det röda ögat Flashcards
aspekter i anamnesen
duration
trauma
ensidigt, dubbelsidigt
typ av sekretion
ljuskänslighet
skav, ömhet, värk
synpåverkan
tidigare ögonbehandlingar
kontaktlinser
vad ska man ta reda på vid undersökning
typ av rodnad/injektion
grumlingar i kornea
ögonlocks-defekt
pupillutseende och reaktion
palpation: öm, hård?
akuta glaukom: symtom och fynd
intensiv värk, ibland allmänpåverkad
ensidig
dimsyn, ibland kraftigt nedsatt syn
generell, ofta kraftig rodnad, stasade kärl
andra fynd: medelvid och ljusstel pupill, disig kornea, palpatoriskt hårt öga, ofta prodromala symtom
blefaro-konjunktivit: symtom och fynd
inflammation i ögonlockskanter
sveda, skav, ibland klåda
dubbelsidigt
opåverkat visus
rodnade ögonlockskanter
ofta person med hudproblem
episklerit: symtom och fynd
lätt ömhet, obehag
ensidigt
opåverkad syn
injektion lokalt
främmande kropp/erosion: symtom och fynd
känsla av främmande kropp, ökad tårflöde
ensidigt
varierande visus beroende på lokalisation
injektion: pericorneal, ev lokaliserad
irit: symtom och fynd
värk, ljuskänslig
vanligen ensidig
ibland dimsyn
pericorneal eller bland-injektion
pupill ofta lätt miotisk, ibland oregelbunden
keratit
främmande kroppskänsla, ibland värk och ljuskänslighet
ensidig
varierande visus beroende på lokalisation
pericorneal (eller bland eller lokaliserad injektion)
fynd av grumligt område i kornea, färgbart med fluorescein
vad måste man fråga vid misstanke om keratit
har du kontaktlinser?
keratokonjunktivit
gruskänsla, intensiv
ensidig eller dubbel
ibland dimsyn
blandinjektion
varierande orsaker: sicca, virus, KL
allergisk konjunktivit
klåda, ökat tårflöde
dubbelsidigt
opåverkat visus
konjunktival injektion
chemos (svullnad i konjunktiva, glasartad), subtarsala knottror
infektiös konjunktivit
skav, gruskänsla, kladdiga ögon
dubbelsidigt
opåverkat visus
konjuktival injektion
ofta i samband med ÖLI
sklerit
intensiv värk
ensidigt
opåverkat visus
lokal eller diffus djupröd injektion
koppling till reumatisk sjukdom
subkonjunktival blödning: vad är det medicinska ordet?
hyposfagma
hyposfagma: orsak, klinik, handläggning
orsak: spontant, trauma, hypertoni, ökad blödningsbenägenhet
klinik: homogen, subkonjunktival blodutgjutning
handläggning: ingen, resorberas spontant inom 1-2 veckor
infektiös konjuktivit: orsak, klinik, handläggning
orsak: virus, bakterier
klinik: skav, grus-känsla, varig sekretion, ögon “igenklistrade” på morgonen, initialt ensidigt men engagerar senare båda ögonen, konjunktival rodnad
handläggning: läker ut spontant inom en vecka, tvätta rent med ljummet vatten+koksalt
samsjuklighet: ÖLI
allergisk konjuktivit: orsak, klinik, handläggning
klinik: klåda (kardinal), vattning sekretion, konjunktival rodnad, svullnad, knottrig insida på ögonlocken
samsjuklighet: andra allergiska besvär
handläggning: eliminera agens, antiallergiska ögondroppar, ev. po antihistamin
keratokonjunktivit: orsak, klinik, handläggning
orsak: virus (adenovirus), delfenomen av sjögrens syndrom (keratokonjunktivitis sicca)
vilka drabbas: KL-bärare (infektiösa, toxiska KK)
klinik:
- infektion: aggressivt förlopp, uttalad rodnad, gruskänsla, dimsyn, sekretion
- sicca: sveda i ögon, främmande kroppkänsla, skav, brännande känsla, trötthet i ögonen, dimsyn, torrhetskänsla
handläggning: avstå från KL
- bakterier: lokal AB
- symtomlindrande: tårsubstitution
sicca
kroniskt torra ögon
blefarokonjunktivit: orsak, klinik, handläggning
orsak: sebborisk eller infektiös inflammation i ögonlockskanterna, kan vara delfenomen av hudsjukdom
klinik: röda, svullna ögonlockskanter, hudavlagring runt ögonfransar, sveda, irritation, klåda
handläggning
- rengör med vatten
- ta bort hudflagor med kompress/bomullspinne
- avstå smink, KL
- mjukgörande ögonsava
- infektion: AB-salva, ev. lokala steroider
främmande kropp/erosion
klinik
- erosioner tar upp färg med fluorescein (är epitelt helt sker inget färgupptag), subtarsala främmande kroppar ger ofta färgbarhet i övre delen av kornea
handlägging
- evertera ögonlocket
- avlägsna kroppar på korna i LA
- AB salva vid infektionsrisk
flis-anamnes
hamrat mot metall/sten
- risk för bulbpenetration!!!
- remiss ögon direkt
vad kan erosion hos KL-bärare vara?
tidig keratit
keratit: orsak, klinik, handläggning
orsak: virus, bakterier
klinik: ensidig, smärta, främmande kroppkänsla, värk, ljuskänslig
fynd: pericorneal injektion (mer generell eller mer lokaliserad till området närmast keratiten), lokaliserad korneal grumling (färgbar med fluorescein)
handläggning
- vissa former är snabbt förlöpande, kan ge allvarliga skador, kontakta ögon snarast
- terapi varierar med orsak
varför ökar KL risk för keratit
påverkar kornea (minitrauma), ökad risk för infektion
irit: orsak, klinik, handläggning
orsak: autoimmun sjukdom,
- drabbar ofta friska människor
- association till Mb bechterew och andra andra AI-sjukdomar
ofta recidiv
klinik: ensidig (oftast), värk, ljuskänslig, dimsyn, ökat tårflöde
- perikorneal rodnad
- mios, oregelbunden pupill
fynd:
- ljusväg (kornealmikroskop)
handläggning
- kontakta ögon snarast
- lokal steroider, mydriatikum
mydriatikum
pupillvidgande medel
- t.ex. vid irit för att förhindra synekier
episklerit
orsak: autoimmun reaktion i ytlig del av sclera, drabbar ofta helt friska personer
klinik: ensidig, obehag, ömhet, lokaliserad rodnad
handläggning
- läkar spontant inom veckor
- lokala steroider (kan förkorta läkningstiden men kan öka recidivrisk)
- po NSAID
sklerit
autoimmun reaktion, ovanligt, ofta associerat med reumatiska sjukdomar
klinik: ensidig, intensiv värk, lokal/diffus/kraftig rodad
handläggning: ögonspec, antiinflammatorisk behandling
