UE8-item283-diarrhée Aigue Flashcards
Quelles sont les situations de diarrhée aiguë menant à des explorations complémentaires ? Quelles sont ses explorations complémentaires ?
En cas de syndromes dysenterie coup de diarrhée sanglante, de diarrhée hydrique avec températures supérieures à 39 °C ou une déshydratation ou un terrain valvulaire ou bien une évolution supérieur à trois jours, on fait un bilan biologique comprenant une NFS, une CRP, un ionogramme, une coproculture, une parasitologie des selles.
En cas de syndromes septicémiques, on fait une ou plusieurs hémoculture.
En cas de diarrhée hémorragique ou de syndrome 10 entérique, on fait une rectosigmoïdoscopie ou une coloscopie si elle est disponible.
Quel est le traitement à mettre en place en cas de diarrhée aiguë compliqué ?
Dès les prélèvements effectués, en fait une antibiothérapie probabiliste qui court : bactéries pathogènes par la ciprofloxacine (1 g par jour durant trois à cinq jours)
En cas de séjour en zone endémique, il faut couvrir l’ami biens par métronidazole à 1,5 g par jour pour 10 jours.
En cas de déshydratation, on met en place une perfusion hydroélectrolytiques.
Comment faire le diagnostic d’une diarrhée aiguë à Clostridium difficile?
Mise en évidence de Clostridium et ses toxines dans les selles
Et/ou sur la mise en évidence de pseudo membrane lors d’une endoscopie recto colique.
En cas de forme mineure, l’arrêt simple des antibiotiques suffit.
S’il forme de diarrhée franche et colite à Clostridium difficile et, on traite par metronidazole per os à 500 mg trois fois par jour pendant 10 jours. En cas d’échec ou de colites sévère, on recourt à la vancomycine per os à 500 mg , 4 fois par jour (ou fidaxomicine). Si echec ou le pronostic vital est engagé, on fait une colectomie en urgence.
On limite le risque de rechute ultérieure par la prescription de saccharomyces Boulardii.
Quelles sont les caractéristiques d’une diarrhée aiguë lié à Klebsiella Oxytoca ?
Colite hémorragique survenant brutalement dans les premiers jours d’un traitement par bêtalactamines ou pristinamycine. À la coloscopie, on voit des lésions segmentaire muqueuse hémorragique avec un aspect ischémique en histologie
Les symptômes régressent généralement à l’arrêt de l’antibiothérapie. Si ce n’est pas le cas, on traite par quinolones.
Quand doit-on hospitalisé en urgence un patient atteint de diarrhée aiguë ? Quelles sont les mesures à mettre en place ?
On hospitalise en urgence les patients en cas de syndromes septicémiques ou de déshydratation sévère.
On met en place un traitement antibiothérapies probabiliste en urgence par ciprofloxacine à 1 g par jour durant trois à cinq jours puis adapter.
On compense par voie intraveineuse les pertes hydroélectrolytiques : hydrique sur la base de perte de poids, sodium sur la base d’une perte d’environ 50 minimum de sodium dans les selles, potassiques si besoin en cas de diarrhée profuse ou de vomissements associés notamment.
Une alcalinisation par bicarbonate peut-être nécessaire car la diarrhée aiguë est une des causes d’acidose métabolique avec une hypokaliémie
Quel est le traitement une diarrhée aiguë simple ?
Il faut s’assurer que la Thierry n’est pas d’origine médicamenteuse, puis donner des recommandations d’hydratation, d’alimentation et d’hygiène et prescrire un traitement symptomatique (ralentisseur du transit ou antisecrétoire)
