tyroideacancer Flashcards
vilka 4 klasser finns
papillär: 70%
follikulär 30%
anaplastisk 5-10%
medullär 5-10%
metastaser, lymfom
papillär
vanligast drabbar yngre växer långsamt sprids via LN god prognos även om metastas
follikulär
> 40 år
hematogen spridning
sämre prognos, men gynnsam om inte invasiv
anaplastisk
> 50 år
aggressiv
medullär
C-celler
c-calcitonin är markör
sporrad eller MEN-2
vad är typiskt cancer
eutyroid
inte smärtsam
få symtom
heshet pga n. recurrens påverkan sent
utredningsgång
palpation
ultraljud: storlek, resistens, konsistens. Men kan inte skilja på benign, malign
finnålspunktation
förändringar som ger misstanke om malignitet på UL
hypogenicitet
oregelbunden
mikroförkalkning
intranodulär hypervaskularitet
när gör man finnålspunktation
alla solitära knutor
nodulus > 1 cm
knutor < 1 cm: punktation om anamnes eller UL ger misstanke om malignitet
alla oklara palpationsfynd, misstänkt cancer
övrig utredning man kan göra
scintigrafi - utredning struma
spårjodsundersökning: förmåga att ta upp jod kvantitativt
MR/DT: DT UTAN KONTRAST, annars kan man förstöra förmågan att behandla med radiojod
- PET mer vanligt
behandling follikulär cancer och papillär cancer
total tyreoidektomi
lymfnod dissektion
radiojod
scint - en enda indikation
hypertyroidism utan TRAK
vad tänka om smärtsam tyreoidea
inflammation, tyreoidit
behandling anaplastisk
strålning
kemo
behandling medullär cancer
total tyreoidektomi
lymfnod dissektion
INTE RADIOJOD: celler tar inte upp jod
vart kommer metastaser från
lung
lever
ben
riskfaktorer cancer
ärlighet
strålning hals
vad ska man tänka på angående TSH
vid papillär och follikulär cancer är tumöre TSH driven
- TSH ska ligga lågt
- om inte radikal op kan man få recidiv
- dvs ÖVERDOS levaxin
kontrollerad tillväxt med TG-AK, radiojod kan ges om tillväxt
