Fisiologia

Question 1

Estructura que produce el LCR

Answer 1

El LCR es producido en los plexos coloideos de los ventrículos laterales. Tasa 500ml/día. Fluye al 3er y 4to ventrículos para salir por los agujeros de Luschka y magendie en la base del bulbo.

Circula en sentido ascendente por las cisternas del tallo hasta el espacio subaracnoideo donde se reabsorbe al drenaje venoso por las vellosidades aracnoideas.

Question 2

Presión intracraneal normal

Answer 2

PIC en reposo 10mmHg. >20 es anormal y >40 es grave.

Question 3

Doctrina monro kellie

Answer 3

Relación de acomodación en volúmenes del encéfalo sangre o LCR por aumento de los mismos.
Llamado distensibilidad volumétrica

Question 4

Presión de percusión cerebral PPC

Answer 4

PPC es la diferencia entre la presión arterial media y la presión intracraneal

PPC= PAM-PIC.

<70 se asocia a una evolución precaria en el paciente con lesión craneal

Question 5

Flujo sanguíneo cerebral

Answer 5

Normal es aprox 50ml/min por cada 100g de masa cerebral.
FSC de 20-25/100g/min provoca desaparición de actividad eléctrica cerebral. 1-5ml provoca muerte o daño irreversible.

Una FSC puede mantenerse constante con PAM de 50-160mmHg, con una PAM disminuida lleva a la caída del FSC

Question 6

Edema Vasogenico

Answer 6

-Aumento en la permeabilidad capilar

-Principalmente en sustancia blanca

-patologías; tumor, absceso, infarto, contusión, hemorragia cerebral, isquemia, meningitis purulenta.

-CC: déficit neurológicos focales, trastornos de la conciencia, HIC

-imagen: anormal, capta contraste

-LCR: hiperproteinorraquia

-EEG: enlentecimiento focal

TTO: esteroides benéficos en tumores o abscesos
Osmoterapia reduce agudamente el volumen cerebral

Question 7

Edema citotóxico

Answer 7

-Edema glial neuronal o endotelial

-Sustancia gris y blanca

• Patología: Hipoxia, hipoosmolaridad, isquemia, meningitis purulenta, encefalopatía hepática fulminante.

-CC: estupor, coma, asterixis, mioclonía, convulsiones

-Imagen: normal, sin captación de contraste

-LCR: proteínas normales

-TTO: esteroides no son útiles sólo en encefalopatía hepatica, osmoterapia reduce vol cerebral

Question 8

Intersticial

Answer 8

-Aumento del fluido cerebral

-Principalmente en sustancia blanca periventricular

-Patologías: Hidrocefalia obstructiva, Hipertensión intracraneal benignas, meningitis purulenta.

-CC: demencia, trastornos de la marcha en hidrocefalia avanzada

-imagen: crecimiento ventricular, borramiento de sulcos.

-LCR punción contraindicada

EEG: frec. Normal

TTO: osmoterapia rara vez es útil, esteroides efectividad incierta.

Question 9

Lugares donde no hay BHE

Answer 9

Neurohipofisis

Locus Níger (Sustancia negra)

Locus coeruleus

Question 10

Noradrenalina

Answer 10

Sintetizada por hidroxilacion de la dopamina. Derivada de la adrenalina

Localización: fibras simpáticas posganglionares, neuronas centrales (locus coeruleus, hipotalamo)

Función: regulación del humor, actividad global y conciencia, transmisión de señales sinápticas.

Question 11

Serotonina (5 hidroxi-triptamina)

Answer 11

Sintetizada por descarboxilacion del 5hidroxitriptofano

Localización: SNC, neuronas de la línea media de protuberancia y mesencéfalo.

Función: primariamente inhibitorio, regulación del sueño, estados de ánimo y emociones.

Question 12

Histamina

Answer 12

Se localiza en encéfalo

Función: regulación de emociones, calibre de vasos, temperatura, aumenta secreción gastrica, balance hídrico y fenómenos alérgicos.

Question 13

Dopamina

Answer 13

Se sintetiza por carboxilacion de la 3-4 dihidroxifenilalanina

localización: hipotalamo, sustancia negra, área tegmental medial.
Función: primariamente inhibitorio, emociones estado de ánimo y control motor.

Question 14

Hakim-Adams. Hidrocefalia de presión normal

Answer 14

Crecimiento patológico de los ventrículos con presiones de apertura normales en PL.

Tríada clásica: demencia, alteración de la marcha e incontinencia.

Tto: es reversible con válvula de derivación ventriculoperitoneal

Question 15

Motoneurona superior. Manifestaciones

Answer 15

-Hiperreflexia
-Espasticidad / hipertonia
-Reflejos patológicos: Babinski, hoffman, pérdida de reflejos abdominales.
-Pérdida de fuerza muscular
-Pérdida de destreza

Question 16

Motoneurona superior. Causas

Answer 16

Esclerosis lateral primaria
Paraplejia espastica hereditaria
Mielopatia
Adrenomieloneuropatia

Question 17

Motoneurona inferior. Manifestaciones

Answer 17

Hiporreflexia
Hipotonicidad
Atrofia muscular
Fasciculaciones
Calambres musculares
Pérdida de la fuerza muscular

Question 18

Motoneurona inferior. Causas

Answer 18

Poliomielitis aguda
Virus del oeste del Nilo
Neuropatia motora multifocal
Enfermedad Kendedy
Neuropatia motora su aguda en trastornos linfoproliferativos

Question 19

Causas de afectación en Motoneurona superior en inferior

Answer 19

Esclerosis lateral amniotrofica

Ataxia espinocerebelar tipo 3

Deficiencia de hexosaminidasa A

Síndrome Allgrove

Trastornos asociados al VIH

Question 20

Receptores colinérgicos muscarínicos

Answer 20

M1: disminuye liberación de dopamina, incremento de secreciones gástrica y salival. Intensifica función cognitiva y actividad convulsiva.

M2: nodo sinusal : lentificacion de despolarización espontánea, hiperpolarizacion, disminución de FC.
Ventrículo: disminución leve de la contracción
Músculo liso: aumento de la contracción
Nervios periféricos: inhibición a través de autorrreceptores, disminución de transmisión ganglionar

M3: Músculo liso: aumento de la contracción (especialmente órganos como la vejiga)
Glándulas: aumento de la secreción, aumento en ingesta alimentaria, depósito adiposo, síntesis de NO.

M4: inhibe liberación de neurotransmisores, actividad cataléptica, liberación de dopamina.

M5: media la dilatación de arterias cerebrales, liberación de dopamina, intensifica avidez por drogas y sistema de recompensa.

Question 21

Receptores colinergicos nicotinicos

Answer 21

Nm: despolarización de placa terminal, contracción del músculo estriado

Nn: (neuronas periféricas): ganglios autónomos, médula suprarrenal. Despolarización de neurona posganglionar, secreción de catecolaminas

Neuronas del SNC: membranas pre y post sinápticas: excitacion pre y post sinápticas, control de liberación de neurotransmisores

Question 22

Acetilcolina

Answer 22

Síntesis a partir de Colina y acetil CoA por la enzima colinacetiltrasnferasa.

Unión neuromuscular, SNC en ganglios basales y corteza motora, fibras pre y post ganglionares.

Función: principalmente excitador, involucrado en memoria, transmisión del dolor, calor, sabores, movimientos voluntarios.

Question 23

Glicina

Answer 23

Neurotransmisor inhibitorio de la médula espinal. Similar al GABA

Question 24

Glutamato

Answer 24

Acción en corteza cerebral cerebelo y médula. Excitador más abundante del SNC

Question 25

GABA

Answer 25

Descarboxilacion del ácido glutámico, se encuentra encéfalo, es inhibitorio más abundante

Question 26

Sustancia P

Answer 26

Se encuentra en encéfalo (sust negra, ganglios basales, bulbo e hipotalamo) médula espinal, rutas del dolor y tracto Gi. Excitador en sensaciones dolorosas

Question 27

Endorfinas

Answer 27

Síntesis a partir de POMC en varias regiones del SNC( hipotalamo, amígdala, tálamo, locus coeruleus) Retina y tracto GI. Misma función qué encefalinas

Question 28

Cerebelo

Answer 28

Ayuda a secuenciar actividades motoras, efectuar adaptaciones correctoras, regulación de postura y equilibrio

Question 29

Núcleos basales

Answer 29

Planificar y regular patrones complejos de movimiento muscular p, control de intensidad de movimientos y dirección

Question 30

Neuronas en la sustancia gris de la médula espinal

Answer 30

-Motoneuronas anteriores: se subclasifican en motoneuronas a (que forman unidades motoras junto con las fibras musculares que inervan) y motoneuronas y (que inervan a las fibras musculares especiales que constituyen el huso muscular).

-Interneuronas: más numerosas y forman circuitos convergentes, divergentes, de descarga repetitiva y otros.

• sistema inhibidor de células de Renshaw: inhibición recurrente (de las motoneuronas circundantes a las estimuladas para la realización de un movimiento específico) de forma análoga a lo ocurrido con las vías sensitivas.

Question 31

Reflejo miotactico

Answer 31

El estiramiento de un músculo lleva a la activación de las células del huso, que envían un impulso hasta su sinapsis en la asta medular posterior. Este impulso regresa a la unidad motora correspondiente para responder con la contracción muscular contra la fuerza de estiramiento; es una vía monosináptica.

Question 32

Reflejo tendinoso de golgi

Answer 32

La contracción de un músculo es detectada por el órgano de Golgi en el tendón, desde donde se envía un impulso hasta su sinapsis en la asta posterior, desde donde el impulso tiene dos destinos. El primero lo lleva por el haz espinocerebeloso, mientras que el segundo lo lleva a la motoneurona en la asta anterior, que recibirá la señal inhibitoria para detener la contracción muscular y protegerlo contra desgarros y fracturas por avulsion.

Question 33

Reflejos posturales y de locomoción

Answer 33

reacción positiva de sostén (extensión de una extremidad inferior al detectar presión sobre
la planta, para evitar caer hacia ese lado)

reflejos medulares de enderezamiento (para adoptar la posición erecta). Los movimientos de marcha y deambulación incluyen los de la secuencia ordenada de movimientos de una extremidad individual y la coordinación con los de la contralateral

Question 34

Sistema piramidal

Answer 34

neuronas de la capa V de la corteza motora primaria, el área motora suplementaria, la corteza premotora y la corteza somatosensitiva postcentral, emiten axones para el sistema piramidal.

formado 2 dos tractos principales: el haz corticoespinal y el haz corticonuclear o fascículo geniculado; ambos están compuestos por dos neuronas motoras. Las fibras de la primera motoneurona (en la corteza) descienden por la
cápsula interna hasta la asta anterior de la médula o hasta los núcleos motores de los nervios
craneales respectivamente, y la segunda motoneurona, que se extiende hasta la fibra muscular.

Question 35

Vía corticoespinal. Control de musculatura de nervios craneales, musculatura axial y distal

Answer 35

Fascículo geniculado: Se encarga del control voluntario de la musculatura inervada por los
nervios craneales
Haz corticoespinal: Pueden diferenciarse dos tractos a partir del bulbo raquídeo:
o Tracto corticoespinal lateral (TCEL): Sus axones terminan principalmente en las neuronas
motoras de la asta anterior de la cara dorsolateral (que proyectarán a su vez a la
musculatura distal)
Tracto corticoespinal anterior o ventral (TCEV): Sus axones terminan en las de la cara
ventromedial (musculatura axial)

Question 36

Sistema corticorubroespinal

Answer 36

Dirigir movimientos finos de las extremidades distales

Question 37

Estructuras que dirigen el sistema extrapiramidal

Answer 37

Cerebelo y ganglios basales

Question 38

Disimetría

Answer 38

Movimientos que sobrepasan al punto deseado

Question 39

Disdiadococinesia

Answer 39

Incapacidad de realizar rápidamente movimientos alternantes

Question 40

Que alteración produce la ataxia

Answer 40

Disimetría

Question 41

Que es atetosis

Answer 41

Movimientos continuos de contorsión.

Se originan en el globo pálido

Question 42

Que es una corea

Answer 42

Movimientos involuntarios breves súbitos que comprometen diversos segmentos corporales principalmente porción distal de las extremidades.

Son originados en el putamen

Question 43

Temblor intencional

Answer 43

Oscilación atrás-delante que se acentúa al acercarse al punto deseado.

Se origina en el cerebelo

Question 44

Haz nervioso que excita los músculos que sostienen el cuerpo contra la gravedad

Answer 44

Haz reticuloespinal pontino

Question 45

Que alteración produce la rigidez de la descerebracion

Answer 45

Destruccion de aferencias que recibe el haz reticuloespinal bulbar

Question 46

Derivaciones del ekg

Answer 46

Septales V1 V2
Anteriores V2 V3 V4
Laterales V5 V6 DI y aVL
Inferior y posterior DII DIII aVF V1 y V2