UE1A-4 Concepts, Expériences et Grandes Découvertes en Santé Flashcards
1
Q
Quels étaient l’objectif majeurs de la Médecine ?
A
° Soulager et Guérir l’Homme :
contemporain de l’histoire de l’Homme, car ça fait partie de notre instinct.
2
Q
Qui étaient concernés par la Médecine ?
A
=> cette pratique purement empirique visait plutôt la protection du groupe, on pensait qu’à travers l’Homme malade, c’est le groupe ENTIER qui était attaqué par un jeteur de sorts.
3
Q
Définition : Raisonnement Médical
A
= Un acte intellectuel qui va individualiser, à partir de manifestations morbides plus ou moins biens authentifiées, la maladie, à laquelle dans une démarche logique, il va rattacher un pronostic et parfois un traitement.
4
Q
Qu’a réussit à faire Hippocrate ?
A
- extraire, de données antérieurs confuses : un ensemble de normes générales permettant l’interprétation de processus pathologiques
=> Élaborer une véritable théorie rationnelle de Raisonnement Médical.
5
Q
Quand débutent les concepts de santé et de maladie ?
A
=> À la Médecine Primitive
- bien avant la Médecine Grecque (= Hippocratique)
6
Q
Quelles étaient les Grandes Pathologies Infectieuses ? (4)
A
- La Lèpre
- La Rougeole
- La Diaphtérie
- La Tuberculose
=> Connues depuis le Néolithique.
7
Q
De combien était l’espérance de vie des premiers Hommes ?
A
Que de 20 à 25 ans, car ils ne connaissaient pas les grandes pathologies infectieuses.
8
Q
Qu’a-t-on découvert grâceà la découverte de fossiles ?
A
=> les premières Traces de premiers gestes de soins :
- Trépanation
- Soins Dentaires
9
Q
Qu’utilisaient les premiers Hommes en tant qu’antidotes ?
A
- Amulettes
- Talismans
- Gris-Gris
10
Q
Comment était considérée la profession du Médecin, dans la médecine Égyptienne ?
A
= une profession honorable : le médecin avait un statut particulier.
Et il devait être doué de savoir.
11
Q
Quel est le plus célèbre des médecins égyptiens ?
A
Imhotep (2800 av. J-C)
12
Q
Comment étaient les Premières Observations Cliniques ?
A
=> purement descriptives.
13
Q
Comment étaient traitées les maladies durant la Médecine Primitive ?
A
Avec des :
- Onguents et Breuvages (à partir de certaines plantes et parties d’animaux)
- Pratiques chirurgicales (réduction de fracture, extraction de corps étrangers, amputations)
14
Q
Que précisait la stèle d’Hammourabi (XVIIème siècle av. J-C) ?
A
=> le montant des Honoraires.
=> les sanctions du médecin en cas d’échec.
15
Q
Quelle origine retrouvait-on concernant la survenue des maladies ?
A
=> Origine Surnaturelle
16
Q
Que retrouve-t-on parmi les archives médicales de la Médecine Égyptienne ?
A
- Papyrus Ebers (médical)
- Papyris Edwige Smith (chirurgical)
17
Q
Aux cotés de qui le médecin était-il ?
A
Aux cotés des Mages, Chamans, Soricers
= Association progressive entre Surnaturel et Naturel.
18
Q
À quoi s’intéresse particulièrement la Médecine Égyptienne ?
A
À la Gynécologie et l’Ophtalmologie.
19
Q
Concernant Hippocrate…
A
- Né sur l’Île de Cos, sur les bords de l’Asie mineur, vers 460 av. J-C.
→ Son père : Asclépios = Dieu de la Médecine.
→ Sa mère : Héraclès.
20
Q
Sur le plan anatomique, que reconnaît la médecine hippocratique ?
A
Elle reconnaît que 2 parties du corps :
- Cavités du «Haut» = Thorax
- Cavités de «Bas» = Abdomen
21
Q
Comment sont décrites les structures anatomiques ?
A
=> par leur forme uniquement et non leur fonction.
22
Q
Quelle notion est absente dans la médecine Hippocratique ?
A
La notion d’organe
(= un ensemble structuré servant à accomplir des fonctions précises.)
23
Q
Qu’est-ce que le médecin Hippocratique ne différencie pas ?
A
Les Vaisseaux : Veines + Artères (= Phlebes)
24
Q
Avec quoi le médecin Hippocratique confond-t-il les Nerfs ?
A
Avec les Ligaments.
25
Le Médecin Hippocratique est contre quoi ?
Contre la DISSECTION.
26
Dans la Médecine Hippocratique, sur quoi ne retrouvons nous pas de réflexion ?
Sur les plans Physiologiques et Physiopathologiques, aucune réflexion sur les fonctions vitales :
- la digestion
- la respiration
27
Pour la Médecine Hippocratique, le corps est formé de 4 éléments. Comment et lesquels ?
=> Cimentés par la chaleur naturelle fournie par le pneuma de l’air absorbé par les poumons :
1) le SANG : issu du Cœur.
2) la LYMPHE / PITUITE / PHLEGME : rattachée au Cerveau.
3) la BILE JAUNE : venant du Foie.
4) l’ATRABILE / BILE NOIRE : venant de la Rate.
28
À quoi correspondent ces 4 humeurs ?
Aux 4 éléments :
- le Feu : Chaud et Sec
- l’Air : Chaud et Humide
- la Terre : Froide et Sèche
- l’Eau : Froide et Humide
29
Que provoquerait le déséquilibre entre ces 4 Humeurs ?
=> la Maladie ou Dyscrasie.
30
Quelle est nouvelle méthode d’approche du malade développée par la Médecine Hippocratique ?
=> la SÉMIOLOGIE : étude des signes des maladies.
31
Qui est le premier à élaborer la théorie de l’équilibre des humeurs ?
→ Alcméon de Crotone
(Renforcée par l’autorité d’Hippocrate, d’Aristote et de Galien.)
32
Sur quoi repose la Médecine Hippocratique ?
Sur l’Observation des faits :
du malade + son environnement géographique + son environnement climatique + son entourage.
33
Quelle notion fondamentale concerne les maladies ?
Les maladies ont une cause naturelle :
Différencie la cause immédiate = déséquilibre humoral :
- de la cause extrinsèque et en rapport avec les saisons, les eaux et les vents.
- de la cause intrinsèque : liée à l’âge, facteurs raciaux…
34
C’est quoi exercer la Médecine pour le médecin Hippocratique ?
=> Rechercher les causalités.
35
Que découvre le médecin Hippocratique ?
Le DÉTERMINISME : chaque maladie à une cause et sans cause naturelle il n’y a pas de maladie.
36
Qu’étudie la médecine Hippocratique ?
Elle étudie plus le malade que la maladie.
37
Concernant la thérapeutique médicale…
→ Reste Embryonnaire
- Fait appel à des tisanes et décoctions de plantes :
Le pavot et le Régime => pour rétablir les Humeurs.
38
À l’inverse, à quoi est-ce que Hippocrate contribue grandement ?
À la pathologie externe : par le traitement des fractures, luxations, traumatismes crânien.
39
Dans la Médecine Hippocratique, sur quoi repose le traitement ?
Sur le « Primum non nocere » (en premier lieu, ne pas nuire)
40
Qu’est-ce qui est pris en compte par le traitement ?
Le Respect de la personne Humaine !
41
Quelle est la contribution la PLUS importante aux fondements ?
=> Le développement de la Déontologie.
42
À quoi font références les devoirs déontologiques du médecin vis-à-vis du malade ?
=> SERMENT D’HIPPOCRATE :
Qui résume les devoirs déontologiques du médecin.
43
Quelle théorie fonde Asclépiade (124-40 av. J-C), dans la Rome Antique ?
=> le Méthodisme : le même traitement pour un même groupe de maladies sans se préoccuper du malade en particulier (empirisme) et sans rechercher les causes de la maladie (dogmatisme).
- Considère que la cause est inutile, seules les apparences doivent être corrigés en maintenant les équilibres des humeurs.
44
Où se développe la notion d’hygiène ?
À Rome, avec :
- les Bains
- les Aqueducs
- les Égouts
- les Latrines
- Premiers Hôpitaux (vers l’an 46) = nosocomium, pour soigner les légionnaires
45
Concernant Galien…
- né vers 130 ap. J-C, à Pergame, apprend la dissection à Alexandrie.
=> Médecin de l’Empereur.
→ Anatomiste (à partir de dissections animales) : guidé par un FINALISME FONDAMENTALE (hérité de Platon et Épictète) : « La Nature ne fait rien en vain », aboutissant à des spéculations douteuses et erronées.
- Chirurgien & Clinicien
46
Que fait Galien ?
Il fait des descriptions sémiologiques précises :
- différents types de pouls
- examens d’urines
- analyse les douleurs
47
Qu’est-ce qui est nouveau dans la conception sémiologique de Galien ?
=> Le symptôme doit permettre de remonter à l’organe malade.
48
Concernant l’héritage Hippocratique de la théorie des humeurs, Galien ajoute la classification des tempéraments.
Quels sont les 4 tempéraments fondamentaux ?
1) le Sanguin (air, chaud et humide) : humeur gaie, joviale, chaleureuse
2) le Flegmatique (eau, froide et humide) : humeur calme et imperturbable : garde son sang-froid, apathique, lymphatique
3) le Bilieux/Coléreux (feu, chaud et sec) : humeur colérique
4) l’Atrabilaire/Mélancolique (terre, froid et sec) : humeur mélancolique
49
Galien est à l’origine de quoi ?
Du « Modèle Circulatoire », qui va imprégner pendant 15 siècles la Médecine Occidentale.
→ démontre :
° que les Artères contiennent pas d’air, mais du sang
° que le Pouls relève du cœur et non d'un déterminisme propre de la paroi artérielle
° que l'Urine se forme dans les reins et non dans l'intestin
° que les Sections Transversales de la moelle entraînent une paralysie contrairement aux sections longitudinales
° qu'il existe des Centres Vitaux : comme le centre bulbaire
° que les Nerfs ont un rôle conducteur : considérés comme des tubes creux.
50
Quel concept Galien développe-t-il ?
=> le concept d’organe infecté.
° Tout organe doit trouver son explication, car la Nature étant prévoyante l'a ainsi construit pour lui permettre d'assurer ses fonctions.
51
Dans la Médecine Chrétienne, quelle médecine pratiquent les médecins ?
La Médecine par les Plantes, ils ne pratiquent pas la chirurgie.
52
Dans la médecine Arabo-Musulmane, qu’est-ce qui est développée ?
=> l’organisation de la pratique et de l’enseignement de la médecine = apport majeur, en développant des hôpitaux bien organisés, spéciaux et aérés où exerçaient les médecins.
53
Par qui étaient contrôlées les compétences médicales ?
Par un haut fonctionnaire.
54
Que devait faire les médecins dans la médecine arabo-musulmane ?
Ils prêtaient serment.
55
Par quoi est marquée la période Scolastique (début XIème à la fin du XIIème siècle) ?
Par la création de la 1ère école de médecine laïque, une des rares à y former les femmes : peuvent aussi y enseigner
= l’École de Salerne, près de Naples, qui devint le centre de la médecine européenne au XIe siècle.
56
Quand ouvre l’université médicale de Montpellier ?
En 1220.
57
Quand ouvre l’université médicale de Paris ?
En 1256.
58
Être malade c’est être quoi, dans la Période Monastique ?
Être malade c’est être une PÉCHEUR.
59
Par quoi Galien est-il guidé ?
Le Finalisme & le Naturisme.
60
Dans la médecine chrétienne, qu’est-ce qui était le plus important ?
Guérir l’Âme était plus important que guérir le Corps.
61
Qui sont les médecins dans la médecine chrétienne ?
=> OBLIGATOIREMENT des Clercs, sur l’exigence de l’Eglise.
62
Que développe la Charité Chrétienne ?
→ L’Hôpital
= une institution née sous l’Empire pour les militaires romains.
63
Qu’a permis l’imprimerie ?
Découverte par Gutenberg, au milieu du XVème siècle : permettre d’accélérer la transmission et la diffusion des connaissances.
64
Concernant le découverte du principe de la circulation sanguine…
= un élément fondamental dans l’histoire des concepts médicaux et de la physiologie.
=> par HARVEY
65
Concernant Harvey…
= précurseur de la méthode expérimentale : découverte de la circulation sanguine :
- l’idée de mouvement du sang en un circuit fermé avec comme corollaire l’unification des systèmes artériel et veineux
- l’explication de l’activité cardiaque par le modèle d’une pompe motrice
- une façon nouvelle d’utiliser la dissection anatomique et la vivisection animale
66
Que concerne les premiers succès de la médecine ?
=> pour la lutte contre les maladies infectieuses
67
Concernant Edward Jenner…
=> Vaccination Jénnerienne contre la variole
68
Quand est arrivé le Scientisme ?
À la fin de XVIIIème siècle : la Raison a remplacé Dieu
=> Siècles des Lumières : les sciences expérimentale se développent → épanouissement des connaissances et des découvertes
=> Évolution de la Médecine
69
Concernant Lavoisier…
=> Identifie et Baptise l’Oxygène en 1778 : explique la Respiration
70
Quand apparaissent les Premiers laboratoires ?
Avec le perfectionnement du microscope (inventé en 1610) et les premières analyses biologiques.
71
La Loi du 10 Mars 1803
Réorganise la médecine : Nul ne pourra exercer la profession de médecin, de chirurgien ou d’officier de santé sans être examiné et reçu comme il sera prescrit par la présente loi.
72
Quelles sont les 2 catégories de Praticiens qui réglemente l’exercice médical ?
- Les Officiers de Santé
- Les Docteurs en Médecine
73
Concernant l’enseignement…
Il est renouvelé : Abandon du Latin + Association d’un enseignement théorique et pratique au lit du malade et à la table d’autopsie.
(Médecins et Chirurgiens sont rassemblés dans le même corps des docteurs en médecine.)
74
Concernant Xavier Bichat…
(1771-1802)
= Fondateur de l’Histologie
° L’Examen Clinique devient : Examen visuel, palpation, percussion thoracique, auscultation pulmonaire
° Distinction du Signe et du Symptôme :
- Signe = recherché par le médecin / obtenu par un artifice médical
- Symptôme = présenté par le malade
75
Concernant Laennec…
(1781-1826)
→ Établit une relation de causalité directe : Rejoins l’étude des signes cliniques et l’étude des lésions anatomiques
=> Médecine Anatomo-Clinique
° Inventeur du Stéthoscope, en 1816 :
instrumentaliser la méthode anatomo-clinique avec la possibilité de dépister la lésion avant la table d’autopsie.
- Décrit avec précision les différentes formes anatomopathologiques de la Tuberculose Pulmonaire => Sémiologie Clinique.
76
Concernant François Magendie…
(1783-1855)
= Fondateur de la Neurophysiologie et de la Pharmacologie Moderne
77
Concernant Claude Bernard…
(1813-1878)
=> Poursuit l’œuvre de Magendie en Neurophysiologie
= Créer le concept de milieu intérieur : nommé plus tard « Homéostasie »
= Créer la méthode Hypothético-Déductive
→ Explique les fonctions Hépatiques et Digestives par les sucs intestinaux et pancréatiques et la nucléogénèse hépatique : par l’expérience du foie lavé chez le chien.
78
Concernant Virchow…
(1821-1902)
=> Définition de la Cellule : le lieu d’intégration de toutes les anomalies physico-chimiques.
79
Concernant Louis Pasteur…
(1822-1895)
= Chimiste, sans formation médicale = l'initiateur d'une nouvelle forme de recherche sur les vers à soie, les poules, les moutons et l’Homme.
Ses travaux peuvent être regroupés en 5 thèmes :
1) le contrôle de la fermentation
2) la négation de la génération spontanée
3) la découverte du principe de vaccination Pastorienne : 1876-1881
4) la démonstration de la valeur de la vaccination anti-charbonneuse chez le mouton
5) l’application chez l'homme du principe de vaccination contre la rage en 1885
80
Quels sont les conséquences du « Pasteurisme » de nos jours ?
Très présente dans nos vies quotidiennes :
- la pasteurisation du lait et des aliments
Très présente dans nos habitudes de vie :
- l’hygiène corporelle
- les vaccinations
81
Concernant Robert Koch…
(1843-1910)
= Fondateur de la Bactériologie
→ découvre le cycle du bacille du charbon et de la bactérie responsable de la Tuberculose.
82
Qu’on découvert Röntgen et Béclère ?
=> Les Rayons X et le développement de la Radiologie.
=> l’Essor des méthodes paracliniques : s’appuyer sur l’analyse pratiquée en laboratoire.
83
De quoi résulte la Médecine Actuelle ?
De la Révolution Thérapeutique et la Révolution Biologique.
84
Définition : Révolution Thérapeutique
= soit Empirique, fondée sur des observations accidentelles : exemple de la découverte de la pénicilline par Alexander Fleming en 1928)
= soit plus rationnelle, conséquence d'une connaissance approfondie des mécanismes physiopathologiques des maladies et de la mise en œuvre systématique d'essais cliniques.
85
Définition : Révolution Biologique
=> résulte d'une démarche rationnelle.
- partie d’une idée que l'expérimentation est venue confirmer après coup, à savoir que : " Les propriétés des êtres vivants doivent nécessairement s'expliquer par la structure et les interactions des molécules qui les composent » (F. Jacob).
86
Qu’a découvert Mendel ?
→ Le support de l’hérédité, en 1865, dont la constitution biochimique sous forme d’ADN.
87
Qui ont précisés la structure de l’ADN ?
=> Watson et Crick, en 1953.
88
Définition : Médecine Moléculaire
=> chaque être humain apparaît marqué dès sa conception par un destin auquel il ne pourra échapper que : grâce au secours de la médecine.
- Le médecin devra extirper désormais le mal à sa source : au niveau des gènes → c'est à dire au niveau même de la molécule.
89
Définition : Trépanation
= technique de perçage : pratiquer un trou dans le crâne en réalisant une découpe circulaire, par des Trépans.
=> pour traiter des pathologies qui n’avaient pas de causes externes : les fortes migraines, les crises d’épilepsie, les encéphalites, tumeurs et hémorragies cérébrales.
=> pour réparer les os du crâne brisés lors d’accidents ou sur les champs de bataille et dans les sociétés européennes médiévales pour soigner les maladies mentales qu’on attribuait à de la possession démoniaque.
Pratiquée sur les 5 continents.
90
Sur quoi est fondée la Chirurgie ?
=> Sur l’étude de l’Anatomie
91
Quel est le 1er ouvrage d’anatomie de l’ère moderne ?
« De humani corporis fabrica »
(La fabrique du corps humain)
=> En 1953 : par André Vésale : Médecin et Anatomiste Flamand.
92
Les Révolutions Anatomiques
- Concept de maladie en rapport avec une lésion d’organe
- Lois autorisant la dissection du corps humain pour la pédagogie
93
Concernant Ambroise Paré…
(1510-1590) = Chirurgien du Roi et des champs de bataille
=> PÈRE DE LA CHIRURGIE MODERNE
° À l’origine des méthodes thérapeutiques nouvelles :
- Ligature des vaisseaux sanguins
- Nouvelles prothèses pour les mains / bras / jambes / peau / yeux / nez
94
Que créé Ambroise Paré ?
En 1743 : l’Académie Royale de Chirurgie
→ interventions chirurgicales réglementées !
95
Définition : Chirurgie Réparatrice
=> vise à reconstruire et restaurer la forme et la fonction d’une partie du corps.
- Elle s’est développée avec la fabrication de prothèses puis d’implants.
96
Concernant la Réparation et la Reconstruction…
Amélioration des prothèses, cœur artificiel, trachée synthétique, colonne vertébrale bionique, jambe bionique…
