária, hombres sexualmente activos clamydia y neiserria, hombres adultos mayores E. Coli o pseudomonas

Otras: tuberculosis brucelosis, traumatismo o medicamentos.

Dx: el usg no ofrece ventaja diagnóstica. Signo prehn positivo, transiluminacion negativa
Tto: ceftriaxona o azitromicina DU y continuar con doxiciclina por 14 días en caso de clamydia.
Levofloxacino 10-14 días

83
Q

ITU recurrente

A

Al menos 3 episodios en 12 meses o 2 en 6 meses.

Por reinfeccion ( agente diferente ) o recurrencia (mismo agente 2 sem después de la inf)

Profilaxis 6-12 meses o postcoital. TMP/SFX o nitrofurantoina

84
Q

Estreptococo del grupo B. Con Hemólisis B

A

Streptococcus agalactie. Cocos gram + anaerobios catalasa negativos.

Enfermedad neonatal de comienzo precoz y comienzo tardío, infección genitourinaria de gestantes y en otros adultos bacteremia, neumonía, infecciones óseas y de tejidos blandos

85
Q

Tto ITU en gestantes

A

Fosfomicina DU, nitrofurantoina 100 c/6 por 5 evitar en primer trimestre.

Alternativos: amoxicilina 500 /8 por 3-7 días solo en caso de bacteriuria asintomática, TMP/SFX c/12 por 3 días, evitar en 1er y 3er trim.

86
Q

Cuantos BAAR por mm debe tener el esputo para que la baciloscopia sea positiva

A

5000-10,000 por mm2. Al menos 1 por campo en 100 observados ya es +.

87
Q

Tb renal

A

Disuria hematuria dolor en flanco. Hallazgo de piuria estéril o hematuria.

Pielografia o TAC con cicatrización cortical, a veces con masas o lesiones cavilarías, necrosis papilar con dilatación caliceal y ureteral.

Dx: cultivo o PCR en orina

Tto: fármacos antituberculosos + stent o nefrostomia percutanea, nefrectomia, dilatación o reconstrucción de la estenosis.

Complicaciones: erc terminal, hipertensión refractaria.

88
Q

Staphylococcus aureus

A

Coco gram +, forma de racimos de uvas en piel y mucosas, narinas y pliegues húmedos. Coagulasa y catalasa positivo.

89
Q

Neumonía nosocomial

A

Inicio temprano antes del 5to día de hospitalización, más de 48hrs (s. Pneumoniae, h influenzae, s aureus, m catharralis)
Inicio tardío: después del 5to día (agentes de inicio temprano + pseudomonas aeruginosa, acinetobacter, MRSA)

Asociada al ventilador: 48 hrs después de una incubación oro traqueal, o 72 horas luego de la extubacion.

90
Q

Tto hepatitis B

A

Manejo sintomático

Inmunoglobulina Hb, lamivudina. Ante infección crónica interferon-a o lamivudina, adefovir, entecavir, telbivudina o tenofovir

91
Q

Algoritmo VHB con HBsAg y HBeAg positivos

A

Determinar niveles de ALT

Si ALT <1: ALT cada 3-6 meses y HBeAg cada 6-12.

ALT 1-2: ALT cada 3 meses y HBeAg cada 6, considerar biopsia si es persistente o >40 a. USG

ALT >2: ALT y HBeAg 1-3. USG. Biopsia opcional.

92
Q

Marcadores serológicos de VHB

A

Aguda: HBeAg, HBsAg y virus

Crónica: anti-HBc, HBeAg, HBsAg y virus

Curado: anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs

Vacunado: anti-HBs

93
Q

Taomizaje px con VHB crónico

A

Detección de carcinoma hepatocelular cada 6 meses con USG y alfafetoproteina

94
Q

factor que incrementa riesgo de progresión a fibrosis hepatica en VHC

A

Tabaquismo y alcoholismo

95
Q

Característica histopatológica de actinomicosis

A

Fenómeno de Splendore-Hoeppli

96
Q

Influenza

A

ARN negativo

Hemaglutinina y neuraminidasa

Dx PCR para influenza, prueba rápida solo aplica en los primeros 5 días

97
Q

Angina de Ludwig

A

Infección del piso de la boca. Estreptococos anaerobios, o cualquier microbio anaerobio.
Sx: síntomas de absceso dental, edema tenso del piso de la boca (cuello en toro) dolor fiebre dificultad a la deglución. La vía aérea se obstruye
Dx: TAC o RNM
Tto: ampicilina/sulbactam o penicilina G/Metronidazol.

98
Q

Enfermedad pélvica inflamatoria

A

Escala Monif ( grado 1 leve: no complicada sin masa anexial, 2 moderada: masa anexial o absceso con/sin Sx de irritación peritoneal 3 severa: diseminada extapelvica, peritonitis, sirs)

-hospitalizadas: doxiciclina con cefotetan o cefoxitina, clindamicina con gentamicina.
-ambulatorias: ceftriaxona (dosis única) y doxiciclina con o sin metronidazol,
cefoxitina-probenecid (dosis única) y doxiciclina con o sin metronidazol.

99
Q

Vacuna COVID tiempo de espera

A

90 días después de la infección

100
Q

Filariasis linfática

A

Nematodo. Vector: mosquito

Fiebre repentina y adeno- linfadenopatia dolorosa, eosinofilia
Dx: frotis en gota gruesa. O serologias IgG4 especifica
Tto: dietilcarbamazina DU 6mg/kg sólo si tienen afectación pulmonar se da 21 días
Alternativa doxiciclina 200 mg día por 4-6 sem.

101
Q

Dengue Dx

A

Incubación 3-10 días

Dx
Detección del antígeno NS1 en suero (del primer al quinto día, diagnóstico confirmatorio de
Dengue).
• Determinación de anticuerpos IgM (del sexto día al 35°).
• Determinación de anticuerpos IgG (sólo en caso de negatividad de IgM)
Aislamiento a partir del suero, LCR o biopsia hepática.
• Reacción en cadena de la polimerasa,

102
Q

Característica de membrana de Pneumocystis jirovecii

A

ARN ribossômico. Colesterol en vez de ergosterol, no crece en cultivos fungicos

Tto por 21 días (TMP, pentamidina o primaquina)

103
Q

Síndrome de Weil. Leptospira

A

Leptospirosis or orina de animales infectados

Fiebre escalofríos disfunción hepatica y renal con trombocitopenia y hemorragias

Dx: serologias con aglutinación. Hemocultivo en los primeros 7-10 días o urocultivo después de los 7 días

Tto: Penicilina + doxiciclina casos graves cefalosporinas de 3ra

104
Q

Histoplasmosis

A

Dx: cultivo dura hasta 6 sem. Biopsia con PAS o argentica
Serologias

Tto: formas leves: itraconazol grave: anfotericina B

105
Q

Endocarditis

A

Dx: hemocultivos seriados, ecocardiograma

Agentes: staphylococcus aureus, epidermidis, HACEK

Tto
-válvula nativa y protésica tardía: ampicilina con aminoglucosido
-válvula protésica temprana: vancomicina + rifampicina + aminoglucosido

106
Q

Rikettsia

A

Bacilo gramneg intracelular
Vector: artrópodos, piojos, ácaros, garrapatas
Fiebre de las montañas rocosas.
Dx: serologias

107
Q

Aspergillus

A

Signo del halo por atenuación alrededor de una lesión nodular. En estadios avanzados se puede cavitar formando un signo aéreo de Luna creciente.

Dx: hifas en estudio histopatológico

Tto: voriconazol. Alt: isavuconazol, anfotericina B

108
Q

Equinococos

A

Zooonosis: requiere perros y ovejas.
Metacestodo de tenia equinococica
Hepatomegalia y dolor, abscesos hepaticos.
Dx; tac o usg. Serologia
Tto: albendazol

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