tyroideacancer Flashcards
vilka 4 klasser finns
papillär: 70%
follikulär 30%
anaplastisk 5-10%
medullär 5-10%
metastaser, lymfom
papillär
vanligast drabbar yngre växer långsamt sprids via LN god prognos även om metastas
follikulär
> 40 år
hematogen spridning
sämre prognos, men gynnsam om inte invasiv
anaplastisk
> 50 år
aggressiv
medullär
C-celler
c-calcitonin är markör
sporrad eller MEN-2
vad är typiskt cancer
eutyroid
inte smärtsam
få symtom
heshet pga n. recurrens påverkan sent
utredningsgång
palpation
ultraljud: storlek, resistens, konsistens. Men kan inte skilja på benign, malign
finnålspunktation
förändringar som ger misstanke om malignitet på UL
hypogenicitet
oregelbunden
mikroförkalkning
intranodulär hypervaskularitet
när gör man finnålspunktation
alla solitära knutor
nodulus > 1 cm
knutor < 1 cm: punktation om anamnes eller UL ger misstanke om malignitet
alla oklara palpationsfynd, misstänkt cancer
övrig utredning man kan göra
scintigrafi - utredning struma
spårjodsundersökning: förmåga att ta upp jod kvantitativt
MR/DT: DT UTAN KONTRAST, annars kan man förstöra förmågan att behandla med radiojod
- PET mer vanligt
behandling follikulär cancer och papillär cancer
total tyreoidektomi
lymfnod dissektion
radiojod
scint - en enda indikation
hypertyroidism utan TRAK
vad tänka om smärtsam tyreoidea
inflammation, tyreoidit
behandling anaplastisk
strålning
kemo
behandling medullär cancer
total tyreoidektomi
lymfnod dissektion
INTE RADIOJOD: celler tar inte upp jod
