9. dermatoskopi Flashcards

1
Q

dermatoskopi

A

ökad diagnostisk säkerhet
- melanom
- SCC/BCC

minskar antalet onödiga excisioner

ökar sens/spec

billigt, användbart, lätt, kräver träning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

prevention

A
  1. förebygga hudcancer: solskydd
  2. sekundär: tidig diagnostik/beh av hudcancer
    - screening högriskpatienter, självkontroll
  3. tertiär: minska morbiditet och öka överlevnad avancerad sjukdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hud-us

A
  1. riskbedömning: solvanor, hudtyp, hudcanceranamnes, IS, ålder/kön, hereditet
  2. symtom: duration, färg/form, storleksförändring, hur snabbt
  3. helkropps-us
  4. us av hudlesionen, dermatoskopi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

dermatoskopi

A

förstoringsglas och ljuskälla (ser x10)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vad kan man se med dermatoskop

A

epidermis och ytliga dermis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

polariserat vs icke-polariserat ljus

A

glas/gel behöv för att få bort reflektioner
1. polariserat ljus: vita linjer syns bäst
2. icke-polariserat ljus: kärl syns bäst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

kontakt vs icke kontakt

A

kontakt: gel/vätska för att få bort reflektion
- icke-polariserat ljus

icke-kontakt: filter på lins för att få bort reflektion
- polariserat ljus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

system för digital dermatoskopi

A
  1. total body imaging
  2. digital mole monitoring
  3. datorassistrade verktyg

BRA för man kan jämföra tidigare förändringar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad kan man se i mikroskopet

A

färg

struktur

mönster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

färg

A

säger vart förändringen ligger i huden

  1. melanin
    - svart: SC, koagulerat blod
    - mörkbrunt: epidermis
    - grått: papillära dermis
    - blått: retikulära dermis
  2. keratin
    - orange: melanin+keratin (crusta)
    - gult: ytligt, keratin

VITT: ärr, skleros i dermis (keratin)

  1. hemoglobin
    - röd: blod
    - lila: kärl
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vilka terminologier används för att beskriva strukturer

A

deskriptiv

metaforisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ed på strukturer

A

lines

dots

clods

cirklar

pseudopods

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ex på metaforisk terminologi

A

pigmentnätverk

globuli (clods)

dots

streaks

mönster: strawberry, stardust

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

mönster

A

de olika morfoligiska strukturerna bildas mönster

  1. retikulära nätvärk
  2. radiella mönster
  3. förgrenat mönster
  4. kurvigt
  5. parallella mönster
  6. annat: dots, clods, cirklar, pseudopods (pseudopodier), strukturlöst
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

klinisk vs dermatioskopisk symmetri

A

symmetri handlar om färger/strukturer, kan bara bedömas med dermatoskoopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hur tänka

A
  1. hudlesion
    - melanocytär –> benign/malign
    - icke melanocytär –> benign/malign

dvs: finns karaktäristika för melanocytär lesion?
om inte: finns karaktäristika för anna hudtumör (sebborisk keratos, BCC, vaskulär lesion)

om INTE, betrakta det som en melanocytär lesion och gå vidare och bedöm benigna/maligna tecken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

metoder för att bedömma benign/malign lesion

A
  1. ABCDE
  2. pattern analysis
  3. chaos and clues
  4. 7 point checklist
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

kriterier för melanocytär lesion/nevus

A
  1. pigmentnätverk, pseudonätverk (ansikte)
  2. dots, globuli-mönster, streaks/pseudopods, homogent blått/brunt
  3. punktformiga kärl, komma-tecken kärl
  4. parallellt mönster sakralt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

starburst mönster

A

streaks + pseudopods

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

nevus

A

stekt pannkaka
- melanocyter ligger spridda mellan epidermis/dermis
- beroende på hur de produceras mot ytan bildas nätverk/mönster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

kongenitala nevus

A

ofta globulärt mönster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

akral hud

A

paralellt mönster
- fåror: svettkörtelutförsgångar
- mönster ligger i fårorna (ska ej ligga på åsarna)

23
Q

naglar med melanocytär lesion

A

bandformat mönster i nagel

24
Q

pseudonätvärk

A

ofta i ansiktet
- follikelöppningar bildar ringar
- bakgrundsmönster har nätvärk

25
Q

undantag från pigmentnätverk som ändå är melanocytära lesioner

A
  1. dermatofibrom
    - ärr
    - centralt vitt strukturlöst område omgivet av nätverk
    - dimple-sign: åker ner i dermis när man nyer
  2. fläckvist retikulärt nätverk
    - finns ändå symmetri
  3. central hypo/hyper-pigmentering, perifert retikulärt nätverk
  4. globuli centralt omgivet av nätvärk ELLER centralt nätverk med perifera globuli
26
Q

växande nevus

A

nätverk centralt men perifera dots/globuli
- då får man dra öronen åt sig
- kan ses hos barn/unga
- om vuxen får man fundera

27
Q

nevus

A

pigmenterat nätvärk eller patcy-network

perifert nätverk med central hypo/hyperpigmentering

perifera nätverk och centrala globulus (eller omvänt)

globulärt mönster

homogen blå/brun lesion

28
Q

dermatofibrom

A

nätverk perifert, central vit strukturlös lesion

nätvärk perifert, ring-lika globulus, vita stråk mot rosa bakgrund

29
Q

intra dermala nevus

A

kommatecken kärl

brun halo

brun pigmentering

globules

30
Q

sebborisk keratos

A

multipla milieliknande cystor (horncysta, vit)

komedoliknande öppningar: gula/bruna follikulära utförsgångar

bruna parallella linjer (fingeravtryck) i ansiktet, ofta i perifer lesion

gury/sulci mönster

hårnålskärl med ljus halo

malätna kanter, skarp avgränsning

31
Q

basalcellscancer

A

INGET PIGMENTNÄTVerK
- ARBORISERANDE KÄRL: horisontella förgrenade kärl

  • lövlika pigmenterade områden: gemensam bas, perifera ljus/brun/gråa radiella linjer
  • hjulekerstrukturer: central dot omgiven av radiella bruna linjer
  • blå-grå globuli
  • ulceration,
  • multipla erosioner/ulcerationer perifert
  • krustor
32
Q

svåra fall BCC

A

Det luriga är att basalcellscancer kan också vara pigmenterat. Inte det vanligaste men det förekommer. I vissa fall kraftigt. Då är det svårt att skilja BC från melanom. DÅ får man ta bort och göra pad

33
Q

kriterier för vaskulär lesion

A
  1. angiom, hemangiom:
    - röd/blå lakuner (septa/stroma mellan)
  2. angiokeratom:
    - varierande röd/blå/svarta lakuner
    - central blåaktig slöja
    - erytematös halo i omgivande hud
  3. pyogent granulom:
    - strukturlöst rött område
    - godartad kärltumör
34
Q

ex på vaskulär lesion

A

angiom
hemangiom

pyogent granulom

angiokeratom

35
Q

SCC

A

kärl
- glomerulära nystan, rosetter
- linjära oregelbundna kärl
- hårnålskärl med vit halo

vita cirklar, bruna cirklar

fjällning gul

central ansamling av keratin

straw-berry pattern med gula dots

gula/bruna dots

36
Q

aktinisk keratos

A

solskada som ger dysplasi

rött pseudonätverk, vita follikelöppningar (kan bilda rosetter)

37
Q

minimalinvasiv SCC

A

ansamling av keratin centralt

hårnålskärl

38
Q

invasiv SCC

A

central ansamling keratin

linjära oregelbunda kärl

39
Q

talgkörtelhyperplasi

A

glansig struktur

crown wessels
- kärl går från kant in mot mitten men aldrig över
- gult/vitt omkrign = talg

40
Q

OM man är osäker på diagns

A

PAD

41
Q

OBS OBS

A

EFG-rule
- elevated firm growing
- glöm alla regler om lesionen är upphöjd och snabbt växande
- excision

(kan vara amelanotisk melanom)

42
Q

ugly ducling

A

pigmentnevi som sticker ut från övriga

undesök den nogrannare

43
Q

tillväxt

A

kan följas med bilder

44
Q

melanom-strukturer

A
  1. atypiska nätverk
  2. angulära linjer
  3. atypiska streaks, dots, globulus, pseudopods (tex. perifert)
  4. prominenta markeringar med vita linjer
  5. multipla hyperpigmenterade områden
  6. strukturlösa områden blå/vitt
  7. granulära områden
  8. atypiska fläckar
  9. blåvit slöja mot en annars pigmenterad bakgrund
  10. ärrlik vit regression med depigmentering ocj granulära områden
45
Q

OBS OBS melanom

A

inte symmetriskt

flera färgnyanser

stora konstiga fläckar

polymorfa kärl

46
Q

benign lesioner genereltl

A

symmetri

få färger, strukturer

47
Q

benigna kärl

A

comma

dotted

serpentine, korkskruv

polymorfa

röda områden

48
Q

Chaos and clues

A
  1. chaos: symmetri eller kaos
    - nej: benign
  2. sebborisk keratos
    - benign
  3. clues: tecken på malignitet
  4. malign= ta bort
49
Q

akralt malignt

A

paralella linker med åsmönster, dvs ligger på körtelutförsgångar

50
Q

ABCDE för melanom

A

assymetri

border: ytre delar är ojämna

colour: svart, fler färger

diameter > 6 mm

E: evolution (strl, form, färg)

51
Q

äldre nevi

A

tappar lite pigment då melanocyter ej kan producera, restpigment finns kvar
- upphöjd, mjuk
- då får man titta på kärl: kommatecken

52
Q

BCC

A

inget nätverk
aroberiserande kärl
hjulekrar
lövlika pigmenteringar

53
Q

hemangiom

A

röd lila lesion

röda lacuner, stroma

symmetri

INGA linjära kärl

54
Q

reeds nevus

A

variant av star-burst utseende på melanocytär lesion
- symmetri
- är benignt
- men om > 12 år får man ta bort pga ej säkert benign