Trauma Flashcards
Osteossarcoma
Neoplasia maligna de alto grado. Hueso inmaduro u osteoide. Epífisis de huesos largos más comun fémur distal y tibia proximal o húmero proximal. Dolor durante el descanso y la noche que no cede a aine
Rx: 2 planos. Imagen en piel de cebolla y triángulo de codman o sol naciente (elevación periostica por penetracion tumoral de la cortical ósea)
Mejor estudio de imagen: RNM
Gold standard: biopsia a cielo abierto
Osteoma osteoide
Rx: tu oración con insufla Ivón de la cortical externa, uniforme y sin datos de malignidad. Frecuente en huesos largos, el dolor empeora por la noche y responde a aines
Tto: ablacion por radiofrecuencia percutanea, curetaje o resección qx
Taponamiento Pericardico
Tríada Beck
Dx: usg fast Dx diferencial; neumotorax
Tto: ventana pericardica (toracotomia o esternotomia) si no se puede segunda opción pericardiocentesis
Neumotorax a tensión
Acumulación de aire en espacio pleural con presión positiva y desplazamiento mediastinico
Tto: descompresor con Catéter grande sobre espacio pleural 5to espacio intercostal línea midaxilar
Ruptura duodenal
Sospechar en conductores sin cinturon de seguridad en colisión del vehículo o golpe directo en abdomen con manubrio de bicicleta
Dx= Aspiración gastrica sanguinolenta, aire retroperitoneal en Rx o TAC. Laparotomias de urgencia
Severidad TCE
Leve Glasgow 13-15
Moderado 9-12
Severo 3-8
Indicación de TAC craneo
Sospecha de lesión cerebral, (pérdida de la conciencia, amnesia, desorientación) y alguno de los siguientes:
Glasgow menos a 15 2hrs después del trauma
Sospecha de fractura del craneo
Mecanismo de lesión peligroso (ejecución de vehículo, caída de más de 5 pisos, atropellamiento
Signos de fractura de base (ojos de mapache, rinorrea, signo de battle)
Tto en fracturas expuestas
Grado 1 y 2: cefalosporinas de 1ra gen
Grado 3: agregar aminoglucosido
Sospecha de anaerobios: penicilina
Heridas de contaminación masiva independientemente del grado: Metronidazol
*Profilaxis antitetanica
Clasificación gustillo Anderson
Grado 1: herida limpia <10mm
Grado 2: limpia >10mm
Grado 3: A: buena cobertura cutánea B: lesión extensa en partes blandas C: lesión vascular
Datos de síndrome compartiméntal
Edema leñoso, parálisis, dolor al estiramiento o extensión de los dedos, dolor intenso y progresivo, parestesias.
Presión compartiméntal >30mmhg
Tto: fasciotomia urgente
Complicación: gangrena
Embolia grasa
Causas: fx de huesos largos, procedimientos ortopédicos, oclusion microvascular l necrosis de Médula ósea
CC: hipoxemia grave de rápido comienzo, alteraciones neurológicas y exantema petequial, hemoptisis, taquicardia, disnea, fiebre.
Rx tórax: infiltrados basales y parahiliares en tormenta de nieve.
Prevención: inmovilización inmediata de fracturas
*criterios de gurd ( mayores y menores)
Fx galeazzi
Fx de diáfisis del radio con luxación del cúbito distal.
Fx montegia
Fx cubito proximal con luxación del radio
Extensión de quemaduras
Lund browder en niños
Regla de los 9
Fórmula parkland y galveston
A) 2-4ml/k/SCT mitad en 8 hrs y resto en 16 hrs
B) 5000 ml/m2 SCT + 2000 ml/m2 SCT
Se usa para revertir el catabolismo proteico después de una lesión térmica grave
Beta bloqueadores (propanolol) reduce la FC, bloqueo de catecolaminas endógenas y revierte el catabolismo proteico
Test lachman, pivot shift y cajón anterior positivas
Lesión de ligamento cruzado anterior
Cajón posterior
Lesión de ligamento cruzado posterior
Mecanismo de fracturas del 5to metatarsiano
Abducción forzada del pie cuando se encuentra en flexión plantar
Función de una férula
Estabilizar la fractura, evitar movimiento articular, acortamiento y contractura.
Baños de contraste
Estimula la circulación local de la zona.
Inmersión en agua fría 10-20 y caliente 38-44
3-4 min en agua caliente y 1 en agua fría.
Lesion asociada más común del LCA
Lesión de menisco lateral
Luxación de hombro
La más frecuente es Anterior
Lesión asociada más frecuente es del nervio axilar
Dx: Rx de hombro
Tto: reducción cerrada con maniobra de Kocher
Mecanismo de lesión más común en fractura supracondilea
Caída sobre la palma de la mano en dorsiflexion con el codo extendido
Fractura de clavícula
Tercio medio son las más frecuentes
Dx: Rx AP hombro
Tiempo de recuperación: 90 días
Indicación absoluta de tto Qx:
-fx expuesta
-con inminencia de exposición
-lesion neurologica/vascular asociada
-Fx de ambas clavículas
-con compromiso pleuropulmonar
-hombro flotante con desplazamiento de la escapular mayor a 2cm
Osteoártrosis
Grado 0: ningún rastro de osteoartritis
I: dudosa disminución del espacio articular
II: osteofito definido y posible estrechamiento del espacio articular
III: osteofito múltiple moderado, pérdida de espacio articular, alguna esclerosis y posible deformidad de las epífisis del hueso
IV: osteofitos grandes, marcada pérdida del espacio articular, esclerosis severa, marcada deformidad de las epífisis
Px candidatos a artroplastia total de rodilla
Edad >60
Osteoartrosis grado III o IV
Sintomatología grave sin respuesta al tto
Contraindicaciones absolutas para ATR
Antecedente de infección articular
Osteomielitis del fémur distal con afección articular
Enf. Vascular local severa
Deformidad recurvatum secundaria a debilidad muscular
Artrodesis de rodilla funcional
Bursitis oleocraneana
Causa: Traumatismo de codo
Aumento de volumen en la región del codo
Aumento de temperatura local
Dolor a la flexo extensión
Dx: usg
Tto: reposo hielo compresión elevación medicamentos terapia física
Mejoría en 6-7 semanas
Bursitis infecciosas por staphylococcus aureus
Tto: dicloxacilina, tmx/sfm
Mecanismo de lesión más frecuente en fx diáfisis ría de cúbito
Al levantar el brazo como medida de protección contra un golpe
Síndrome de túnel del carpo
Neuropatia de extremidad superior producida por compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca.
Signo de Phallen: dolor característico cuando se realiza flexión palmar de la muñeca a 90 grados durante un minuto
Signo de tinel! Se percute el ligamento anular de la muñeca con martillo de reflejos, sí existe compromiso se produce calambre sobre el dedo primero segundo y tercero
Dx: electromiografia
