Ulkus Ventrikuli Flashcards
Was ist ein Ulkus?
Ein Ulkus ist ein Gewebedefekt, der die Lamina muscularis mucosae überschreitet und auch tiefere Wandschichten betrifft.
Erosion
Oberflächlicher Gewebedefekt mit noch intakter Muscularis mucosae
Ist Ulcus duodeni oder ulcus ventriculi häufiger?
Ulcus duodeni
Ätiologie
HP- positive Ulkuskrankheit
HP- negative Ulkuskrankeit
•NSAR, Glucocorticoiden, SSRI, Rauchen, Alkohol
•Hyperparathyreoidismus, Zollinger Ellison Syndrom
Chronische Gastrots anderer Genese
Akutes Stressulkus
•Polytrauma, große OPs, SIRS, Nierenvesagen
Ulcus Ventrikuli- lokalisation
Kleine Kurvatur oder Antrum
Ulcus Dupdeni- Lokalisation
Bulbus duodeni, gehäuft bei Menschen mit der Blutgruppe 0
!!!!! Eine atypische Lage ist immer karzinomverdächtig!
Belegzellen
Produzieren: HCL und Intrinsic- Faktor–> Makrozytäre Anämie (Vitamin b12 mangel)
Nebenzellen und Antrumdrüßen
Bildung von protektivem Schleim
Hauptzellen
Bildung von Pepsinogen
Wer stimuliert die Belegzellen?
Acetylcholin, Histamin und Gastrin
Prostaglandine
Stimulieren die Schleimproduktion und hemmen die HCL Ausschüttung —> protektiv
Allgemeine Symptome
Epigastrische Schmerzen
Evtl. Blutungszeichen( Anämie, hämatemesis, Meläna)
Besserung durch Antazida
Asymptomatische Verläufe sind möglich
Ulcus Ventriculi symptome
Schmerzen unmittelbar nach Nahrungsaufnahme oder unabhängig von Nahrungsaufnahme
Ulcus duodeni—symptome
Nüchternschmerezen insbesondere nachts
Linderung der Schmerzen durch Nahrungsaufnahme
Diagnostik
Medikamentenanamnese – NSAR? Früher solche Beschwerden?
• Endoskopie ggf. mit Biopsie (auch vom „gesunden“ Gewebe!) • Für HP:
– Biopsie + histologische Untersuchung
– Urease-Schnelltest – Bedside-Test bei Gastroskopie – C13-Atemtest
– IgG-AK-Nachweis im Serum (Cave: falsch positive
Ergebnisse nach Eradikation)
– HP-Antigenbestimmung im Stuhl
Blutbild, CRP
!!! MEHRERE BIOPSIEN—> HP ist fleckförmig verteilt, größere sicherheit ein Magenkarzinom zu entdecken
Ca. 2% der Ulcera >2cm sind maligne Karzinomen.
HP diagnostik: Histologie mit Fäerbung und direkte, mikrospoischem Nachweis und Urease Schnelltesr
Wenn HP negativ und kein MSAR EINnahme–> Bestimmung von Gastrin— Zollinger Ellison Syndrom
Bestimmung von Serumcalcium und Parathormon: Bei primärem Hyperparathyroidismus