addison Flashcards
etiologi addison
autoimmun adrenalit 90%
adrenoleukodystrofi
(infektioner, t.ex. meningokocksepsis, CMV. Inlagringssjukdomar)
etiologi addison
autoimmun adrenalit 90%
adrenoleukodystrofi
(infektioner, t.ex. meningokocksepsis, CMV. Inlagringssjukdomar)
i vilket ärligt sammanhang förekommer ad
APS 1 och 2
gäller 50% av barnen med ad
vilka prover tar man vid misstanke
Na (lågt) K (högt) kortisol (på akuten talar < 400 för ad, > 900 talar för frisk) - morgonvärde < 100 brist, >400 normalt ACTH hög 21-hydroxylas synacthen-test
hur går ett synacthen-test till
vila 30-60 min
- BT, puls
- aldosteron, ACTH, renin, kortisol
ACTH iv
30 min intervall x4
- mät proverna igen
Om brist kommer kortisol inte stiga adekvat, kortisol > 500 är normalt
hur behandla addisonkris
NaCl/ringer 1000 mL snabbt
solu-cortef iv/im (50-100 mg), upprepa var 6e timme
ev IVA
ev. glukosdropp
tar tid att korrigera
typiskt primär svikt (Addison)
Na låg, K hög
hypoglykemi, hypotoni
hyperpigmentering
typiskt för sekundär svikt
låg Na ibland, men intakt RAS (aldosteron) gör att hyperkalemi inte uppstår
etiologi till sekundär binjurebarkssvikt
process I hypofys eller hypotalamus
- blödning, tumör, infarkt, strålning
- iatrogent vid kortisonbehandling!!!! (>3 månader obs)
behandling sekundär svikt
solucortef (hydrokortison)
hur behandlar man addison
solucortef 2-3 ggr/dag, högre dos morgon
ev. florinef (MC-effekt); 10% behöver inte eller tolererar ej, Men ger bättre BT och elektrolytbalans
vad göra om sjuk?
öka dos
om diarre, kräkning osv: iv vätska och solucortef
komplikationer av Addison
ökad mortalitet i CVD
Addison kris dödligt
osteoporos
minskad fertilitet: beta-endorfiner (via POMC) som hämmar FSH och LH
i vilket ärligt sammanhang förekommer ad
APS 1 och 2
gäller 50% av barnen med ad
vilka prover tar man vid misstanke
Na (lågt) K (högt) kortisol (på akuten talar < 400 för ad, > 900 talar för frisk) - morgonvärde < 100 brist, >400 normalt ACTH hög 21-hydroxylas synacthen-test
