Item 349-UE11-syndrome Occlusif De L'enfant Et De L'adulte Flashcards
Quel examens complémentaires de référence dans la recherche d’une occlusion ?
La TDM elle examen de référence. On peut visualiser l’occlusion avec des anses sus-lésionnelles dilatées, une zone de transition et des anses sous-lésionnelles collabées.
Quelles sont les quatre signes sur lesquels repose le diagnostic clinique de l’occlusion intestinale?
douleur abdominale
Arrêt des matières et des gaz
Nausées et vomissement
Météorisme abdominal
Quelles sont les caractéristiques d’une occlusion haute ?
Signes fonctionnels importants : début brutal, douleurs vives, vomissements précoce et abondants, arrêt des matières et des gaz pouvant être retardé.
État général rapidement altéré avec signes de déshydratation. Météorisme abdominal pouvant être minime. Niveau hydroaériques sont multiples, centraux, plus large que haut : on voit les valvules conniventes. Sur le scanner, on voit une zone de transition entre le grêle dilaté est un grêle collabées.
Pour l’occlusion basse, c’est exactement l’inverse.
Quelles sont les quatre principales causes d’occlusion par strangulation au niveau de l’intestin supérieur ?
L’occlusion sur bride.
L’étranglement herniaire
Les éventrations post-opératoire
L’invagination intestinale aiguë
Quelles sont les principales causes d’occlusion passe par strangulation ?
Le volvulus du colon pelvien : l’occlusion est rarement complète.
Le volvulus du caecum (rare, tableau similaire à une occlusion du grêle avec début brutal, vomissements précoce, ballonnements asymétrique, douleur en fosse iliaque droite)
Quelles sont les principales causes d’occlusion hôtes pas obstruction ?
Les sténoses bénignes : maladie de Crosne, ischémie intestinale segmentaire, lésion poste radique, endométriose, tuberculose iléo-caecales. Diagnostique confirmée par le scanner ou I.R.M.
Les tumeurs du grêle sont rares.
L’ileus biliaire
Quelles sont les principales causes d’occlusion basse pas obstruction ?
Cancer colique (opacification basse sur scanner)
Le fécalome
Le syndrome d’Ogilvie (occlusion fonctionnelle)
Que doit-on faire en urgence sur un patient hospitalisé pour syndrome occlusif ?
Une prise et un suivi de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque (crainte de la survenue d’un choc hypovolémique)
Un ionogramme sanguin à la recherche d’insuffisance rénale et de troubles ioniques
Une numérotation formule sanguine à la recherche de signes d’hèmoconcentration
Une perfusion est une réhydratation
Quel signe doit-on rechercher en plus en cas d’occlusion par strangulation par rapport à une occlusion par obstruction ?
Une défense abdominale, un choc, une douleur importante, une insuffisance rénale, une hyperkaliémie (ischémie), signe d’ischémie intestinal au scanner. En leur présence, on fait une intervention chirurgicale en urgence.
Que faire devant des signes de souffrance digestive d’une hernie étranglée ?
Urgences chirurgicales sans imagerie préalable. Mise en place de voie veineuse de bon calibre pour réhydratation et correction des troubles Hydro électrolytique, son œsogastrique pour vider l’estomac et éviter les risques d’inhalation
Que faire en cas d’occlusion sans signes de gravité ?
En cas d’occlusion bien tolérée, on fait un scanner abdominal avec injection de produits de contraste.
En cas d’occlusion haute incomplètes ou bien toléré, on peut proposer d’aider le diagnostic lésionnels sur la TDM par la gestion d’un opaque hydrosoluble.
Si l’occlusion haute est complète, l’exploration chirurgicale est la règle.
En cas d’occlusion basse, si on a un volvulus du colon pelviens, il sera traité par détorsion endoscopique.
Autrement, on peut faire un scanner abdomino-pelvien avec opacification de basse.
La voix veineuse et la sonde n’as au gastrique sont posés dans tous les cas.
L’ASP est possible, mais moins bon que le scanner.
En cas de volvulus du caecum, le traitement est chirurgical
Que faire en cas d’occlusion sur cancer colo-rectal ?
Traitement d’avoir médical avec perfusion et son gastrique en inspiration et surveillance. En cas de souffrance du colon Damon, réalisé en urgence une colectomie subtotale. Je ne sais pas en quelques heures, on peut mettre en place une endoprothèses métallique transe tumorale sous contrôle endoscopique pour le vélo Clusions.
L’occlusion est enlevé, enfin un bilan complet avant de proposer une colectomie carcinologique emportant la prothèse ou la colostomie.
