UE1A-7 Les Compétences et Relation du Médecin👨🏻‍⚕️

Question 1

Définition : Médecin

Answer 1

= personne qui, titulaire du diplôme de docteur en médecine, exerce la médecine.

Du latin «medicus, a, um» : qui guérit, propre à guérir, qui redonne la santé.

Question 2

Définition : Docteur

Answer 2

= personne qui a obtenu le doctorat conféré par une université.

Du latin «docere» : enseigner

Question 3

Définition : Formation Doctorale

Answer 3

• une formation à la recherche
• une formation par la recherche
• une expérience professionnelle de recherche
• une formation visant à la production de connaissances nouvelles

Question 4

La formation doctorale conduit à quoi ?

Answer 4

=> elle conduit à la production de connaissances nouvelles.

Question 5

Explication de la profession de Médecin

Answer 5

Un Médecin = une personne qui possède une thèse d’exercice en médecine afin d’exercer la profession de médecin.

Question 6

Concernant cette thèse d’exercice en médecine…

Answer 6

=> soutenue devant un jury présidé par un professeur des universités de discipline médicale.

• peut être présentée dès le 3ème semestre de l’internat validé.
• doit être soutenue avant la 3ème année après la validation du DES (= diplôme d’études spécialisées).

Question 7

Définition : Doctorat

Answer 7

= un titre universitaire au cours duquel le doctorant devra fournir un travail personnel de recherche.

• porte sur des travaux d’intérêt scientifique, économique, social, technologique ou culturel.
• s’appuie sur la rédaction d’une démarche réflexive : problème, question, réponses, applications au cas, généralisation.

°Exemple : on peut être docteur en lettres ou obtenir un doctorat en philosophie.

Question 8

À quel niveau de bac correspond la thèse d’exercice en médecine ?

Answer 8

BAC + 7,5

Question 9

À quels étudiants sera délivré le diplôme d’état de docteur en médecine ?

Answer 9

Pour les étudiants :
- Ayant soutenu avec succès leur thèse de docteur en médecine
- Ayant obtenu le diplôme d’études spécialisées (DES)

Question 10

Concernant les diplômes d’études spécialisées : Quand sont choisies les spécialités ?

Answer 10

=> elles sont choisies en fonction du rang de classement aux Épreuves Classantes Nationales (ECN) : qui se présente en fin de 6ème année.

Question 11

Combien de spécialités sont disponibles au choix lors de l’ECN 2020 ?

Answer 11

=> il en existe 44

Question 12

Quelles sont les 2 différentes catégories de spécialités ?

Answer 12

° 29 spécialités MÉDICALES
° 14 spécialités CHIRURGICALES

Question 13

Quelle est la seule spécialité dans la Discipline Biologie ?

Answer 13

= la biologie médicale

Question 14

Quelles sont les 14 Disciplines CHIRURGICALES ?

Answer 14

• chirurgie esthétique
• chirurgie maxillo-facial-stomatologie
• chirurgie pédiatrique
• chirurgie vasculaire
• chirurgie viscérale et digestive
• gynécologie obstétrique
• médecine légale et expertise
• neurochirurgie ; ophtalmologiste
• ORL (oto-rhino-laryngologie) et chirurgie cervico-faciale
• orthopédie
• urologie
• chirurgie orale
• chirurgie thoracique
• chirurgie cardiovasculaire.

Question 15

Quelles sont les 29 disciplines MÉDICALES ?

Answer 15

• allergologie
• anatomie pathologique
• cytologie pathologique
• anesthésie
• médecine cardiovasculaire
• dermatologie
• endocrinologie-nutrition
• génétique
• gériatrie
• gynécologie médicale
• hématologie
• hépato-gastro-entérologie
• maladies infectieuses et tropicales
• médecine du travail
• médecine générale
• médecine interne
• médecine nucléaire
• médecine physique et réadaptation
• néphrologie
• neurologie
• oncologie
• pédiatrie
• pneumologie
• psychiatrie
• radiologie
• réanimation
• rhumatologie
• santé publique
• urgentistes
• médecine vasculaire.

Question 16

Définition : Premier Cycle d’étude

Answer 16

= 1 année de PASS, 1 année de licence 2 (L2), 1 année de licence 3 (L3)

Question 17

Définition : Deuxième Cycle d’étude

Answer 17

= 1 année de master médecine 1ère année (MM1), 1 année de master médecine 2ème année (MM2), 1 année de master médecine 3ème année (MM3)

Question 18

Définition : Troisème Cycle d’étude

Answer 18

= l’internat

=> la durée des études est influencée par le choix de la spécialité

Question 19

Concernant le choix de la spécialité au 3ème cycle…

Answer 19

Chaque spécialité est sanctionnée par la validation du diplôme d’études spécilaisée (DES)

Question 20

Qu’est-ce qui va déterminer la durée totale des études ?

Answer 20

=> ce sont les durées des DES (diplôme étude spécialisé) qui vont déterminer la durée totale des études.

=> de 6 semestres à 10 semestres

Question 21

Le choix des spécialités va jouer sur quoi ?

Answer 21

=> Sur la vie privée

° Un neurochirurgien sera limité dans le choix des centres de soins dans lesquels il pourra exercer sa spécialité, tant au niveau régional que national.
Il devra choisir son lieu de résidence en accord avec son travail.

° Un médecin urgentiste sera amené à travailler de nuit. Il devra organiser sa vie privée en prévoyant de ne pas être présent à son domicile toutes les nuits.

Question 22

Quand est-ce que les étudiants commence à percevoir une indemnisation financière ?

Answer 22

À partir du MM1, ils participent à l’activité hospitalière en stage hospitalier à plein temps = 4h/j : 5j/semaine

Question 23

Quel est le montant de l’indemnisation ?

Answer 23

Indemnisation mensuelle de l’ordre de 130 Euro Brut Mensuel (hors garde)

Question 24

Quand est-ce que les internes sont des salariés de l’hôpital ?

Answer 24

À partir 3ème cycle, avec un montant brut annuel de la rémunération fixé par l’arrêté du journal officiel.

Question 25

Pour les internes en 1ère année ce montant est de combien ?

Answer 25

=> rémunération brute annuelle de 23 695 Euro (hors garde)

Question 26

Définition : Référentiels Métiers

Answer 26

= Édités par le Conseil Nationale de l’Ordre des Médecins.

=> définissent les champs d’applications des différentes spécialités médicales chirurgicales.

• orientent les médecins dans leur qualification.

Question 27

10 Extraits du Référentiel métier de la Médecine Générale :

Answer 27

° Elle est habituellement le premier contact avec le système de soins, permettant un accès ouvert et non limité aux usagers, prenant en compte tous les problèmes de santé, indépendamment de l’âge, du sexe, ou de toutes autres caractéristiques de la personne concernée.

° Elle utilise de façon efficiente les ressources du système de santé par la coordination des soins, le travail avec les autres professionnels de soins primaires et la gestion du recours aux autres spécialités, se plaçant si nécessaire en défenseur du patient.

° Elle développe une approche centrée sur la personne dans ses dimensions individuelle, familiale, et communautaire.

° Elle utilise un mode de consultation spécifique qui construit dans la durée une relation médecin-patient basée sur une communication appropriée.

° Elle à la responsabilité d’assurer des soins continus et longitudinaux, selon les besoins du patient.

° Elle base sa démarche décisionnelle spécifique sur la prévalence et l’incidence des maladies en soins primaires.

° Elle gère simultanément les problèmes de santé aigus et chroniques de chaque patient.

° Elle intervient à un stade précoce et indifférencié du développement des maladies, qui pourraient éventuellement requérir une intervention rapide.

° Elle favorise la promotion et l’éducation pour la santé par une intervention appropriée et efficace.

° Elle a une responsabilité spécifique de santé publique dans la communauté.

Question 28

Les modes d’exercice particulier sont-ils reconnues par la sécurité sociale ?

Answer 28

Non : Les soins en mode d’exercice particulier ne donnent pas droit au remboursement par les Caisses Primaires d’Assurance Maladie (CPAM).

Certaines complémentaires santé peuvent prendre en charge les frais de consultations en rapport avec un exercice particulier.

Question 29

Exemples d’exercices particuliers :

Answer 29

• Homéopathie
• Acupuncture
• Différentes techniques de psychothérapie (hypnose)
• Mésothérapie

Question 30

En général quand est-ce que ces formations sont-elles envisagées ?

Answer 30

=> Une fois le titre de docteur en médecine obtenu.

Question 31

Concernant les droits de prescription restreints…

Answer 31

Il s’applique à certains médecins spécialistes qui ne peuvent donc pas légalement ni prescrire des médicaments, ni prescrire des examens , ni rédiger des certificats.

Question 32

Quand est-ce que les médecins scolaires n’ont plus été soumis à des droits restreints ?

Answer 32

=> «loi pour une école de confiance» : 4 juillet 2019

Les médecins scolaires de l’éducation nationale peuvent prescrire des actes diagnostiques, des produits préventifs (=vaccins, contraception), et en cas d’urgence : uniquement des produits de soins curatifs.

=> Les prescriptions seront remboursées par les caisses d’assurance maladie.

Question 33

Concernant l’examen clinique des patients….

Answer 33

Certaines spécialités n’ont pas le droit de réaliser des examens cliniques et dispensent du contact cutané avec les patients.

Question 34

Qu’est-ce qui a été mis en place pour permettre de réfléchir à son mode de pratique et son lieu d’installation ?

Answer 34

=> un «Atlas de la démographie médicale»

+ Institut National de la Statistique et des Études Économiques (INSEE) tient à jour des statistiques pour les professionnels de santé.

Question 35

Il existe plusieurs modes de pratique pour les médecins… (3)

Answer 35

• Libéral
• Salariat
• Activité Mixte

Question 36

Comment se fait la répartition entre les libéraux et les salariés, au niveau national et sur l’ensemble des spécialités ?

Answer 36

=> 50% de Salariés et 50% de Libéraux

MAIS la moitié des spécialistes travaillent en Libéral

Question 37

Définition : Activité LIBÉRAL

Answer 37

= activité professionnelle indépendante du contrôle d’un employeur

• fixé lui-même ses temps de travails/congés
• ne dépend pas du contrôle du travail
• le médecin libéral = chef d’entreprise, il doit gérer son entreprise.

Question 38

Quels sont les 8 professions libérales réglementées ?

Answer 38

Architecte — Avocat — Médecin — Infirmier — Chirurgien-dentiste — Expert-comptable — Géomètre-expert — Podologue

=> la règlementation de la profession de médecin ne porte ni sur le volume d’activité ni sur la liberté d’installation.

Question 39

Définition : Activité SALARIÉE

Answer 39

= profession rémunérée au profit d’un employeur

• son supérieur lui impose des contraintes de travail et contrôle son activité.
• le salarié est sous les ordres de son employeur.

Question 40

Par quoi son lié l’Employeur et le Salarié ?

Answer 40

Par un contrat de travail soumis au code du travail.

Question 41

Que définit le Contrat de Travail ?

Answer 41

=> il définit les tâches à effectuer, le salaire, le temps de travail, les congés….

(Il peut se négocier entre l’employeur et l’employé)

Question 42

Quels sont les différents établissements de travail pour le Médecin Salarié ?

Answer 42

• Établissement public de santé = Hôpital : CHU FG, GHSR, CHOR.
• Établissement de santé Privé à but non lucratif = Hôpital d’enfant de Saint-Denis
• Établissement de santé à but lucratif = Clinique Saint-Vincent, Jeanne d’Arc, les Orchidées…
• autres = ONG comme médecin sans frontière ou encore les médecins d’ambassade et de consulat, les médecins de laboratoire et de recherche privée

Question 43

Définition : ACTIVITÉ MIXTE

Answer 43

=> Libéral et Salariat

Question 44

Concernant la Carrière Universitaire…

Answer 44

Elle s’articule sur un trépied :
Soin — Enseignement — Recherche

Question 45

Quels sont les Masters de recherche pour les étudiants en médecine organisés par chaque université ?

Answer 45

• Master 1
• Master 2

Question 46

À partir du Master 1…

Answer 46

=> un étudiant en médecine peut commencer, en plus de son MM1, la validation d’une première année de master de recherche = «Master» ou «M1».

L’université libère l’étudiant des cours : une demi journée par semaine pour suivre l’enseignement de master.

Question 47

Concernant le Master 2…

Answer 47

Le «Master 2» ou «M2» = 1 an à temps plein.

Le plus souvent elle se fait pendant la deuxième ou troisième année d’internat.

Question 48

Où travaille le Chef de clinique ?

Answer 48

Dans un service ou dans un cabinet pour ce qui est de la part soin.

=> Il effectue des missions d’enseignement de recherche pour une Unité de Formation et de Recherche (UFR).

Question 49

Concernant le professeur des université…

Answer 49

= responsable d’un service ou d’un département de médecine spécialisé,
MAIS
continue son activité d’enseignement et de recherche en parallèle.

Question 50

Quels sont les 6 textes fondateurs ?

Answer 50

• Serment d’Hippocrate
• Code de Déontologie Médicale
• Journal Officiel de la République française
• Code de la Santé Publique
• Code du Travail
• Code de la Sécurité Sociale

Question 51

Le Serment d’Hippocrate

Answer 51

= Serment prêté, main droite levée, lors de la soutenance de la thèse face à un jury de docteurs en médecine.
Il édicte les principes forts auxquels doivent se référer tous les médecins

Question 52

Le code de Déontologie Médicale

Answer 52

= code essentiel qui fait valeur de loi et permet de légiférer auprès de l’ordre (des médecins) en cas de litige.

• intégré dans le code de la santé publique (CSP).

=> Il doit être lu, connu et respecté par tous les professionnels de santé.

Question 53

Le Journal Officiel de la République Française

Answer 53

= Quotidien dans lequel sont consignés tous les évènements législatifs, les lois et décrets.

Question 54

Le Code de la Santé Publique

Answer 54

= Texte officiel faisant effet de loi.

Il est publié dans le Journal Officiel de la République Français => contient l’intégralité du Code de Déontologie Médicale.

Question 55

Le Code du Travail

Answer 55

Établit des lois sur le droit du Travail.

Question 56

Le Code de la Sécurité Sociale

Answer 56

= Établis des lois sur le fonctionnement, le financement, l’organisation et le régime juridique général de la Sécurité sociale.

Question 57

Définition : Pluriprofessionnalité

Answer 57

= plusieurs professions exercent autour d’un même objectif.

Question 58

Définition : Interprofessionnalité

Answer 58

= plusieurs professionnels de secteurs différents travaillent en coopération.

Question 59

Définition : Maison de Santé

Answer 59

= structures pluriprofessionnelles dotées de la personnalité morale et constituées entre professionnels médicaux, auxiliaires médicaux ou pharmaciens.

Question 60

Définition : Centre de Santé

Answer 60

= structure d’exercice collectif : les équipes médicales sont salariées du gestionnaire de santé.

Question 61

Définition : Pôle de Santé

Answer 61

= regroupement de professionnels de santé unis par les mêmes règles et objectifs du fonctionnement que ceux d’une maison de santé, mais avec un exercice dans et/ou hors des murs.

Question 62

Définition : Communauté Professionnelle Territoriale de Santé (CPTS)

Answer 62

= regroupent les professionnels d’un même territoire qui souhaitent s’organiser, à leur initiative, autour d’un projet de santé pour répondre à des problématiques communes.

Question 63

Définition : Contrat d’engagement de Service Publique (CESP)

Answer 63

= les étudiants en 2ème et 3ème cycle d’étude de médecine et d’odontologie mais également les praticiens à diplôme étranger hors Union européenne autorisés à poursuivre un parcours de consolidation des compétences en médecine ou en odontologie : reçoive une allocation mensuelle.

=> s’engagent à exercer leurs fonctions dans des zones caractérisées par une offre de soins insuffisante ou pas des difficultés dans l’accès aux soins (déserts médicaux).