Item 270-UE8-dysphagie

Question 1

Quel est l’examen réalisé en première intention devant une dysphagie?

Answer 1

L’endoscopie œsogastroduodénale. Même sans lésions muqueuses on réalise systématiquement une biopsie pour éliminer une oesophagite à éosinophiles.

Question 2

Quels examens complémentaires peut-on faire si l’endoscopie n’est pas réalisable ?

Answer 2

TDM
Écho-endoscopie
Transit baryté de l’oesophage

Question 3

Quels examens paracliniques peut-on réaliser en cas d’endoscopie normale en cas de dysphagie?

Answer 3

–La manométrie œsophagienne (diagnostique des troubles moteurs de l’oesophage, Manométrie haute résolution)
-le transite baryté de l’oesphage

Question 4

Quelles sont les principales causes de dysphagie organique?

Answer 4

• Les sténoses tumorales (cancer épidermoide, adénocarcinome ,…)
• les sténoses non tumorales (sténose compliquant une oesophagite peptique, anneau de Schatzki, oesophagite caustique ou radique, oesophagite à éosinophiles, compression extrinsèque)
• oesophagite non sténosante (D’origine médicamenteuse, à éosinophiles, peptique (RGO, ulcérations), infectieuses, diverticule de Zenker)

Question 5

Quels sont les deux types de dysphagie?

Answer 5

• dysphagie oro-pharyngée (cause O.R.L. ou neurologique)

- dysphagie œsophagienne

Question 6

Quelles sont les principales causes de dysphagie fonctionnelle et quelles sont leurs caractéristiques ?

Answer 6

Troubles moteurs primitif :
-l’achalasie: absence complète de péristaltisme dans le corps de l’oesophage, hypertonie de repos du SIO. Dysphagie souvent paradoxale. L’oesophage est dilaté et atone.
À la manométrie : absence totale de péristaltisme dans le corps de l’oesophage, hypertonie du sphincter inférieur de l’oesophage.
Chez le sujet à risque on fait des explorations complémentaires par echoendoscopie ou TDM pour éliminer la cause cancéreuses. La maladie de Chagas peuxpeut également donner une pseudo-achalasie.
On traite soit par section musculaire chirurgicale, soit par dilatation pneumatique sous endoscopie, soit par action pharmacologique.
-la maladie des spasmes diffus de l’oesophage (ondes anormales intermittentes)
-L’oesophage “casse noisette”
Les troubles moteurs oesophagiens secondaires:
-RGO
-Collagénoses (sclérodermie, dermatomyosite, lupus)
-Affection du système nerveux (diabète, amylose, myasthénie)

Question 7

Quelles sont les trois grands types d’achalasie?

Answer 7

• 1:achalasie classique (pas d’augmentation de la pression oesophagienne)
• 2:pressurisation de l’oesophage
• 3:Achalasie spastique