Fisiologia Flashcards
Estructura que produce el LCR
El LCR es producido en los plexos coloideos de los ventrículos laterales. Tasa 500ml/día. Fluye al 3er y 4to ventrículos para salir por los agujeros de Luschka y magendie en la base del bulbo.
Circula en sentido ascendente por las cisternas del tallo hasta el espacio subaracnoideo donde se reabsorbe al drenaje venoso por las vellosidades aracnoideas.
Presión intracraneal normal
PIC en reposo 10mmHg. >20 es anormal y >40 es grave.
Doctrina monro kellie
Relación de acomodación en volúmenes del encéfalo sangre o LCR por aumento de los mismos.
Llamado distensibilidad volumétrica
Presión de percusión cerebral PPC
PPC es la diferencia entre la presión arterial media y la presión intracraneal
PPC= PAM-PIC.
<70 se asocia a una evolución precaria en el paciente con lesión craneal
Flujo sanguíneo cerebral
Normal es aprox 50ml/min por cada 100g de masa cerebral.
FSC de 20-25/100g/min provoca desaparición de actividad eléctrica cerebral. 1-5ml provoca muerte o daño irreversible.
Una FSC puede mantenerse constante con PAM de 50-160mmHg, con una PAM disminuida lleva a la caída del FSC
Edema Vasogenico
-Aumento en la permeabilidad capilar
-Principalmente en sustancia blanca
-patologías; tumor, absceso, infarto, contusión, hemorragia cerebral, isquemia, meningitis purulenta.
-CC: déficit neurológicos focales, trastornos de la conciencia, HIC
-imagen: anormal, capta contraste
-LCR: hiperproteinorraquia
-EEG: enlentecimiento focal
TTO: esteroides benéficos en tumores o abscesos
Osmoterapia reduce agudamente el volumen cerebral
Edema citotóxico
-Edema glial neuronal o endotelial
-Sustancia gris y blanca
- Patología: Hipoxia, hipoosmolaridad, isquemia, meningitis purulenta, encefalopatía hepática fulminante.
-CC: estupor, coma, asterixis, mioclonía, convulsiones
-Imagen: normal, sin captación de contraste
-LCR: proteínas normales
-TTO: esteroides no son útiles sólo en encefalopatía hepatica, osmoterapia reduce vol cerebral
Intersticial
-Aumento del fluido cerebral
-Principalmente en sustancia blanca periventricular
-Patologías: Hidrocefalia obstructiva, Hipertensión intracraneal benignas, meningitis purulenta.
-CC: demencia, trastornos de la marcha en hidrocefalia avanzada
-imagen: crecimiento ventricular, borramiento de sulcos.
-LCR punción contraindicada
EEG: frec. Normal
TTO: osmoterapia rara vez es útil, esteroides efectividad incierta.
Lugares donde no hay BHE
Neurohipofisis
Locus Níger (Sustancia negra)
Locus coeruleus
Noradrenalina
Sintetizada por hidroxilacion de la dopamina. Derivada de la adrenalina
Localización: fibras simpáticas posganglionares, neuronas centrales (locus coeruleus, hipotalamo)
Función: regulación del humor, actividad global y conciencia, transmisión de señales sinápticas.
Serotonina (5 hidroxi-triptamina)
Sintetizada por descarboxilacion del 5hidroxitriptofano
Localización: SNC, neuronas de la línea media de protuberancia y mesencéfalo.
Función: primariamente inhibitorio, regulación del sueño, estados de ánimo y emociones.
Histamina
Se localiza en encéfalo
Función: regulación de emociones, calibre de vasos, temperatura, aumenta secreción gastrica, balance hídrico y fenómenos alérgicos.
Dopamina
Se sintetiza por carboxilacion de la 3-4 dihidroxifenilalanina
localización: hipotalamo, sustancia negra, área tegmental medial.
Función: primariamente inhibitorio, emociones estado de ánimo y control motor.
Hakim-Adams. Hidrocefalia de presión normal
Crecimiento patológico de los ventrículos con presiones de apertura normales en PL.
Tríada clásica: demencia, alteración de la marcha e incontinencia.
Tto: es reversible con válvula de derivación ventriculoperitoneal
Motoneurona superior. Manifestaciones
-Hiperreflexia
-Espasticidad / hipertonia
-Reflejos patológicos: Babinski, hoffman, pérdida de reflejos abdominales.
-Pérdida de fuerza muscular
-Pérdida de destreza
Motoneurona superior. Causas
Esclerosis lateral primaria
Paraplejia espastica hereditaria
Mielopatia
Adrenomieloneuropatia
Motoneurona inferior. Manifestaciones
Hiporreflexia
Hipotonicidad
Atrofia muscular
Fasciculaciones
Calambres musculares
Pérdida de la fuerza muscular
Motoneurona inferior. Causas
Poliomielitis aguda
Virus del oeste del Nilo
Neuropatia motora multifocal
Enfermedad Kendedy
Neuropatia motora su aguda en trastornos linfoproliferativos
Causas de afectación en Motoneurona superior en inferior
Esclerosis lateral amniotrofica
Ataxia espinocerebelar tipo 3
Deficiencia de hexosaminidasa A
Síndrome Allgrove
Trastornos asociados al VIH
Receptores colinérgicos muscarínicos
M1: disminuye liberación de dopamina, incremento de secreciones gástrica y salival. Intensifica función cognitiva y actividad convulsiva.
M2: nodo sinusal : lentificacion de despolarización espontánea, hiperpolarizacion, disminución de FC.
Ventrículo: disminución leve de la contracción
Músculo liso: aumento de la contracción
Nervios periféricos: inhibición a través de autorrreceptores, disminución de transmisión ganglionar
M3: Músculo liso: aumento de la contracción (especialmente órganos como la vejiga)
Glándulas: aumento de la secreción, aumento en ingesta alimentaria, depósito adiposo, síntesis de NO.
M4: inhibe liberación de neurotransmisores, actividad cataléptica, liberación de dopamina.
M5: media la dilatación de arterias cerebrales, liberación de dopamina, intensifica avidez por drogas y sistema de recompensa.
Receptores colinergicos nicotinicos
Nm: despolarización de placa terminal, contracción del músculo estriado
Nn: (neuronas periféricas): ganglios autónomos, médula suprarrenal. Despolarización de neurona posganglionar, secreción de catecolaminas
Neuronas del SNC: membranas pre y post sinápticas: excitacion pre y post sinápticas, control de liberación de neurotransmisores
Acetilcolina
Síntesis a partir de Colina y acetil CoA por la enzima colinacetiltrasnferasa.
Unión neuromuscular, SNC en ganglios basales y corteza motora, fibras pre y post ganglionares.
Función: principalmente excitador, involucrado en memoria, transmisión del dolor, calor, sabores, movimientos voluntarios.
Glicina
Neurotransmisor inhibitorio de la médula espinal. Similar al GABA
Glutamato
Acción en corteza cerebral cerebelo y médula. Excitador más abundante del SNC
GABA
Descarboxilacion del ácido glutámico, se encuentra encéfalo, es inhibitorio más abundante
Sustancia P
Se encuentra en encéfalo (sust negra, ganglios basales, bulbo e hipotalamo) médula espinal, rutas del dolor y tracto Gi. Excitador en sensaciones dolorosas
Endorfinas
Síntesis a partir de POMC en varias regiones del SNC( hipotalamo, amígdala, tálamo, locus coeruleus) Retina y tracto GI. Misma función qué encefalinas
Cerebelo
Ayuda a secuenciar actividades motoras, efectuar adaptaciones correctoras, regulación de postura y equilibrio
Núcleos basales
Planificar y regular patrones complejos de movimiento muscular p, control de intensidad de movimientos y dirección
Neuronas en la sustancia gris de la médula espinal
-Motoneuronas anteriores: se subclasifican en motoneuronas a (que forman unidades motoras junto con las fibras musculares que inervan) y motoneuronas y (que inervan a las fibras musculares especiales que constituyen el huso muscular).
-Interneuronas: más numerosas y forman circuitos convergentes, divergentes, de descarga repetitiva y otros.
- sistema inhibidor de células de Renshaw: inhibición recurrente (de las motoneuronas circundantes a las estimuladas para la realización de un movimiento específico) de forma análoga a lo ocurrido con las vías sensitivas.
Reflejo miotactico
El estiramiento de un músculo lleva a la activación de las células del huso, que envían un impulso hasta su sinapsis en la asta medular posterior. Este impulso regresa a la unidad motora correspondiente para responder con la contracción muscular contra la fuerza de estiramiento; es una vía monosináptica.
Reflejo tendinoso de golgi
La contracción de un músculo es detectada por el órgano de Golgi en el tendón, desde donde se envía un impulso hasta su sinapsis en la asta posterior, desde donde el impulso tiene dos destinos. El primero lo lleva por el haz espinocerebeloso, mientras que el segundo lo lleva a la motoneurona en la asta anterior, que recibirá la señal inhibitoria para detener la contracción muscular y protegerlo contra desgarros y fracturas por avulsion.
Reflejos posturales y de locomoción
reacción positiva de sostén (extensión de una extremidad inferior al detectar presión sobre
la planta, para evitar caer hacia ese lado)
reflejos medulares de enderezamiento (para adoptar la posición erecta). Los movimientos de marcha y deambulación incluyen los de la secuencia ordenada de movimientos de una extremidad individual y la coordinación con los de la contralateral
Sistema piramidal
neuronas de la capa V de la corteza motora primaria, el área motora suplementaria, la corteza premotora y la corteza somatosensitiva postcentral, emiten axones para el sistema piramidal.
formado 2 dos tractos principales: el haz corticoespinal y el haz corticonuclear o fascículo geniculado; ambos están compuestos por dos neuronas motoras. Las fibras de la primera motoneurona (en la corteza) descienden por la
cápsula interna hasta la asta anterior de la médula o hasta los núcleos motores de los nervios
craneales respectivamente, y la segunda motoneurona, que se extiende hasta la fibra muscular.
Vía corticoespinal. Control de musculatura de nervios craneales, musculatura axial y distal
Fascículo geniculado: Se encarga del control voluntario de la musculatura inervada por los
nervios craneales
Haz corticoespinal: Pueden diferenciarse dos tractos a partir del bulbo raquídeo:
o Tracto corticoespinal lateral (TCEL): Sus axones terminan principalmente en las neuronas
motoras de la asta anterior de la cara dorsolateral (que proyectarán a su vez a la
musculatura distal)
Tracto corticoespinal anterior o ventral (TCEV): Sus axones terminan en las de la cara
ventromedial (musculatura axial)
Sistema corticorubroespinal
Dirigir movimientos finos de las extremidades distales
Estructuras que dirigen el sistema extrapiramidal
Cerebelo y ganglios basales
Disimetría
Movimientos que sobrepasan al punto deseado
Disdiadococinesia
Incapacidad de realizar rápidamente movimientos alternantes
Que alteración produce la ataxia
Disimetría
Que es atetosis
Movimientos continuos de contorsión.
Se originan en el globo pálido
Que es una corea
Movimientos involuntarios breves súbitos que comprometen diversos segmentos corporales principalmente porción distal de las extremidades.
Son originados en el putamen
Temblor intencional
Oscilación atrás-delante que se acentúa al acercarse al punto deseado.
Se origina en el cerebelo
Haz nervioso que excita los músculos que sostienen el cuerpo contra la gravedad
Haz reticuloespinal pontino
Que alteración produce la rigidez de la descerebracion
Destruccion de aferencias que recibe el haz reticuloespinal bulbar
Derivaciones del ekg
Septales V1 V2
Anteriores V2 V3 V4
Laterales V5 V6 DI y aVL
Inferior y posterior DII DIII aVF V1 y V2
