Toxicologia

Question 1

Sosa cáustica = alcalis

Answer 1

Corrosivos, tienen la capacidad de causar daño tisular, saponificación de ácidos grasos celulares

Question 2

Intoxicación por agentes corrosivos pruebas Dx

Answer 2

De elección: endoscopia alta
Estudios de imagen: signos de perforación
PH arterial <7.22 se correlaciona con daño severo

Question 3

Principal complicación de intoxicación por hidrocarburos

Answer 3

Neumonitis fulminante

Question 4

Tto en int por hidrocarburos

Answer 4

Broncodilatadores y ECMO

Question 5

Intoxicación por monóxido de carbono

Answer 5

Cefalea, náusea, vomito, visión borrosa, confusión, disnea, dolor torácico, debilidad.

De forma tardía: Coloración rojo cereza de membranas mucosas, hemorragias retinianas

Mecanismo: el CO tiene afinidad por hemoglobina 210-300 veces mayor que el O2
Afecta la cadena mitocondrial inhibe citocromo A y A3.

Dx: carboxihemoglobina en sangre, co-oximetria de CO en aliento

Tto: oxigeno al 100%, en caso de deterioro neurologico o convulsiones: oxigeno hiperbarico

Question 6

Intoxicación por raticidas

Answer 6

Inhiben carboxilacion de factores de la coagulación dependientes de vit k

Dx: cuantificación seriada de INR 24 y 48 hrs

Tto: lavado y carbón activado, plasma fresco congelado, vitamina K (antídoto)

Question 7

Intoxicación por salicilatos

Answer 7

Acidosis metabólica, alcalosis respiratoria, tinnitus, taquicardia, diaforesis.

Dx: reactivo Trinder en orina, cloruro férrico. Niveles séricos de salicilatos cada 2 hrs

Tto: carbón activado y alcalinizacion de la orina, hemodiálisis

Question 8

Intoxicación por paracetamol

Answer 8

Metabólito: N-acetil-parabenzoquinona-imina

Tto: lavado y carbón, ayuno con soluciones. Antídoto N-acetilcisteina antes de 8 hrs

Nomograma rumack mathew: sobre la línea roja:probable toxicidad, debajo de línea verde: posible toxicidad. Se da el antídoto en todos los casos >36 hrs que tengan síntomas y de 4-36 hrs sólo si superan la línea roja

Question 9

Escala Ciwa-ar por abstinencia de alcohol

Answer 9

<10 leve
10-20 moderado
>20 severo

Question 10

Intoxicación por etilenglicol

Answer 10

Anticongelantes y solventes

Metabolitos: ácidos oxálico, glicólico, fórmico.

Fase 0-12 hrs: embriaguez, nistagmo, oftalmoplejia, convulsiones.
12-24 hrs taquipnea, edema pulmonar no cardiogênico
24-36 hrs dolor en flanco, lesión renal, cristales de oxalato de calcio en orina

Question 11

Intoxicación por metanol

Answer 11

Metabólito: formaldehído y ácido fórmico

Alcohol de madera.
Laca, barniz, anticongelantes

Embriaguez, pancreatitis, edema retiniano con progresión a ceguera, convulsiones

Antídoto: etanol Sol 5-10%, fomepizol 15mg/k/IV

Question 12

Intoxicación por barbitúricos

Answer 12

Disartria, ataxia, letargo, nistagmo, confusión, coma, depresión respiratoria, hipotension, hipotermia, ausencia de actividad en EEG

Tto: carbón activado, bicarbonato para orina >7.5

Question 13

Mecanismo de acción de neurotoxinas por picadura de alacrán

Answer 13

Inhibe inactivacion de canales de sodio

Question 14

Mecanismo de acción de la neurotoxina de serpiente de coral

Answer 14

Bloquea los sitios de unión de la acetilcolina en la placa neuromuscular

Question 15

Mecanismo de acción de la neurotoxina de serpiente de coral

Answer 15

Inhibición no competitiva de canales de calcio pre sinápticos

Question 16

Clasificación Christopher-Rodning mordedura de serpiente

Answer 16

0: huellas puntiformes sin envenenamiento, probable mordedura seca. No requiere seroterapico

I: envenenamiento leve: dolor edema <10cm aplicar 4 envases

II: moderado: edema >15 cm circunscrito al área de lesión. Aplicar 4 viales

III: severo: edema en todo el miembro, vomito, vértigo, fiebre, equimosis, parestesias oligúria. Aplicar 6-8 viales

IV: grave sangrado por los orificios de la mordedura, equimosis y petequial, manifestaciones de CID, daño renal agudo, dificultad respiratoria. Aplicar 25 viales en la primera hora.

Question 17

Clasificaciones en intoxicación por cáusticos

Answer 17

Zargar y Maratka