Item 280- Constipation Flashcards
Quelle est la définition clinique d’une constipation
Selles peu fréquentes (moins de trois celle hebdomadaire) ou difficultés pour exonérés.
Les critères de Rome : durée d’évolution des symptômes depuis plus de six mois
Quelles sont les deux mécanismes principaux de la constipation ?
Ralentissement du transit coliques (il faut motricité ou hyper activité), un trouble de l’évacuation rectale (dyschésie): dysfonctionnements des sphincter, troubles de la statique pelvienne, altération de la sensation de besoin exonérateur
Quel est l’examen essentiel d’exploration de la constipation ?
Dire bonjour (TR)
Quel bilan biologique peuvent être utiles dans le diagnostic tique de la constipation ?
La glycémie, la calcémie, la créatinine, la TSH, la NFS, la CRP.
Quelles sont les indications de la coloscopie totale dans la constipation ?
Symptômes apparus après 50 ans, interrogatoire examen clinique suggérant l’existence d’une cause organique, signe d’alarme, situation recommandé dans le cadre de dépistage systématique du cancer du colon (au moins un parent atteint au premier degré)
Quelles sont les quatre examen complémentaire pouvant être réalisé en cas de non amélioration de la constipation parler traitement symptomatique ?
-Le temps de transit coliques des marqueurs radio–opaques.
Temps de transit normal 67h.
-La manométrie ano–rectale
-la rectographie dynamique ou défécographie (troubles de la statique pelvienne)
-la manométrie colique (suspicion d’inertie colique)
Quelles sont les modalités pratiques d’un traitement d’une constipation ?
En premier lieu, devant une constipation, on donne des laxatifs osmotiques (hydroxyde de magnésium, sucres non-absorbables) et des conseils hygiénodiététiques (régime plus riche en fibres, éventuellement hydratation et activité physique)
En cas d’échec thérapeutique initial, on adapte en fonction des données d’un éventuel temps de transit des marqueurs.
Les laxatifs stimulants sont réservés à des situations particulières, sur le compte période est sous surveillance médicale. En cas de constipation distale, les laxatifs par voie rectale sont recommandés.
Une rééducation périnéale (bio feed-back) peut-être proposé notamment en cas de dyssynergies anorectale. (colokinétiques si troubles de la motricité du colon)
Un traitement chirurgical peut être envisagé en cas extrêmes si inertie coliques résistant à tous les traitements médicaux bien conduit.
