Item 277-UE8-Ascite

Question 1

Quelles sont les quatre principales causes d’un site pas rupture intrapéritonéal d’un conduit liquidien ?

Answer 1

• La rupture d’un canal lymphatique mésentérique (ascite chyleuse)
• la rupture d’un canal lymphatique hépatique (riche en protides mais pas en chylomicrons)
• rupture d’un canal excréteur du pancréas(riche en lipase)
• rupture d’un uretère (plus riche en creat que le plasma)

Question 2

Quelles sont les mécanismes qui rendent compte d’une ascite par gêne à la résorption du liquide péritonéal ?

Answer 2

• Une carcinose péritonéale (plus fréquent). Ascite riches en protéines et en cellules, leucocytes peuvent être élevés.
• un mésothéliome péritonéal, un lymphome péritonéal (mêmes caractéristiques qu’avant)
• une tuberculose péritonéale (riche on protéines, et en leucocyte avec prédominance lymphocytaire): mise en évidence par prélèvement dès granulométrie péritonéaux et recherche BK.

Question 3

Quelles sont les différents mécanismes pouvons rendre compte d’une ascite par excès de production du liquide péritonéal ?

Answer 3

–Une cirrhose (pauvre en prot et en leuco si non-infectée)

• Un syndrome de Budd-Chiari (riche en prot, pauvres en leuco)
• une insuffisance cardiaque droite (riche en prot, pauvres en leuco)
• un syndrome néphrotique (pauvre en prot et en leuco)

Question 4

Comment poser le diagnostic d’une ascite ?

Answer 4

Mise en évidence de liquide pas la ponction de la cavité péritonéale, ou imagerie non invasives : écographie abdominale tomodensitométries ou I.R.M. Si liquide peu important.
Cliniquement: augmentation de volume de l’abdomen, matité abdominale déclive, mobilisables, limite supérieure avec courbe concave vers le haut chez le patient en décubitus dorsal.

Question 5

Quelles sont les examen biochimique réalisé sur le liquide d’Ascite?

Answer 5

• protéine totales
• lipase
• triglycerides
• compte des Hématies, polynucléaires et lymphocytes
• Ensemencement de minutes culture au lit du patient
• Examen direct
• Ensemencement au laboratoire
• recherche de cellules anormales et tumorales par étalement et coloration

Question 6

Que peut-on faire en cas d’un site si les résultats de la biologie ou de l’imagerie ne sont pas contributifs ?

Answer 6

-les études hémodynamique.
Si toujours non contributif, on peut penser à une exploration coelioscopique, des biopsies du péritoine ou de lésions abdominales, ou bien une endoscopie digestive.

Question 7

Quelles sont les deux complications mécaniques principales de l’ascite?

Answer 7

• la dyspnée (volume de l’ascite ou hydrothorax)

- Les hernies pariétales