UE1A-12 La démarche qualité en Santé

Question 1

Définition : Démarche Qualité

Answer 1

= Actions mises en œuvre pour améliorer la qualité d’une activité ou d’une organisation.

Question 2

En quoi consiste la démarche qualité ?

Answer 2

• à décrire, écrire et analyser ce que l’on fait
• définir ce que l’on veut faire pour améliorer l’activité en question
• faire ce que l’on a prévu
• vérifier que l’on a bien fait ce que l’on avait défini

Question 3

Grâce à quoi tout processus de soins peut être mesuré ?

Answer 3

=> un Cycle PDCA
→ une méthode générique pouvant être utilisée à l’échelle d’un projet d’entreprise ou à celle d’une tâche élémentaire.

Question 4

Définition : Cycle PDCA

Answer 4

= Méthode séquentielle de conduite et d’amélioration de projet

→ permet d’exécuter un travail relatif à un projet d’amélioration de la qualité́ de manière efficace et rationnelle.

• Comprenant 4 Étapes

Question 5

4 étapes du Cycle PDCA

Answer 5

• PLAN : planifier les actions et les résultats attendus
• DO : les mettre en œuvre
• CHECK : vérifier les résultats
• ACT : prendre des mesures correctives si besoin

Question 6

Autres dénominations du Cycle PDCA…

Answer 6

• PDSA (Plan, Do, Study, Act)
• SDCA (Standardize, Do, Check, Act dans le cadre des processus / norme)
• roue de la qualité
• boucle de la qualité

Question 7

Définition : Qualité des Soins de l’OMS

Answer 7

= Délivrer à chaque patient un assortiment d’actes diagnostiques et thérapeutiques qui lui assurera le meilleur résultat en termes de santé :
- conformément à l’état actuel de la science médicale
- au meilleur coût pour un même résultat
- au moindre risque iatrogène
- pour sa plus grande satisfaction en termes de procédures, de résultats et de contacts humains à l’intérieur du système de soins.

Question 8

Qui sont concernés par la qualité des soins ?

Answer 8

Tout les acteurs de santé :
- Professionnels de santé
- Structures de santé : établissement de santé, établissement médico-social, maison de santé etc…
- Système de santé

→ Tout producteur de soins doit porter une attention à la qualité délivrée et se donner les moyens pour la mesurer.

Question 9

Qui sont chargés d’évaluer la qualité des soins ?

Answer 9

Les QUALITICIENS :
chargé de mission qualité, responsable qualité, ingénieur qualité, directeur qualité.

→ demandés par les établissements de santé.

Question 10

Comment se fait l’évaluation de la qualité des soins ?

Answer 10

Par mesure des écarts :
- écart de satisfaction
- écart de délivrance
- écart de conception
- écart d perception

Question 11

Définition : Écart de satisfaction

Answer 11

= Écart entre la qualitéATTENDUE et la qualité PERÇUE.

→ point de vue du patient.

Question 12

Définition : Écart de délivrance

Answer 12

= Écart entre la qualité VOULUE et la qualitéDÉLIVRÉE.

→ point de vue du professionnel de santé ou de la structure de santé.

Question 13

Définition : Écart de conception

Answer 13

= Écart entre la qualité ATTENDUE par le patient et la qualité VOULUE par le professionnel de santé/établissement de santé.

Question 14

Définition : Écart de perception

Answer 14

= Écart entre la qualité VÉCUE par le patient et la qualité DÉLIVRÉE par le professionnel de santé/établissement de santé.

Question 15

Définition : Évaluation

Answer 15

= la BASE indispensable de toute démarche d’amélioration de la qualité des soins.

=> permet d’identifier les points sur lesquels l’effort doit porter.

Question 16

En quoi consiste l’évaluation des pratiques ?

Answer 16

Elle consiste à comparer sa pratique à un standard considéré comme la meilleure pratique possible à l’aide d’un référentiel.

Question 17

Quels sont les objectifs de développement professionnel continu (DPC) ?

Answer 17

• évaluation des pratiques professionnels
• perfectionnement des connaissances
• amélioration de la qualité/sécurité des soins
• prise en compte des priorités de santé publiques
• maitrise médicalisée des dépenses de santé

Question 18

Le Développement Professionnel Continu (DPC) s’applique à qui ?

Answer 18

Aux professionnels de santé médicaux et non médicaux.

Question 19

Par qui sont définies les orientations du Développement Professionnel Continu (DPC) ?

Answer 19

• Par les CNP (Conseils Nationaux Professionnels) : proposent le parcours de DPC.
• Par ANDPC (Agence Nationale du Développement Professionnel) : pour la gestion financière du DPC.

Question 20

Pendant combien de temps le professionnel de santé doit-il justifier son engagement dans une démarche de DPC ?

Answer 20

=> Sur une période de 3 ans.

Question 21

Quelles sont les actions pouvant valider le parcours de DPC ? (5)

Answer 21

• actions de formation
• actions d’évaluation et gestions des risques
• actions d’enseignement
• actions de participation au rayonnement de spécialité
• actions de DPC indemnisées

Question 22

Définition : Certification des établissements de santé

Answer 22

= Procédure d’évaluation externe des établissements de santé (publics et privés) et des installations autonomes de chirurgie esthétique : effectuée par des professionnels mandatés.

Question 23

De quoi s’assure la certification des établissements de santé ? (4)

Answer 23

→ des prestations et soins délivrés aux patients
→ de l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins
→ de l’amélioration continue de la prise en charge des patients
→ de l’identification et de la maitrise des risques

Question 24

Par qui et Quand la certification des établissements de santé est-elle réalisée ?

Answer 24

=> par la HAS (Haute Autorité de Santé), réalisée en France tous les 4 ans !

Question 25

Combien de critères retrouve-t-on auxquels les établissements de santé doivent répondre ?

Answer 25

=> 85 critères, recensés dans le manuel de certification de la HAS.

Question 26

Où pouvons nous retrouvés les résultats par établissements ?

Answer 26

Sur SCOPE SANTÉ = un site d’information publique sur la qualité des soins dans les établissements de santé, lancé par la HAS en 2013.

Question 27

Quand est-ce que des experts visiteurs viennent réaliser leur visite de certification ?

Answer 27

Tous les 4 ans.

→ ils sont mandatés et formés par la HAS.

Question 28

Définition : Experts Visiteurs

Answer 28

= Professionnels du domaine de la santé :
- directeurs d’hôpital ou de clinique
- médecins et soignants (en particulier des cadres de santé infirmiers, responsables de services, responsable qualité, gestionnaires de risques).

Question 29

Définition : l’Audit de pratique

Answer 29

= Méthode d’évaluation qui permet de comparer les pratiques de soins à des références admises = afin de mesurer la qualité des pratiques et la qualité des résultats de soins.
→ dans le but de les améliorer.

Question 30

Où applique-t-on l’Audit de pratique ?

Answer 30

Pour les pratiques professionnelles : de soins, pour lesquelles il existe un référentiel.

Question 31

Quels sont les objectifs de l’Audit de pratique ? (3)

Answer 31

→ Mesurer l’écart entre la pratique et la référence.

→ Définir et mettre en œuvre des actions d’amélioration.

→ S’assurer de l’efficacité des actions d’amélioration.

Question 32

Exemple : Étude sur la qualité et la fréquence du lavage des mains chez tous les soignants

Answer 32

=> pour lutter contre les BMR effectuée par le CLIN.

• Résultat : Amélioration de la qualité et technique du lavage des mains entre les 2 périodes.

A permis de :
→ faciliter l’appropriation des recommandations par les soignants.
→ sensibiliser l’équipe de direction qui fournit les consommables nécessaires pour le lavage des mains.
=> renforcement du travail PLURIDISCIPLINAIRE.

Question 33

Définition : Méthode de résolution de problème

Answer 33

= Méthode permettant de résoudre un problème.

→ Problème = la différence entre la situation existante et la situation attendue.
=> permet la transformation des dysfonctionnements en source de progrès.

Question 34

Où applique-t-on la Méthode de résolution de problème ?

Answer 34

Pour tous les processus pour lesquels un problème est identifié.

Question 35

Quels sont les objectifs de la Méthode de résolution de problème ? (5)

Answer 35

→ Déterminer le problème en partant des faits.

→ Identifier les causes à l’origine du problème.

→ Proposer des solutions traitant ces causes.

→ Mettre en œuvre des actions d’amélioration efficaces.

→ Mesurer l’impact des actions d’amélioration.

Question 36

Définition : Analyse de la mortalité et de la mobidité

Answer 36

= Méthode qui consiste à analyser collectivement au cours d’une réunion : les dossiers de patients décédés OU ayant précédé certaines complications morbides.

Question 37

Où applique-t-on l’Analyse de la mortalité et de la Morbidité ?

Answer 37

Pour toute structure de soins.

• Les réunions peuvent s’organiser au niveau d’une unité, d’un service, d’une maison de santé ou d’un établissement.

Question 38

Quels sont les objectifs de l’Analyse de la Mortalité et de la Morbidité ? (3)

Answer 38

→ S’interroger sur le caractère évitable de l’évènement.

→ Déterminer les causes de l’évènement dans le cas d’un évènement potentiellement évitable.

→ Engager les actions destinées à prévenir la survenue d’un évènement similaire.

Question 39

Définition : Revue de pertinence des soins

Answer 39

= Méthode permettant d’évaluer l’adéquation des soins et les durées d’hospitalisation aux besoins des patients.

=> Établir un équilibre entre les besoins particuliers d’un patient et les ressources disponibles.

Question 40

Où applique-t-on la Revue de pertinence des soins ?

Answer 40

Pour un soin ou un programme de soins.

Question 41

Quels sont les objectifs de la Revue de pertinence des soins ? (2)

Answer 41

→ Déterminer un ensemble de critères explicites : indiquent que le soin ou la journée de soins sont appropriés.

→ Rechercher les raisons expliquant la présence de soins ou de journées de soins non appropriés.

Question 42

Définition : Staff d’une équipe médico-soignante et groupe d’analyse des pratiques (GAP)

Answer 42

= un petit groupe de professionnels qui se réunissent régulièrement pour analyser des situations cliniques rencontrées dans leur pratique.

Question 43

Définition : Focus Group

Answer 43

= Technique qualitative d’entretiens de groupes approfondis destinée à collecter de l’information auprès des clients
=> pour obtenir des informations et non pas pour aplanir des différences d’opinions ou pour atteindre un consensus.

→ très utilisées en santé aux États-Unis et en Europe du Nord.

Question 44

Quels sont les objectifs du Focus Group ? (8)

Answer 44

→ Évaluer les besoins ou les attentes des clients.

→ Connaître les motivations des clients.

→ Atteindre de nouvelles populations.

→ Obtenir des informations d’une manière systématique et vérifiable.

→ Tester de nouveaux programmes ou de nouvelles idées.

→ Planifier des actions.

→ Fournir des informations pour l’élaboration de questionnaires quantitatifs.

→ Améliorer les programmes existants.

Question 45

Définition : Chemin Clinique

Answer 45

= Outil de planification quotidienne de la prise en charge de patients présentant une pathologie bien définie lors de leur séjour dans un établissement de santé.

Question 46

Quels sont les objectifs du Chemin Clinique ? (5)

Answer 46

→ Planifier le parcours du patient pendant son séjour.

→ Définir les résultats attendus des différentes composantes de la prise en charge.

→ Réduire la variabilité de la durée des séjours et des modes de prise en charge.

→ Améliorer le processus de prise en charge.

→ Optimiser l’utilisation des ressources.

Question 47

Quels sont les autres outils de la qualité ?

Answer 47

• Questionnaire de satisfaction.
• Indicateur qualité et de sécurité des soins = outil de mesure d’un état de santé, d’une pratique, d’une organisation ou de la survenue d’un événement.
  → Il évalue la structure, le processus ou le résultat
• Check list (bloc opératoire).