Trauma

Question 1

Osteossarcoma

Answer 1

Neoplasia maligna de alto grado. Hueso inmaduro u osteoide. Epífisis de huesos largos más comun fémur distal y tibia proximal o húmero proximal. Dolor durante el descanso y la noche que no cede a aine

Rx: 2 planos. Imagen en piel de cebolla y triángulo de codman o sol naciente (elevación periostica por penetracion tumoral de la cortical ósea)
Mejor estudio de imagen: RNM
Gold standard: biopsia a cielo abierto

Question 2

Osteoma osteoide

Answer 2

Rx: tu oración con insufla Ivón de la cortical externa, uniforme y sin datos de malignidad. Frecuente en huesos largos, el dolor empeora por la noche y responde a aines

Tto: ablacion por radiofrecuencia percutanea, curetaje o resección qx

Question 3

Taponamiento Pericardico

Answer 3

Tríada Beck

Dx: usg fast Dx diferencial; neumotorax
Tto: ventana pericardica (toracotomia o esternotomia) si no se puede segunda opción pericardiocentesis

Question 4

Neumotorax a tensión

Answer 4

Acumulación de aire en espacio pleural con presión positiva y desplazamiento mediastinico

Tto: descompresor con Catéter grande sobre espacio pleural 5to espacio intercostal línea midaxilar

Question 5

Ruptura duodenal

Answer 5

Sospechar en conductores sin cinturon de seguridad en colisión del vehículo o golpe directo en abdomen con manubrio de bicicleta

Dx= Aspiración gastrica sanguinolenta, aire retroperitoneal en Rx o TAC. Laparotomias de urgencia

Question 6

Severidad TCE

Answer 6

Leve Glasgow 13-15
Moderado 9-12
Severo 3-8

Question 7

Indicación de TAC craneo

Answer 7

Sospecha de lesión cerebral, (pérdida de la conciencia, amnesia, desorientación) y alguno de los siguientes:

Glasgow menos a 15 2hrs después del trauma
Sospecha de fractura del craneo
Mecanismo de lesión peligroso (ejecución de vehículo, caída de más de 5 pisos, atropellamiento
Signos de fractura de base (ojos de mapache, rinorrea, signo de battle)

Question 8

Tto en fracturas expuestas

Answer 8

Grado 1 y 2: cefalosporinas de 1ra gen
Grado 3: agregar aminoglucosido
Sospecha de anaerobios: penicilina
Heridas de contaminación masiva independientemente del grado: Metronidazol

*Profilaxis antitetanica

Question 9

Clasificación gustillo Anderson

Answer 9

Grado 1: herida limpia <10mm
Grado 2: limpia >10mm
Grado 3: A: buena cobertura cutánea B: lesión extensa en partes blandas C: lesión vascular

Question 10

Datos de síndrome compartiméntal

Answer 10

Edema leñoso, parálisis, dolor al estiramiento o extensión de los dedos, dolor intenso y progresivo, parestesias.

Presión compartiméntal >30mmhg

Tto: fasciotomia urgente
Complicación: gangrena

Question 11

Embolia grasa

Answer 11

Causas: fx de huesos largos, procedimientos ortopédicos, oclusion microvascular l necrosis de Médula ósea
CC: hipoxemia grave de rápido comienzo, alteraciones neurológicas y exantema petequial, hemoptisis, taquicardia, disnea, fiebre.
Rx tórax: infiltrados basales y parahiliares en tormenta de nieve.
Prevención: inmovilización inmediata de fracturas
*criterios de gurd ( mayores y menores)

Question 12

Fx galeazzi

Answer 12

Fx de diáfisis del radio con luxación del cúbito distal.

Question 13

Fx montegia

Answer 13

Fx cubito proximal con luxación del radio

Question 14

Extensión de quemaduras

Answer 14

Lund browder en niños
Regla de los 9

Question 15

Fórmula parkland y galveston

Answer 15

A) 2-4ml/k/SCT mitad en 8 hrs y resto en 16 hrs

B) 5000 ml/m2 SCT + 2000 ml/m2 SCT

Question 16

Se usa para revertir el catabolismo proteico después de una lesión térmica grave

Answer 16

Beta bloqueadores (propanolol) reduce la FC, bloqueo de catecolaminas endógenas y revierte el catabolismo proteico

Question 17

Test lachman, pivot shift y cajón anterior positivas

Answer 17

Lesión de ligamento cruzado anterior

Question 18

Cajón posterior

Answer 18

Lesión de ligamento cruzado posterior

Question 19

Mecanismo de fracturas del 5to metatarsiano

Answer 19

Abducción forzada del pie cuando se encuentra en flexión plantar

Question 20

Función de una férula

Answer 20

Estabilizar la fractura, evitar movimiento articular, acortamiento y contractura.

Question 21

Baños de contraste

Answer 21

Estimula la circulación local de la zona.

Inmersión en agua fría 10-20 y caliente 38-44

3-4 min en agua caliente y 1 en agua fría.

Question 22

Lesion asociada más común del LCA

Answer 22

Lesión de menisco lateral

Question 23

Luxación de hombro

Answer 23

La más frecuente es Anterior

Lesión asociada más frecuente es del nervio axilar
Dx: Rx de hombro

Tto: reducción cerrada con maniobra de Kocher

Question 24

Mecanismo de lesión más común en fractura supracondilea

Answer 24

Caída sobre la palma de la mano en dorsiflexion con el codo extendido

Question 25

Fractura de clavícula

Answer 25

Tercio medio son las más frecuentes
Dx: Rx AP hombro

Tiempo de recuperación: 90 días

Indicación absoluta de tto Qx:
-fx expuesta
-con inminencia de exposición
-lesion neurologica/vascular asociada
-Fx de ambas clavículas
-con compromiso pleuropulmonar
-hombro flotante con desplazamiento de la escapular mayor a 2cm

Question 26

Osteoártrosis

Answer 26

Grado 0: ningún rastro de osteoartritis
I: dudosa disminución del espacio articular
II: osteofito definido y posible estrechamiento del espacio articular
III: osteofito múltiple moderado, pérdida de espacio articular, alguna esclerosis y posible deformidad de las epífisis del hueso
IV: osteofitos grandes, marcada pérdida del espacio articular, esclerosis severa, marcada deformidad de las epífisis

Question 27

Px candidatos a artroplastia total de rodilla

Answer 27

Edad >60
Osteoartrosis grado III o IV
Sintomatología grave sin respuesta al tto

Question 28

Contraindicaciones absolutas para ATR

Answer 28

Antecedente de infección articular

Osteomielitis del fémur distal con afección articular

Enf. Vascular local severa

Deformidad recurvatum secundaria a debilidad muscular

Artrodesis de rodilla funcional

Question 29

Bursitis oleocraneana

Answer 29

Causa: Traumatismo de codo

Aumento de volumen en la región del codo
Aumento de temperatura local
Dolor a la flexo extensión

Dx: usg

Tto: reposo hielo compresión elevación medicamentos terapia física

Mejoría en 6-7 semanas

Bursitis infecciosas por staphylococcus aureus

Tto: dicloxacilina, tmx/sfm

Question 30

Mecanismo de lesión más frecuente en fx diáfisis ría de cúbito

Answer 30

Al levantar el brazo como medida de protección contra un golpe

Question 31

Síndrome de túnel del carpo

Answer 31

Neuropatia de extremidad superior producida por compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca.

Signo de Phallen: dolor característico cuando se realiza flexión palmar de la muñeca a 90 grados durante un minuto

Signo de tinel! Se percute el ligamento anular de la muñeca con martillo de reflejos, sí existe compromiso se produce calambre sobre el dedo primero segundo y tercero

Dx: electromiografia