UP 5 - Fisiologia Flashcards

1
Q

Fisioogía

¿Cuáles son las enzimas proteolíticas más importantes del páncreas?

A

Las enzimas proteolíticas más importantes del páncreas son la tripsina, la quimotripsina y la carboxipeptidasa. La más abundante de todas ellas es la tripsina.

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2
Q

¿Qué contiene la secreción pancreática?

Fisiología del Guyton

A

La secreción pancreática contiene múltiples enzimas destinadas a la digestión de las tres clases principales de alimentos: proteínas, hidratos de carbono y grasas. También posee grandes cantidades de iones bicarbonato.

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3
Q

¿Qué hacen la tripsina y la quimotripsina?

A

La tripsina y la quimotripsina degradan las proteínas completas o ya parcialmente digeridas a péptidos de diversos tamaños, sin llegar a liberar los aminoácidos que los componen.

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4
Q

¿Qué hace la carboxipeptidasa?

A

La carboxipeptidasa fracciona algunos péptidos en sus aminoácidos individuales, completando así la digestión de gran parte de las proteínas hasta el estadio final de aminoácidos.

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5
Q

¿Qué enzima pancreática digiere los hidratos de carbono?

A

La enzima pancreática que digiere los hidratos de carbono es la amilasa pancreática, que hidroliza los almidones, el glucógeno y la mayor parte de los hidratos de carbono restantes (salvo la celulosa), hasta formar disacáridos y algunos trisacáridos.

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6
Q

¿Qué proceso provoca la concentración de la bilis en la vesícula biliar?

A

Durante el proceso de concentración vesicular, se reabsorbe gran cantidad de agua (hasta un 90% del volumen inicial) en la mucosa de la vesícula biliar, lo que provoca la concentración de los componentes de la bilis.

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7
Q

¿Cuáles son las enzimas principales para la digestión de las grasas?

A

Las enzimas principales para la digestión de las grasas son:
**1) Lipasa Pancreática
2) Colesterol Esterasa
3) Fosfolipasa

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8
Q

¿Cómo se activan las enzimas proteolíticas?

A

Las células pancreáticas sintetizan las enzimas proteolíticas en sus formas inactivas (tripsinógeno, quimotripsinógeno y procarboxipeptidasa). Estos compuestos sólo se activan cuando alcanzan la luz del intestino, por la acción de la enteroquinasa y de forma autocatalítica por la tripsina ya formada.

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9
Q

¿Qué impide la secreción del inhibidor de la tripsina?

A

La secreción del inhibidor de la tripsina impide la digestión del propio páncreas.

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10
Q

¿Por qué es conveniente que las células pancreáticas produzcan el inhibidor de la tripsina?

A

Es muy conveniente que las células pancreáticas produzcan este inhibidor de jugo pancreático sólo se active cuando la tripsina ya se ha formado y pueda actuar sobre el propio páncreas en la luz del intestino, ya que de lo contrario, la tripsina y las demás enzimas podrían digerir el propio páncreas.

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11
Q

¿Qué sustancia secretan las células que producen las enzimas proteolíticas hacia los ácinos pancreáticos?

A

Las mismas células que secretan las enzimas proteolíticas hacia los ácinos pancreáticos secretan otra sustancia llamada inhibidor de la tripsina.

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12
Q

¿Qué hace el inhibidor de la tripsina?

A

El inhibidor de la tripsina impide la activación de la tripsina tanto dentro de las células secretoras como en los ácinos y conductos pancreáticos.

(extraido de FIsiología del Guyton)

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13
Q

¿Qué pasa cuando ocurre una lesión pancreática grave o una obstrucción de los conductos?

A

Cuando ocurren una lesión pancreática grave o una obstrucción de los conductos, se acumulan a veces grandes cantidades de los productos de la secreción pancreática en las zonas lesionadas, lo que puede contrarrestar el efecto del inhibidor de la tripsina, activando rápidamente las secreciones pancreáticas y digiriendo literalmente la totalidad del páncreas en pocas horas, provocando el cuadro llamado pancreatitis aguda.

(conocimiento adicional)

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14
Q

¿Dónde se secretan principalmente los iones bicarbonato y el agua que componen el jugo pancreático?

A

Los iones bicarbonato y el agua que componen el jugo pancreático se secretan principalmente por las células epiteliales de los conductillos y conductos, no en los ácinos de las glándulas pancreáticas.

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15
Q

¿Cuál es la concentración máxima de iones bicarbonato que puede alcanzar el jugo pancreático?

A

Cuando el páncreas recibe un estímulo para secretar grandes cantidades de jugo pancreático, la concentración de iones bicarbonato puede aumentar hasta 145 mEq/L, casi 5 veces más que en el plasma.

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16
Q

¿Cuál es la función de los altos niveles de bicarbonato en el jugo pancreático?

A

Los altos niveles de bicarbonato en el jugo pancreático le permiten neutralizar el ácido clorhídrico que se vierte desde el estómago hacia el duodeno.

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17
Q

¿Cómo se produce la secreción de iones bicarbonato en las células epiteliales de los conductos pancreáticos?

A

El mecanismo celular involucra la difusión de CO2 desde la sangre a la célula, su conversión a ácido carbónico por la anhidrasa carbónica, la disociación del ácido carbónico en bicarbonato e iones H+, y el transporte activo del bicarbonato y sodio a través del borde luminal de la célula hacia el conducto.

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18
Q

¿Qué papel juegan los iones sodio en la secreción de bicarbonato?

A

Los iones sodio son transportados activamente a través del borde luminal de la célula junto con los iones bicarbonato, para mantener la neutralidad eléctrica de la secreción.

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19
Q

¿Cuál es la primera función importante de la bilis?

A

Desempeña un papel importante en la digestión y absorción de las grasas, ayudando a emulsionar las grandes partículas de grasa y favoreciendo la absorción de los productos finales de la digestión de las grasas.

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20
Q

¿Cuál es la segunda función importante de la bilis?

A

Sirve como medio para la excreción de varios productos importantes provenientes de la sangre, como la bilirrubina (producto final de la destrucción de la hemoglobina) y el exceso de colesterol.

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21
Q

¿Cuánta bilis secreta el hígado por día?

A

El hígado secreta entre 600 y 1.000 ml de bilis por día.

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22
Q

¿Dónde se secreta la bilis?

A

La bilis se secreta por las células epiteliales de los conductos y conductos del páncreas, no en los acinos de las glándulas pancreáticas.

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23
Q

¿En qué dos fases se secreta la bilis en el hígado?

A

1) Los hepatocitos, células hepáticas encargadas de la síntesis de los componentes orgánicos de la bilis, y 2) Los conductos biliares, que recogen la bilis y la conducen hasta la vesícula biliar.

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24
Q

¿Cuáles son las principales funciones de la bilis?

A

1) Desempeña un papel fundamental en la digestión y absorción de las grasas, 2) Sirve como medio de excreción de diversos productos procedentes de la sangre, como la bilirrubina y el exceso de colesterol.

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25
Q

¿Cuánta bilis secreta aproximadamente el hígado al día?

A

La cantidad de bilis secretada por el hígado oscila entre 600 y 1000 ml al día.

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26
Q

¿A través de qué conducto pasa la bilis desde la vesícula biliar hasta los intestinos?

A

La bilis pasa de la vesícula biliar a los intestinos a través del conducto colédoco.

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27
Q

¿Qué ocurre a lo largo de los conductos biliares?

A

A lo largo de los conductos biliares se va acumulando a la bilis inicial una segunda porción de secreción, constituida por una solución acuosa de iones sodio y bicarbonato secretada por las células epiteliales de los conductos y vesícula.

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28
Q

¿Cuál es la función de esta segunda secreción?

A

Esta segunda secreción duplica a veces la cantidad de bilis y es determinante para la liberación final de la bilis en el intestino.

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29
Q

¿Dónde se almacena y concentra la bilis producida por el hígado?

A

La bilis se almacena y concentra en la vesícula biliar.

30
Q

¿Cuál es la cantidad máxima de bilis que puede almacenar la vesícula biliar?

A

La vesícula biliar puede almacenar hasta 30-60 ml de bilis.

31
Q

¿Cuándo es máxima la concentración de los componentes de la bilis en la vesícula biliar?

A

La concentración de los componentes de la bilis, como sales biliares y colesterol, es máxima de 8 a 12 horas después de la última comida, cuando la vesícula biliar está llena.

32
Q

¿Qué función tiene el vaciamiento vesicular?

A

El vaciamiento vesicular tiene una función estimuladora de la colecistocinesia.

33
Q

¿Qué ocurre en la vesicula biliar cuando se ingieren alimentos?

A

Cuando se ingieren alimentos, la vesícula biliar se contrae y se vacía, expulsando la bilis hacia el duodeno, lo que facilita la digestión de los alimentos en la porción proximal del tubo digestivo.

34
Q

¿Cómo se dilata la vesícula biliar?

A

La vesícula biliar se dilata a medida que se acumula la bilis procedente del hígado.

35
Q

¿Cuándo se inicia el mecanismo de vaciamiento vesicular?

A

El mecanismo de vaciamiento vesicular se inicia unos 30 minutos después de la comida.

36
Q

¿Qué provoca el inicio del mecanismo de vaciamiento vesicular?

A

El mecanismo de vaciamiento vesicular se inicia con la distensión de la vesícula biliar, que provoca la liberación de colecistocinina (CCK).

37
Q

¿Cuál es el papel de la CCK en el vaciamiento de la vesícula biliar?

A

La CCK es la máxima responsable del vaciamiento de la vesícula biliar y de la contracción del esfínter de Oddi, que regula la salida de la bilis desde la vesícula biliar al duodeno.

38
Q

¿Cómo se libera la bilis concentrada en la vesícula biliar?

A

La bilis concentrada en la vesícula biliar se libera en respuesta a la presencia de alimentos en el duodeno.

39
Q

¿Qué ocurre si se extirpa la vesícula biliar?

A

Si la vesícula biliar se extirpa (colecistectomía), la bilis hepática fluye de forma continua hacia el duodeno, lo que se conoce como flujo hepático.

40
Q

¿Cuál es el volumen de la vesícula biliar en la comida y en ayunas?

A

En la comida, la vesícula biliar se vacía casi por completo, y su volumen se reduce a 10-20 ml, mientras que en ayunas su volumen puede alcanzar los 30-60 ml.

41
Q

¿Qué papel tienen las sales biliares en la digestión y absorción de las grasas?

A

Las sales biliares tienen un papel importante en la digestión y absorción de las grasas. Son sintetizadas por el hígado a partir del colesterol.

42
Q

¿Cuál es la primera función de las sales biliares en la digestión de las grasas?

A

Las sales biliares tienen una acción detergente para las partículas de grasa de los alimentos, lo que aumenta su superficie de contacto y facilita su digestión por las lipasas.

43
Q

¿Cómo facilitan las sales biliares la absorción de las grasas?

A

Las sales biliares aumentan la solubilidad de las grasas en el medio acuoso del intestino, facilitando su absorción.

44
Q

¿Cuál es la doble función de las sales biliares en la digestión y absorción de las grasas?

A

Las sales biliares tienen una acción emulsionante y solubilizante de las grasas, lo que facilita su digestión y posterior absorción en el intestino delgado.

45
Q

¿Cómo evitan las sales biliares que las grasas se adhieran a la superficie de la mucosa intestinal?

A

La capa de fosfolípidos que recubre las micelas biliares evita que las grasas se adhieran a la superficie de la mucosa intestinal, lo que dificultaría su absorción.

46
Q

¿Qué porcentaje de las sales biliares secretadas desde el intestino delgado se reabsorbe en el íleon?

A

Aproximadamente el 95% de las sales biliares secretadas desde el intestino delgado se reabsorben en el íleon.

47
Q

¿A dónde regresan las sales biliares reabsorbidas en el íleon?

A

Las sales biliares reabsorbidas en el íleon regresan al hígado a través de la vena porta.

48
Q

¿Qué ocurre con la pequeña parte de sales biliares que no se reabsorben?

A

Sólo una pequeña parte de las sales biliares se pierde en las heces.

49
Q

¿Qué ocurre con las sales biliares una vez que han sido reabsorbidas?

A

Una vez reabsorbidas, las sales biliares penetran en el hígado y se reciclan, siendo de nuevo secretadas a la bilis.

50
Q

¿Cómo se conoce este circuito de recirculación de las sales biliares?

A

Este circuito se conoce como circulación enterohepática de las sales biliares.

51
Q

¿Qué función ejercen las sales biliares en el intestino delgado?

A

En el intestino delgado, las sales biliares ejercen una acción emulsionante y solubilizante de las grasas, facilitando su digestión y absorción.

52
Q

¿Qué características tiene la circulación enterohepática de las sales biliares?

A

La circulación enterohepática de las sales biliares es muy eficiente, de modo que sólo se pierde una pequeña cantidad en cada ciclo. Esto evita una deficiencia de estas sales, necesarias para la correcta digestión y absorción de las grasas. Además, este circuito permite la recirculación y conservación de las sales biliares, evitando su pérdida excesiva a través de las heces.

53
Q

¿Qué tipo de glándulas se encuentran en la pared del duodeno?

A

En la pared del duodeno, especialmente entre el píloro gástrico y la ampolla de Vater, existe un amplio conjunto de glándulas mucosas llamadas glándulas de Brunner.

54
Q

¿Qué función tienen las glándulas de Brunner?

A

Las glándulas de Brunner secretan una gran cantidad de moco alcalino que tiene la función de proteger la pared duodenal frente a la digestión por el jugo gástrico ácido que llega al duodeno.

55
Q

¿Qué estimula la secreción de moco por las glándulas de Brunner?

A

La secreción de moco por las glándulas de Brunner se estimula por 1) estímulos táctiles o irritantes de la mucosa duodenal, 2) la estimulación vagal y 3) las hormonas gastrointestinales, especialmente la secretina.

56
Q

¿Qué contiene el moco secretado por las glándulas de Brunner?

A

Además de moco, el moco secretado por las glándulas de Brunner contiene una gran cantidad de iones bicarbonato que ayudan a neutralizar el ácido clorhídrico del estómago que entra en el duodeno.

57
Q

¿Cómo afecta la estimulación simpática a las glándulas de Brunner?

A

La estimulación simpática inhibe las glándulas de Brunner, lo que probablemente deja desprotegido al bulbo duodenal y sea uno de los factores que propician la aparición de úlceras pépticas en esa región.

58
Q

¿Qué son las criptas de Lieberkühn?

A

Las criptas de Lieberkühn son depresiones que se encuentran a lo largo de toda la superficie del intestino delgado, entre las vellosidades intestinales.

59
Q

¿Qué tipos de células cubren las superficies de las criptas y vellosidades?

A

Las superficies de las criptas y vellosidades están cubiertas por un epitelio formado por dos tipos de células: células caliciformes secretoras de moco y enterocitos.

60
Q

¿Qué función tienen los enterocitos en las criptas y vellosidades?

A

En las criptas, los enterocitos secretan grandes cantidades de agua y electrólitos. En la superficie de las vellosidades adyacentes, los enterocitos reabsorben el agua y los electrólitos junto con los productos finales de la digestión.

61
Q

¿Cuánta secreción intestinal producen los enterocitos de las criptas?

A

Los enterocitos de las criptas producen aproximadamente 1 ml/día de secreción intestinal, formada casi en su totalidad por líquido extracelular puro con un pH ligeramente alcalino.

62
Q

¿Cuál es la función primordial del intestino delgado?

A

La función primordial del intestino delgado es absorber los nutrientes y sus productos digeridos para verterlos a la sangre.

63
Q

¿Qué contiene la secreción del intestino delgado cuando se recoge sin restos celulares?

A

Cuando se recoge la secreción del intestino delgado sin restos celulares, apenas contiene enzimas.

64
Q

¿Qué poseen los enterocitos de la mucosa del intestino delgado?

A

Los enterocitos de la mucosa, sobre todo los que cubren las vellosidades, poseen enzimas digestivas que digieren sustancias alimenticias específicas mientras las absorben a través del epitelio.

65
Q

¿Qué enzimas incluyen las enzimas digestivas de los enterocitos?

A

Las enzimas digestivas de los enterocitos incluyen:

Varias peptidasas, que fraccionan los pequeños péptidos en aminoácidos
Cuatro enzimas que descomponen los disacáridos en monosacáridos (sacarasa, maltasa, isomaltasa y lactasa)
Pequeñas cantidades de lipasa intestinal, que escinde las grasas neutras en glicerol y ácidos grasos

66
Q

¿Qué sucede con las células epiteliales de las criptas de Lieberkühn?

A

Las células epiteliales de las criptas de Lieberkühn se dividen continuamente por mitosis y las nuevas células migran gradualmente hacia la punta de las vellosidades, regenerando el epitelio velloso y produciendo nuevas enzimas digestivas.

67
Q

¿Cuál es el ciclo vital de cada célula del epitelio intestinal?

A

El ciclo vital de cada célula del epitelio intestinal es de unos 5 días.

68
Q

¿Qué permiten los rápidos crecimientos de nuevas células en el intestino delgado?

A

El rápido crecimiento de nuevas células permite la reparación continua de las excoriaciones que afectan a la mucosa.

69
Q

¿Qué regula principalmente la secreción de moco en el intestino grueso?

A

La secreción de moco está regulada principalmente por la estimulación táctil directa de las células mucosas de la superficie interna del intestino grueso y por los reflejos nerviosos locales que se originan en las células mucosas de las criptas de Lieberkühn.

Fisiología del Geneser

70
Q

¿Qué efecto tiene la estimulación de los nervios parasimpáticos en la secreción de moco?

A

La estimulación de los nervios parasimpáticos que inervan la parte distal del intestino grueso produce un aumento notable de la secreción de moco.

71
Q

¿Qué puede ocurrir durante una estimulación parasimpática extrema?

A

Durante una estimulación parasimpática extrema, a menudo secundaria a trastornos emocionales, puede secretarse tal cantidad de moco en el intestino grueso que la persona acaba expulsando moco viscoso incluso cada 30 minutos.

72
Q

¿Cuáles son las funciones del moco en el intestino grueso?

A

El moco del intestino grueso protege la pared intestinal de excoriaciones, mantiene unida la materia fecal, protege de la actividad bacteriana y la alcalinidad en el interior del intestino, y crea una barrera que aleja los ácidos fecales de la pared intestinal.