Item 285 Pathologie Hemorroidaire

Question 1

Que faire en cas de détection d’hémorragie légère à la défécation ?

Answer 1

Même si les hémorroïdes sont Bénin, on doit faire une exploration colo-rectal de dépistage à cause du risque de cancer du colon du rectum. Ceci est nuancé avec l’âge et l’ancienneté de la plainte.

Question 2

Quel est le traitement de la thrombose hémorroïdaire ?

Answer 2

On fait une simple incision ou excision de la zone thrombosée si le patient est vu dans les suites rapide de la thrombose.

Question 3

Quelles sont les facteurs de risque de survenue des symptômes hémorroïdaire ?

Answer 3

Troisième trimestre de la grossesse
L’accouchement et le post-partum immédiat
Des troubles du transit intestinal et en particulier la dyschésie

Question 4

Quelles sont les quatre grades de procidence hémorroïdaire internes anatomique ?

Answer 4

Grade un : pas de procidences de la lumière de l’anuscope
Grade deux : procidences dans la lumière de l’anuscope
Grade trois : procidences annales extériorisées en poussé mais réductible
grade quatre : procidences annales extérioriser mais non réductible

Question 5

Quelles sont les principes cause de douleurs annales ?

Answer 5

Crise hémorroïdaire, fissure anale, thrombose hémorroïdaire, abcès, fécalome, herpès, proctalgie fugace

Question 6

Quel traitement peut-on mettre en place devant des hémorroïdes ?

Answer 6

Règles hygiénodiététiques : prescriptions de mucilages, augmentation de la ration quotidienne de fibres alimentaires, traitement des troubles du transit.
Médicaments anti hémorroïdaire : diminue la composante inflammatoire et joue sur la composante œdémateuse de la crise pour favoriser la cicatrisation.
Veinotoniques (niveau de preuve faible) : utiliser seulement en cure courte.
Les topic locaux.

Question 7

Quelles sont les modalités et les personnes chez qui on doit réaliser un traitement endoscopique des hémorroïdes ?

Answer 7

Injections sclérosantes, ligature élastique, photocoagulation infrarouge, cryothérapie, électro coagulation bipolaire.
C’est méthode sont réservés aux malades qui souffre de façon régulière d’une procidences ou d’un saignement en rapport avec des hémorroïdes de taille moyenne. Une antibioprophylaxie peut-être proposée pour certains gestes

Question 8

Quelles sont les indications et les modalités du traitement chirurgical des hémorroïdes ?

Answer 8

• Indiqué dans les hémorragies récidivant après un traitement instrumental, ou maladie anatomique trop importante, ou devant des maladies générale qui rendre un très grand risque les hémorragies imprévisible répéter et de grande abondance.
• Hémorroïdectomies pédiculaires de type Milligan–Morgane. Délai de cicatrisation de long et suites postopératoires douloureuse imposant des Recours dérivés morphinique anti-inflammatoires non stéroïdiens.
• anopexie: mieux toléré en général
• ligatures sous controle doppler