UE8-Item 282-diarrhée Chronique Flashcards
Quelles sont les paramètres biologiques systémique à rechercher devant une diarrhée ?
On fait une and F ès, une CRP, un ionogramme sanguin, une urémie, une créatininémie avec calcémie, une phosphoré je, une magnésémie, ferritinémie, vitamine B12, folates sérique.
Un temps de Quick (carence en vit K), une électrophorèse des protéines.
Éventuellement en fonction du contexte : dosage pondéral des immunoglobulines, TSH, sérologie VIH
Quelles sont les autres examens biologiques pouvant être réalisé à la demande en fonction du contexte ?
Le fècalogramme, l’examen parasitologique des selles (plusieurs à des jours différents), le test au rouge carmin, je teste respiratoire au glucose
Quel sont les cinq sortes principale de diarrhée chronique ?
La diarrhée motrice La diarrhée osmotique La diarrhée par mal absorption La diarrhée sécrétoire La diarrhée exsudative ou lésionnelle
Quelles sont les caractéristiques de diarrhée motrice ?
Selles liquides, survient typiquement au réveil un poste prandial.
Pas d’altération de l’état général ni mal absorption.
Groupé est en salve, contiennent des débris alimentaires, transit de rouge carmin accéléré.
La diarrhée réponds au moins partiellement ralentisseur du transit est cède au jeune.
Les causes possibles : troubles fonctionnels intestinaux, une hyperthyroïdie, et tumeur carcinoïde, cancer médullaire de la thyroïde, dysautonomie (diabète mal équilibré, amylose)
Quelles sont les caractéristiques de la diarrhée osmotique ?
Selle liquide, cède lorsque les agents osmotique ne sont plus dans la lumière intestinale et aux jeunes.
Principales causes : diarrhée après ingestion de grandes quantités de lactose ou de sucre–alcool. La prise de magnésium. Diarrhée factice par ingestion cachée de laxatif.
Quelles sont les caractéristiques des diarrhées par mal absorption ?
Elle peut être responsable de carence et de perte de poids malgré les apports alimentaires conservés.
Les selles sont réparties dans la journée, volumineuses, et parfois visiblement graisseuse.
Les causes : la maladie cœliaque, la maladie de Crosne, les causes plus rare : les entérite radique, diarrhée secondaire à une résection étendue de l’intestin grêle, les lymphomes intestinaux, les entéropathies médicamenteuses, une ischemie artérielle chronique de l’intestin, une pullulation microbienne de l’intestin grêle, maladie de Whipple
Quelles sont les caractéristiques de la maladie de Coeliaque (signe, diagnostic, traitement)?
Maladie auto-immune se développant sur un terrain génétique de prédisposition, intolérance aux protéines contenues dans le gluten. Deux à trois fois plus fréquentes chez les femmes. Forme souvent possible symptomatique.
On obtient la preuve histologique de la maladie cœliaque par des biopsies tu inhale au cours d’une endoscopie digestive haute : on met en évidence une atrophie villositaires totale ou subtotale, une augmentation du nombre de lymphocytes Oprah épithéliaux, une infiltration lympho-plasmocytaires du chorion avec présence de polynucléaires éosinophile.
On recherche également des anticorps sérique anti trans-glutaminase de type IGA, et anti-endomysium de type IGA.
Une fois le diagnostic établi, on fait un bilan initial qui doit comporter un dosage sanguin de certains électronique et certaines vitamines, un taux de prothrombine, bilan hépatique et une ostéodensitométrie.
Le traitement de la maladie cœliaque repose sur le régime sans gluten, Poursuivi toute la vie. Il est parfois nécessaire au début de corriger les carences. Les signes cliniques et anomalies biologiques régresse habituellement en un à trois mois, et les anticorps spécifiques disparaissent après un an. L’atrophie villositaire ne régresse généralement pas avant 6 à 24 mois de régime sans gluten.
Quelles sont les caractéristiques des diarrhées sécrétoire ?
Diarrhée typiquement abondante (plus de 500 ml par jour) hydrique, source une fuite importante de potassium et de bicarbonate. Elle ne régresse pas complètement au cours du jeune. Les causes sont les coliques, les colite microscopique certaine parasitose, en particulier sur terrain d’immunodépression. D’autres causes peuvent être des tumeurs sécrétant de la gastrine du VIP ou des mastocytose.
Quelles sont les caractéristiques de la diarrhée exsudative ou lésionnelle?
Existence de lésions ulcéréres de la muqueuse digestive ou d’une fuite lymphatique intestinal.
Est confirmée par une clairance fécal de l’alpha un antitrypsine supérieur à 20 ml par jour
Lorsqu’elle est majeur elle peut aboutir à diverses carence sérique protéique.
L’exsudation digestive complique la plus part des Entéropathies organique.
Quelles sont les examen endoscopique très souvent nécessaire de bons et diarrhée chronique ?
Une endoscopie digestive haute avec biopsie du deuxième duodénum, une coloscopie totale avec iléoscopie et biopsie étagée colique systématique même en l’absence de lésions.
Éventuellement on peut utiliser une vidéo capsules du grêle, ou une entéroscopie.
Selon le contexte, on peut réaliser un TDM abdomino-pelvien pour mettre en évidence certaines tumeurs, une évaluation morphologique de la paroi de l’ensemble de l’intestin grêle faisant de plus en plus appelle à antéro- I.R.M. Ou à l’ entéroscanner, ou un octreoscan seulement en cas de suspicion de tumeur endocrines.
Comment définit ton une diarrhée ? Quelle est la différence entre une diarrhée aiguë, prolongée ou chronique ?
Diarrhée : au moins trois sel molle à liquide par jour, ou au moins de 300 g par jour.
Une diarrhée est aiguë lorsqu’elle évolue depuis moins de deux semaines, prolongée entre deux et quatre semaines, chronique si elle évolue depuis plus de un mois.
