5. handdermatoser

Question 1

vanligaste handdermatosern

Answer 1

handeksem

Question 2

diffar

Answer 2

psoriasis

tina corporis

Question 3

endogena handeksem

Answer 3

atopiskt

tylotiskt

dishydrosiformt

Question 4

exogena handeksem

Answer 4

kontakteksem
1. allergiskt
2. icke-allergiskt = irritativt (termiskt, mekaniskt, kemiskt)

Question 5

allergiska kontakteksem

Answer 5

typiskt: bättre på semestern, epikutantest +

erytem, vesiklar, bullae, KLÅDA

Question 6

förekomt allergiska kontakteksem

Answer 6

20% av alla handeksem

typ 4 reaktion: T-cellsmedierad

Question 7

viktigt vid allergiska kontakteksem

Answer 7

anamnes: kartlägg exponering (arbete, fritid)
- bättre på sem?

epikutanttest

sambandsbedömning, hitta utlösande agens

Question 8

icke-allergiskt handeksem

Answer 8

irritativa eksem
- pga defekt hudbarriär
- t.ex. yrke som sliter på hud
- ger känslighet för irritanter

KRONISKA eksem, erytem, hyperkeratos, lichenifiering, ytlig erosion, klåda

FÖRBÄTTRAS EJ UNDER SEMESTERN, TAR LÅNG TID FÖR BARRIÄREN ATT REPAREARS, OFTA HANDRYGG PGA TUNNARE HUD

Question 9

förekomst irritativ handeksem

Answer 9

40% av alla handeksem

Question 10

orsak irritativa handeksem

Answer 10

upprepad kontakt med hudirriterande substanser

• skada hud

inflammation
- ger eksem
- ej allergi

Question 11

vad är hudbarriären

Answer 11

SC
- 90% kornyocyter
- 10% lipidmatrix

skyddar mot vatten och vattelösliga ämnen

tvål som är lipofil löser upp lipider så barriär förstörs

Question 12

utveckling av irritativa handeksem

Answer 12

beror på hudens motståndskraft
- ofta hinnder huden återhämta sig efter skada
- tvättar man händer ofta hinner barriär ej återhämta sig
- kommer över tröskel för eksem

tröskel är indidivuell, vid atopiska eksem (medfödd bariräskada) är tröskel lägre dvs de får irritativa hudeksem tidigare

Question 13

beh irritativa handeksem

Answer 13

mjukgörande
- barriär blir tjockare

Question 14

ex på irritanter

Answer 14

kemiska lösningsmedel

livsmedel

tvål, vatten

kyla, torr luft

kontorsarbete med papper

palpar hyperhydros: t.ex. om man har på sig mycket handskar, svettas mer vilket ger eksem

Question 15

atopiska eksem

Answer 15

svår att skilja från andra eksem

kroniska eksem, lokalisation kring handleder, pulpit vanligt

Question 16

förekomst atopiska eksem

Answer 16

50% av patienten med atopiska eksem får handeksem

• anamnes hjälper: tidigare böjvecksekem eller i ansiktet som talar för atopism

Question 17

orska till atopiska eksem

Answer 17

medfödd barriräskada: mutation i filaggrin
- sämre exem efter exponering av hurirriterande ämnen
- ökad risk kontaktallergi

Question 18

obs aotpiska eksem

Answer 18

undvik hudbelastande yrken

Question 19

tylotiskt handeksem

Answer 19

handflator eller fingrar, skarp avgränsat

lätt-måttlig klåda, kroniskt, aldrig vesikler

idiopatiskt, förvärras av mekanisk belastning, manliga rökare överrep

Question 20

dyshidrosiformt eksem

Answer 20

kraftig klåda, vesiklar i handflator, ibland stora blåsor (pomfylox)

sämre på sommaren pga svett, triggar eksem

svett bidragande faktor men ej orsak

Question 21

take home handeksem

Answer 21

ofta multifaktoriellt, lätta att ställa diagnos handeksem för att sedan ta reda på vad det rör sig om

Question 22

konsekvens handeksem

Answer 22

minskad livskvalit

sjukdomsduration ofta > 10 år

frekvent sjuksrkivningar

Question 23

grund i behandling av handeksem

Answer 23

1. identifiera irritanter, försök hitta kontaktallergi
2. mjukgörande: canoderm
   - salisylsyra för att mjuka upp hyperkeratos
3. behandla inflammation: kortison

Question 24

vid sek infektion

Answer 24

kaliumpermanganat bad

Question 25

kortisoner

Answer 25

1. lätt handeksem
   - grupp 1-2, 2 ggr/dag
   - nedtrappning
2. svåra handeksem: grupp III-IV

Question 26

remiss hud

Answer 26

svåra handeksem som ej svarar på beh med grupp I-II steroider

1. nästa steg grupp III-VI under ocklusion (duoderm)
2. bucky (mjuk-rtg), UVB
3. IM: mtz, cyklosporin, biologiska LM (atopiska eksem)

Question 27

beh klåda

Answer 27

wet wrap therapy
- kortison+mjukgörande
- våtkompresser ovan en torr kompress
- kylande effekt stillar klåda

Question 28

diffar HE

Answer 28

psoriasis

lichen ruber

pemfigoid

impetgio

skabb

HSV