typfall: retinala kärlsjukomar Flashcards

1
Q

riskfatorer venocklsusion

A
ålder
HT
hyperlipidemi
DM
CVD
rökning
glaukom
hyperkoagulation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

fynd venocklusion

A

stasödem

strimmablödingar

slingriga vener

ischemisa zoner (mjuka exsudat)

papillödem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vad krävs för centralvenocklsuion

A

blödning 4 kvadranter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

centralvenocklusion

A

central retinalven trombotiseras

symtom: plötsligsynnedsättning, visus lågt
fynd: blödningar i alla kvadranter, ödem, vita exsudat, papillödem (upphört tränare ger öem/blödning)

behandling
- saknas, synen kan förbättras något (1/3 blir bättre-samma-sämre)

vårdnivå ögonläkare
- ögonbotten

behandling saknas

  • utred riskfaktorer för att skydda andra ögat
  • anti-VEGF
  • laser: kärlproliferation

risk
- irisrubeos, ger risk för sek glaukom

följ varje månad, senare glesare
- behandla riskfaktorer

prognos dålig, de flesta visus < 0.1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hur ser en centralvensocklusion ut

A

mosad tomat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

grenvenstrombos

A

trombos mer distalt i kärlet, begränsad synnedsättning, desto mer distalt desto mindre syninskränkning

skygga i synfält, om fovea klarar sig är synskärpa normal, men delar av synfält är borta

symtom: synfälts defekt +- påverka visus
fyn: sprida blödningar, ödem, ev. makula ödem

behandling

  • saknas
  • riskfaktorer
  • anti-vegf om makulaödem
  • laser på drabbade områden för att förhindra komplikationer (fokallaser)

uppföljning

  • makulaödem, kärlprolifaration?
  • behandla riskfaktorer
  • varje månad, senare glesare
  • visus > 0.6 aktiv expektans
  • följs 2 år pga risk för makuladem

prognos relativt go, beror på hur stor del av ögonbotten som är drabbad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vad är vanligast

A

grenvensocklusuon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vad är risk med retinal profileration

A

irisirubeos

kan ge stel iris, risk för sek glaukom

behandlas med fokallaser i drabbat omålad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

synfenomen

A

konstanta skuggor

  • amotio
  • ser inte igenom skuggorna

rörliga

  • glaskroppsgrumlnig, blödning
  • kan se igenom fenomenen

ljusblixt

  • näthinnetraktion
  • ruptur
  • avlossning

om skuggan försvinner-kommer tillbaka
- misstänkt TIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ljuskänslighet

A

irit

  • pupillspasm
  • inflammation gör ont

katarakt
- ljus bryts åt olika håll, ger bländning

smärta
- Kornea är välinverad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

fynd vid grenvensocklusuon

A

korsnigsfenomen
- artär korsar ven och ger tryck, förväntas vi ateroskleros, HT

blödningar i en kvadrant

vita exsudat, Cotton wool spot

ven tjock, artär tunn

OCT=ödem i retina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

regel kring artär/venocklusion

A

artärocklusion är farliga i början men brukar inte sprida sig, drabbar område för kärl

venocklusion sprider sig pga stas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

risk med ischemi

A

kan ge neovskularisering

risk för sek glaukom om kärl når främre kammare
–> laser, anti-VEGF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

reducera riskfaktorer venokclsuion

A

reducera riskfaktorer

minska ögontryck om högt (gräns 24)

minska svullnad: anti-vegf för att förhindra kärlnybildning efter ischemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

etiologi för artärocklusion

A

ateroskleros

emboli

temporalisarteri

hyperkoagulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

fynd artärocklusion

A

ichemiska ödem

gråvit retina pga ödem
- grenartär=en sektor

cherry red spot sign
- makula ses tydligt

enstaka blödningar

papillödem

17
Q

central artärocklusion

A

akut

ovanligt, orsak är

  • ateroskleros (lamina cribrosa)
  • emboli: carotis, kardiellt, temporalisazrterit

plötslig synnedsättning som inte går över

fynd

  • afferent pupilldefekt, ibland även efferent
  • ischemiskt blek retina, cherry red spot sign (koroidea är vaskulariserad)

uteslut
- temporalisarterit på misstanke

behandling

  • uteslut stroke/TIA
  • bulbmassage: kan minska ischemiskt område
  • trombolys < 8h
  • ev. diamox/paracentes för att minska tryck

uppföljning

  • trombolysprofylax (medicin)
  • riskfaktorer
  • följ ögonläk: risk för kärlnybildning (laser)
  • följt 1 år pga risk för sek glaukom pga kärlnybildning

prognos dålig, de flesta får ingen synförbättring

18
Q

grenartärocklusion

A

trombos längre ut i kärlträd, därmed drabbas mindre del av retina

visusnedsättning som varierar beroende på område som drabbar samt om fovea där drabbat (normalt visus om fovea är kvar)
- synfältsdefekt

fynd
- ishemis lokalt, makulaödem

utredning

  • uteslut temporalisarterit
  • bulmassage
  • diamox eller paracentes

uppföljing
- om kort anamnes remiss medicin för riskfaktorbedömning, trombosprofylax

prognos dålig, syn som är förlorad kommer ej tillbaka

19
Q

komplikationer central ven/artär ocklusion

A

neovaskularisering, sek glaukom
(VEGF)
- kan ge irisirubeos
- glaskroppsblödning

20
Q

komplikationer grenvensoclusion

A

makulaödem

- följ 2 år på ögop