UE1A-4 Concepts, Expériences et Grandes Découvertes en Santé Flashcards
Quels étaient l’objectif majeurs de la Médecine ?
° Soulager et Guérir l’Homme :
contemporain de l’histoire de l’Homme, car ça fait partie de notre instinct.
Qui étaient concernés par la Médecine ?
=> cette pratique purement empirique visait plutôt la protection du groupe, on pensait qu’à travers l’Homme malade, c’est le groupe ENTIER qui était attaqué par un jeteur de sorts.
Définition : Raisonnement Médical
= Un acte intellectuel qui va individualiser, à partir de manifestations morbides plus ou moins biens authentifiées, la maladie, à laquelle dans une démarche logique, il va rattacher un pronostic et parfois un traitement.
Qu’a réussit à faire Hippocrate ?
- extraire, de données antérieurs confuses : un ensemble de normes générales permettant l’interprétation de processus pathologiques
=> Élaborer une véritable théorie rationnelle de Raisonnement Médical.
Quand débutent les concepts de santé et de maladie ?
=> À la Médecine Primitive
- bien avant la Médecine Grecque (= Hippocratique)
Quelles étaient les Grandes Pathologies Infectieuses ? (4)
- La Lèpre
- La Rougeole
- La Diaphtérie
- La Tuberculose
=> Connues depuis le Néolithique.
De combien était l’espérance de vie des premiers Hommes ?
Que de 20 à 25 ans, car ils ne connaissaient pas les grandes pathologies infectieuses.
Qu’a-t-on découvert grâceà la découverte de fossiles ?
=> les premières Traces de premiers gestes de soins :
- Trépanation
- Soins Dentaires
Qu’utilisaient les premiers Hommes en tant qu’antidotes ?
- Amulettes
- Talismans
- Gris-Gris
Comment était considérée la profession du Médecin, dans la médecine Égyptienne ?
= une profession honorable : le médecin avait un statut particulier.
Et il devait être doué de savoir.
Quel est le plus célèbre des médecins égyptiens ?
Imhotep (2800 av. J-C)
Comment étaient les Premières Observations Cliniques ?
=> purement descriptives.
Comment étaient traitées les maladies durant la Médecine Primitive ?
Avec des :
- Onguents et Breuvages (à partir de certaines plantes et parties d’animaux)
- Pratiques chirurgicales (réduction de fracture, extraction de corps étrangers, amputations)
Que précisait la stèle d’Hammourabi (XVIIème siècle av. J-C) ?
=> le montant des Honoraires.
=> les sanctions du médecin en cas d’échec.
Quelle origine retrouvait-on concernant la survenue des maladies ?
=> Origine Surnaturelle
Que retrouve-t-on parmi les archives médicales de la Médecine Égyptienne ?
- Papyrus Ebers (médical)
- Papyris Edwige Smith (chirurgical)
Aux cotés de qui le médecin était-il ?
Aux cotés des Mages, Chamans, Soricers
= Association progressive entre Surnaturel et Naturel.
À quoi s’intéresse particulièrement la Médecine Égyptienne ?
À la Gynécologie et l’Ophtalmologie.
Concernant Hippocrate…
- Né sur l’Île de Cos, sur les bords de l’Asie mineur, vers 460 av. J-C.
→ Son père : Asclépios = Dieu de la Médecine.
→ Sa mère : Héraclès.
Sur le plan anatomique, que reconnaît la médecine hippocratique ?
Elle reconnaît que 2 parties du corps :
- Cavités du «Haut» = Thorax
- Cavités de «Bas» = Abdomen
Comment sont décrites les structures anatomiques ?
=> par leur forme uniquement et non leur fonction.
Quelle notion est absente dans la médecine Hippocratique ?
La notion d’organe
(= un ensemble structuré servant à accomplir des fonctions précises.)
Qu’est-ce que le médecin Hippocratique ne différencie pas ?
Les Vaisseaux : Veines + Artères (= Phlebes)
Avec quoi le médecin Hippocratique confond-t-il les Nerfs ?
Avec les Ligaments.
Le Médecin Hippocratique est contre quoi ?
Contre la DISSECTION.
Dans la Médecine Hippocratique, sur quoi ne retrouvons nous pas de réflexion ?
Sur les plans Physiologiques et Physiopathologiques, aucune réflexion sur les fonctions vitales :
- la digestion
- la respiration
Pour la Médecine Hippocratique, le corps est formé de 4 éléments. Comment et lesquels ?
=> Cimentés par la chaleur naturelle fournie par le pneuma de l’air absorbé par les poumons :
1) le SANG : issu du Cœur.
2) la LYMPHE / PITUITE / PHLEGME : rattachée au Cerveau.
3) la BILE JAUNE : venant du Foie.
4) l’ATRABILE / BILE NOIRE : venant de la Rate.
À quoi correspondent ces 4 humeurs ?
Aux 4 éléments :
- le Feu : Chaud et Sec
- l’Air : Chaud et Humide
- la Terre : Froide et Sèche
- l’Eau : Froide et Humide
Que provoquerait le déséquilibre entre ces 4 Humeurs ?
=> la Maladie ou Dyscrasie.
Quelle est nouvelle méthode d’approche du malade développée par la Médecine Hippocratique ?
=> la SÉMIOLOGIE : étude des signes des maladies.
Qui est le premier à élaborer la théorie de l’équilibre des humeurs ?
→ Alcméon de Crotone
(Renforcée par l’autorité d’Hippocrate, d’Aristote et de Galien.)
Sur quoi repose la Médecine Hippocratique ?
Sur l’Observation des faits :
du malade + son environnement géographique + son environnement climatique + son entourage.
Quelle notion fondamentale concerne les maladies ?
Les maladies ont une cause naturelle :
Différencie la cause immédiate = déséquilibre humoral :
- de la cause extrinsèque et en rapport avec les saisons, les eaux et les vents.
- de la cause intrinsèque : liée à l’âge, facteurs raciaux…
C’est quoi exercer la Médecine pour le médecin Hippocratique ?
=> Rechercher les causalités.
Que découvre le médecin Hippocratique ?
Le DÉTERMINISME : chaque maladie à une cause et sans cause naturelle il n’y a pas de maladie.
Qu’étudie la médecine Hippocratique ?
Elle étudie plus le malade que la maladie.
Concernant la thérapeutique médicale…
→ Reste Embryonnaire
- Fait appel à des tisanes et décoctions de plantes :
Le pavot et le Régime => pour rétablir les Humeurs.
À l’inverse, à quoi est-ce que Hippocrate contribue grandement ?
À la pathologie externe : par le traitement des fractures, luxations, traumatismes crânien.
Dans la Médecine Hippocratique, sur quoi repose le traitement ?
Sur le «Primum non nocere» (en premier lieu, ne pas nuire)
Qu’est-ce qui est pris en compte par le traitement ?
Le Respect de la personne Humaine !
Quelle est la contribution la PLUS importante aux fondements ?
=> Le développement de la Déontologie.
À quoi font références les devoirs déontologiques du médecin vis-à-vis du malade ?
=> SERMENT D’HIPPOCRATE :
Qui résume les devoirs déontologiques du médecin.
Quelle théorie fonde Asclépiade (124-40 av. J-C), dans la Rome Antique ?
=> le Méthodisme : le même traitement pour un même groupe de maladies sans se préoccuper du malade en particulier (empirisme) et sans rechercher les causes de la maladie (dogmatisme).
- Considère que la cause est inutile, seules les apparences doivent être corrigés en maintenant les équilibres des humeurs.
Où se développe la notion d’hygiène ?
À Rome, avec :
- les Bains
- les Aqueducs
- les Égouts
- les Latrines
- Premiers Hôpitaux (vers l’an 46) = nosocomium, pour soigner les légionnaires
Concernant Galien…
- né vers 130 ap. J-C, à Pergame, apprend la dissection à Alexandrie.
=> Médecin de l’Empereur.
→ Anatomiste (à partir de dissections animales) : guidé par un FINALISME FONDAMENTALE (hérité de Platon et Épictète) : «La Nature ne fait rien en vain», aboutissant à des spéculations douteuses et erronées.
- Chirurgien & Clinicien
Que fait Galien ?
Il fait des descriptions sémiologiques précises :
- différents types de pouls
- examens d’urines
- analyse les douleurs
Qu’est-ce qui est nouveau dans la conception sémiologique de Galien ?
=> Le symptôme doit permettre de remonter à l’organe malade.
Concernant l’héritage Hippocratique de la théorie des humeurs, Galien ajoute la classification des tempéraments.
Quels sont les 4 tempéraments fondamentaux ?
1) le Sanguin (air, chaud et humide) : humeur gaie, joviale, chaleureuse
2) le Flegmatique (eau, froide et humide) : humeur calme et imperturbable : garde son sang-froid, apathique, lymphatique
3) le Bilieux/Coléreux (feu, chaud et sec) : humeur colérique
4) l’Atrabilaire/Mélancolique (terre, froid et sec) : humeur mélancolique
Galien est à l’origine de quoi ?
Du «Modèle Circulatoire», qui va imprégner pendant 15 siècles la Médecine Occidentale.
→ démontre :
° que les Artères contiennent pas d’air, mais du sang
° que le Pouls relève du cœur et non d’un déterminisme propre de la paroi artérielle
° que l’Urine se forme dans les reins et non dans l’intestin
° que les Sections Transversales de la moelle entraînent une paralysie contrairement aux sections longitudinales
° qu’il existe des Centres Vitaux : comme le centre bulbaire
° que les Nerfs ont un rôle conducteur : considérés comme des tubes creux.
Quel concept Galien développe-t-il ?
=> le concept d’organe infecté.
° Tout organe doit trouver son explication, car la Nature étant prévoyante l’a ainsi construit pour lui permettre d’assurer ses fonctions.
Dans la Médecine Chrétienne, quelle médecine pratiquent les médecins ?
La Médecine par les Plantes, ils ne pratiquent pas la chirurgie.
Dans la médecine Arabo-Musulmane, qu’est-ce qui est développée ?
=> l’organisation de la pratique et de l’enseignement de la médecine = apport majeur, en développant des hôpitaux bien organisés, spéciaux et aérés où exerçaient les médecins.
Par qui étaient contrôlées les compétences médicales ?
Par un haut fonctionnaire.
Que devait faire les médecins dans la médecine arabo-musulmane ?
Ils prêtaient serment.
Par quoi est marquée la période Scolastique (début XIème à la fin du XIIème siècle) ?
Par la création de la 1ère école de médecine laïque, une des rares à y former les femmes : peuvent aussi y enseigner
= l’École de Salerne, près de Naples, qui devint le centre de la médecine européenne au XIe siècle.
Quand ouvre l’université médicale de Montpellier ?
En 1220.
Quand ouvre l’université médicale de Paris ?
En 1256.
Être malade c’est être quoi, dans la Période Monastique ?
Être malade c’est être une PÉCHEUR.
Par quoi Galien est-il guidé ?
Le Finalisme & le Naturisme.
Dans la médecine chrétienne, qu’est-ce qui était le plus important ?
Guérir l’Âme était plus important que guérir le Corps.
Qui sont les médecins dans la médecine chrétienne ?
=> OBLIGATOIREMENT des Clercs, sur l’exigence de l’Eglise.
Que développe la Charité Chrétienne ?
→ L’Hôpital
= une institution née sous l’Empire pour les militaires romains.
Qu’a permis l’imprimerie ?
Découverte par Gutenberg, au milieu du XVème siècle : permettre d’accélérer la transmission et la diffusion des connaissances.
Concernant le découverte du principe de la circulation sanguine…
= un élément fondamental dans l’histoire des concepts médicaux et de la physiologie.
=> par HARVEY
Concernant Harvey…
= précurseur de la méthode expérimentale : découverte de la circulation sanguine :
- l’idée de mouvement du sang en un circuit fermé avec comme corollaire l’unification des systèmes artériel et veineux
- l’explication de l’activité cardiaque par le modèle d’une pompe motrice
- une façon nouvelle d’utiliser la dissection anatomique et la vivisection animale
Que concerne les premiers succès de la médecine ?
=> pour la lutte contre les maladies infectieuses
Concernant Edward Jenner…
=> Vaccination Jénnerienne contre la variole
Quand est arrivé le Scientisme ?
À la fin de XVIIIème siècle : la Raison a remplacé Dieu
=> Siècles des Lumières : les sciences expérimentale se développent → épanouissement des connaissances et des découvertes
=> Évolution de la Médecine
Concernant Lavoisier…
=> Identifie et Baptise l’Oxygène en 1778 : explique la Respiration
Quand apparaissent les Premiers laboratoires ?
Avec le perfectionnement du microscope (inventé en 1610) et les premières analyses biologiques.
La Loi du 10 Mars 1803
Réorganise la médecine : Nul ne pourra exercer la profession de médecin, de chirurgien ou d’officier de santé sans être examiné et reçu comme il sera prescrit par la présente loi.
Quelles sont les 2 catégories de Praticiens qui réglemente l’exercice médical ?
- Les Officiers de Santé
- Les Docteurs en Médecine
Concernant l’enseignement…
Il est renouvelé : Abandon du Latin + Association d’un enseignement théorique et pratique au lit du malade et à la table d’autopsie.
(Médecins et Chirurgiens sont rassemblés dans le même corps des docteurs en médecine.)
Concernant Xavier Bichat…
(1771-1802)
= Fondateur de l’Histologie
° L’Examen Clinique devient : Examen visuel, palpation, percussion thoracique, auscultation pulmonaire
° Distinction du Signe et du Symptôme :
- Signe = recherché par le médecin / obtenu par un artifice médical
- Symptôme = présenté par le malade
Concernant Laennec…
(1781-1826)
→ Établit une relation de causalité directe : Rejoins l’étude des signes cliniques et l’étude des lésions anatomiques
=> Médecine Anatomo-Clinique
° Inventeur du Stéthoscope, en 1816 :
instrumentaliser la méthode anatomo-clinique avec la possibilitéde dépister la lésion avant la table d’autopsie.
- Décrit avec précision les différentes formes anatomopathologiques de la Tuberculose Pulmonaire => Sémiologie Clinique.
Concernant François Magendie…
(1783-1855)
= Fondateur de la Neurophysiologie et de la Pharmacologie Moderne
Concernant Claude Bernard…
(1813-1878)
=> Poursuit l’œuvre de Magendie en Neurophysiologie
= Créer le concept de milieu intérieur : nommé plus tard «Homéostasie»
= Créer la méthode Hypothético-Déductive
→ Explique les fonctions Hépatiques et Digestives par les sucs intestinaux et pancréatiques et la nucléogénèse hépatique : par l’expérience du foie lavé chez le chien.
Concernant Virchow…
(1821-1902)
=> Définition de la Cellule : le lieu d’intégration de toutes les anomalies physico-chimiques.
Concernant Louis Pasteur…
(1822-1895)
= Chimiste, sans formation médicale = l’initiateur d’une nouvelle forme de recherche sur les vers à soie, les poules, les moutons et l’Homme.
Ses travaux peuvent être regroupés en 5 thèmes :
1) le contrôle de la fermentation
2) la négation de la génération spontanée
3) la découverte du principe de vaccination Pastorienne : 1876-1881
4) la démonstration de la valeur de la vaccination anti-charbonneuse chez le mouton
5) l’application chez l’homme du principe de vaccination contre la rage en 1885
Quels sont les conséquences du «Pasteurisme» de nos jours ?
Très présente dans nos vies quotidiennes :
- la pasteurisation du lait et des aliments
Très présente dans nos habitudes de vie :
- l’hygiène corporelle
- les vaccinations
Concernant Robert Koch…
(1843-1910)
= Fondateur de la Bactériologie
→ découvre le cycle du bacille du charbon et de la bactérie responsable de la Tuberculose.
Qu’on découvert Röntgen et Béclère ?
=> Les Rayons X et le développement de la Radiologie.
=> l’Essor des méthodes paracliniques : s’appuyer sur l’analyse pratiquée en laboratoire.
De quoi résulte la Médecine Actuelle ?
De la Révolution Thérapeutique et la Révolution Biologique.
Définition : Révolution Thérapeutique
= soit Empirique, fondée sur des observations accidentelles : exemple de la découverte de la pénicilline par Alexander Fleming en 1928)
= soit plus rationnelle, conséquence d’une connaissance approfondie des mécanismes physiopathologiques des maladies et de la mise en œuvre systématique d’essais cliniques.
Définition : Révolution Biologique
=> résulte d’une démarche rationnelle.
- partie d’une idée que l’expérimentation est venue confirmer après coup, à savoir que : “ Les propriétés des êtres vivants doivent nécessairement s’expliquer par la structure et les interactions des molécules qui les composent » (F. Jacob).
Qu’a découvert Mendel ?
→ Le support de l’hérédité, en 1865, dont la constitution biochimique sous forme d’ADN.
Qui ont précisés la structure de l’ADN ?
=> Watson et Crick, en 1953.
Définition : Médecine Moléculaire
=> chaque être humain apparaît marqué dès sa conception par un destin auquel il ne pourra échapper que : grâce au secours de la médecine.
- Le médecin devra extirper désormais le mal à sa source : au niveau des gènes → c’est à dire au niveau même de la molécule.
Définition : Trépanation
= technique de perçage : pratiquer un trou dans le crâne en réalisant une découpe circulaire, par des Trépans.
=> pour traiter des pathologies qui n’avaient pas de causes externes : les fortes migraines, les crises d’épilepsie, les encéphalites, tumeurs et hémorragies cérébrales.
=> pour réparer les os du crâne brisés lors d’accidents ou sur les champs de bataille et dans les sociétés européennes médiévales pour soigner les maladies mentales qu’on attribuait à de la possession démoniaque.
Pratiquée sur les 5 continents.
Sur quoi est fondée la Chirurgie ?
=> Sur l’étude de l’Anatomie
Quel est le 1er ouvrage d’anatomie de l’ère moderne ?
«De humani corporis fabrica»
(La fabrique du corps humain)
=> En 1953 : par André Vésale : Médecin et Anatomiste Flamand.
Les Révolutions Anatomiques
- Concept de maladie en rapport avec une lésion d’organe
- Lois autorisant la dissection du corps humain pour la pédagogie
Concernant Ambroise Paré…
(1510-1590) = Chirurgien du Roi et des champs de bataille
=> PÈRE DE LA CHIRURGIE MODERNE
° À l’origine des méthodes thérapeutiques nouvelles :
- Ligature des vaisseaux sanguins
- Nouvelles prothèses pour les mains / bras / jambes / peau / yeux / nez
Que créé Ambroise Paré ?
En 1743 : l’Académie Royale de Chirurgie
→ interventions chirurgicales réglementées !
Définition : Chirurgie Réparatrice
=> vise à reconstruire et restaurer la forme et la fonction d’une partie du corps.
- Elle s’est développée avec la fabrication de prothèses puis d’implants.
Concernant la Réparation et la Reconstruction…
Amélioration des prothèses, cœur artificiel, trachée synthétique, colonne vertébrale bionique, jambe bionique…
