Eradikation von Helicobacter Pylori - klinische Anwendung

Question 1

H. Pylori

Answer 1

Ist ein gramnegatives Stabchen, das u.a. an der PAthogenese der gastroduodenalen Ulkuskrankheit, des MAgenkarzionms und weiterer Erkankungen des Magens beteiligt ist.

Question 2

Wieso erfolgt die Behandlung mit mehreren ANtibiotika?

Answer 2

Der Einsatz mehrer Antibiotika erfolgt ahnlich wie bei der Behandlung der Tuberkulose, um der ubermasigen Resistenzentwicklung bei Monotherapien vorzubeugen und die Wirksamkeit zu verbessern.

Question 3

Kann Indikationen zur HP testing

Answer 3

Testung und Eradikation, wenn eine Rolle in der PAthogenese wahrscheinlich bzw. nach Ausschlussdiagnostik keine andere Atiologie identifiziert werden konnte:

GAstrales diffuses groszelliges B Zell Lymphom
Sjogren Syndrom
Dauermedikation mit SSRI
URTIKARIA

Question 4

Gastrales difffuses groszelliges B Zell Lymphom

Answer 4

DLBCL - des MAgens mit oder ohne MALT Komponente im Stadium I - II konnen einer H. Pylori Eradikation zugefuhrt werden. Standard Therapie dieser Lymphome ist eine IMmunchemotherapie mit Rituximab plus CHOP, die bei Ausbleiben einer Lymphomrefression auf die fruhzeitit 1-2 Monate einzuleiten ist.

C- CYclophosphamid
H- Doxorubicin
O - Vincristin
P Prednisolon
`

Question 5

Erstlinientherapie

Answer 5

Wegen die erhohte Resistanz gegen Clarithromycin kommt die
Bismuth Quadrippel THerapie als erslinientherapie in Betracht

PPi p.o. 1-0-1
Bismut 140 mg+ Tetracyclin 125mg + Metronidazol 125 mg p.o. 3-3-3-3

Hartkapsel

MInd 10 Tage

Question 6

Zweitlinientherapie

Answer 6

FRanzosiche Tripeltherapie

PPI 1-0-1
Amoxicillin 1000 mg p.o. 1-0-1
Clarithromycin 500 mg 1-0-1

Italienische Tripeltherapie
PPI 1-0-1
Clarithromycin 500 mg
Metronidazol 400 - 500 mg

Fluorochinilonhaltige Tiripeltherapie
PPi
Amoxicillin 1000mg bei Penicillin ALlergie Rifabutin 150 mg
Levofloxacin oder Moxiflxacin

Question 7

Praktische |Hinweise zur TherPIE

Answer 7

raUCHKARENZ WAHREN DER eRADIKATION
aUSMAS DER sAUREHEMMUNG
eINNAHM E VOR ODER NACH DEM eSSEN
paRENTERALE thERAPIE MEIDEN

Question 8

Prufung des Therapieerfolges

Answer 8

4-8 Wochen nach einer Eradikation wird der Therapieerfolg gepruft, PPI sollten 2 WOchne vor der Prufung abgesetzt worden sein .