typfall: akne Flashcards

1
Q

anamnes utslag

A

försämrande faktorer

årstidvariation

klåda, smärta

besvär

hudsjukdom tidigare, hereditet

nya lm, preventivmedel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

öppen vs ständg pormask

A

öppen=svart

ständgd = vit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ange alla former av akna

A

komedonakne

papulopustulös

nodulocystisk

acne fulminans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

diffar akne

A

rosacea: inga komedoner

mjälleksem: fjällande rodnad

follikulit: mer akut, inga komedoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

samtliga receptbelagda preparat är

A

komedolytiska

vissa har även effekt på c. acnes (bensoylperoxid, azelainsyra, klindamycin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

obs

A

Effekt kommer först efter 4-6 veckor och beh bör forta 3 månader innan utvärering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

i fallet fick papulopustulös akne beh

A
  1. epiduo: adapalen+bensoylperoxid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

annan bra beh

A

p-piller flickor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vid mer uttalande inflammation

A

lokalbehandling + tetracyklin/isotretinoin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vad är acne

A

androgenberoende kronisk inflammation i anslutning till hårfolliklar och talgkörtlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

könsfördelning

A

pojkar > flickor och ff.a. svårare former

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

akne med debut > 25 år

A

akne tarda
- LM, hormonrubbningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

svår acne

A

5-10%

systemterapi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

etiologi

A

ärtlighet: hormonkänslighet talgkörtlar, hormonbalans

omgivningsfaktorer: ockluderande smink, klimat, föda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

patogenes

A
  1. androgenproduktion, stimulerar talgkörtlarna till talgproduktion (seborré)
  2. hyperkeratos i follikelepitel, ger proppar av folliklarna
    - mikrokomedoner: talgrika proppar i huden utan inflam
    - utv till pormask/komedon
  3. ansamling av talg skapar gynnsam miljö för cutibacterium acnes, ger inflammation

ökad talgproduktion, hyperkeratos och stagnation av talg i hårfolliklarna, koloniseing av vissa kutibakterier-stammar, aseptisk inflammation kring hårfolikel-talgkörtelenheten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

klinik

A

seborriska områden: ansikte, hals, bål, rygg

seborre: talgkörtelaktivitet hög

typiskt: lesioner i olika utv stadium: komedon, paper/pustlar, noduli, cystor, ärr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

komedonakne

A

PORMASKAKNE

slutna och öppna komendoner

proppbildning talkörtel utan påtaglig inflammation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

papulopustulös akne

A

vanligast
- komedoner, pustler, papler

risk för ärr liten, atrofiska gropar kan ses

19
Q

knölakne

A

nodulocystisk akne
- djupare infiltrat
- cystor
- efter läkning ärr eller keloider (hypertrofiska ärr)

20
Q

acne fulminans

A

feber
AT
ledbesvär
LPK

21
Q

acne tarda

A

debut > 25 åå

hyperandrogenism: hirisitusm, mensrubbning (PCOS)

ev förvärring pga gestagena preprat, solexponering

22
Q

acne excorrié

A

om man river/klämer –> exkoriationer –> risk för ärr

23
Q

diffar

A

follikulit: hårsäcksinflammation
- propylenglykol
- bakterier, jästsvamp, kemiska ämnen

inåtväxande hår: pseudofolliculitis barbae

furunklar, karbunklar: follikulär staf infektion

talgkörtelhyperplasi

LM-utslag

rosacea: inga komedoner, mer rodmad, sämre av sol

24
Q

diagnos akne

A

komedoner, papler, pustler på typiska lokaler

noduli ev: risk för ärr

25
Q

första linjens behandling

A
  1. bensoylperoxid
  2. azelainsyra
  3. adapalen
  4. klindamycin
26
Q

bensoylperoxid

A

komedolytisk

antibakteriell

hudretande

BASIRON

27
Q

azelainsyra

A

samma effekt som bensoylperoxidas
- mindre hudretande

SKINOREN

28
Q

adapalen

A

syntetisk Vit-A-syra
- dämpar inflammation
- komedolytisk
- bra vid komedonakne, även förebyggande effekt mikrokomedoner

29
Q

epiduo

A

adapalen + bensylperoxid

30
Q

klindamycin

A

3 månader, kan upprepas

hämmar c. acnes men ska ej ges som monoterapi pga risk för AB-resistens

fast komb klindamycin+bensoylperoxid bra = duac

31
Q

acnatac

A

adapalen + klindamycin

32
Q

systembehandling indikation

A

svår terapiresistent papulopustulös akne

SAMT

nodulocystisk akne

33
Q

systemisk beh

A

alltid vid hud, alltid med lokal behandling

  1. tetracyklin: tetralysal 300 1x2 mg 3 månader
  2. isotretinoin: om recidiv efter tetracyklin eller nodulocystisk akne
34
Q

isotretinoiner

A

ger reversibel talgkörtel artrofi

kan ha permanent effekt

beh 6-10 månader

35
Q

risk isotretinoiner

A

torrhet

muskel, leverpåverkan (följ lipider, lever)

teratogent: måste ha bra preventivmedel

36
Q

annan beh

A

p-piller
- yasmin

OBS KOMBINERADE P-piller (gestagener kan förvärra)

37
Q

komedonakne beh

A

adapalen (differin)

eller

azelainsyra (skinoren)

38
Q

papulopostulös akne

A

basiron: bensoylperoxid
–> epiduo
–> duac
–> acnatac

(3 månader, kan upprepas vb)

39
Q

risk basiron

A

hudblekande kläder

40
Q

epiduo

A

har effekt på akneärr

41
Q

risk vid tetracyklin

A

fototoxicitet

42
Q

AB kurerd tetrayklin

A

bör ej ges i mer än 2 st 3 månaders kurer pga resistensrisk
- ska alltid kombineras med utvärdes aknemedicin

lymecyklin 300 mg 1x2 3 månader

43
Q

när remiss dermatolog

A

svår akné eller dåligt beh svar

2 st 3 månaderskurer med AB utan läkning –> ta ställning till isotretinoin