9. dermatoskopi Flashcards
dermatoskopi
ökad diagnostisk säkerhet
- melanom
- SCC/BCC
minskar antalet onödiga excisioner
ökar sens/spec
billigt, användbart, lätt, kräver träning
prevention
- förebygga hudcancer: solskydd
- sekundär: tidig diagnostik/beh av hudcancer
- screening högriskpatienter, självkontroll - tertiär: minska morbiditet och öka överlevnad avancerad sjukdom
hud-us
- riskbedömning: solvanor, hudtyp, hudcanceranamnes, IS, ålder/kön, hereditet
- symtom: duration, färg/form, storleksförändring, hur snabbt
- helkropps-us
- us av hudlesionen, dermatoskopi
dermatoskopi
förstoringsglas och ljuskälla (ser x10)
vad kan man se med dermatoskop
epidermis och ytliga dermis
polariserat vs icke-polariserat ljus
glas/gel behöv för att få bort reflektioner
1. polariserat ljus: vita linjer syns bäst
2. icke-polariserat ljus: kärl syns bäst
kontakt vs icke kontakt
kontakt: gel/vätska för att få bort reflektion
- icke-polariserat ljus
icke-kontakt: filter på lins för att få bort reflektion
- polariserat ljus
system för digital dermatoskopi
- total body imaging
- digital mole monitoring
- datorassistrade verktyg
BRA för man kan jämföra tidigare förändringar
vad kan man se i mikroskopet
färg
struktur
mönster
färg
säger vart förändringen ligger i huden
- melanin
- svart: SC, koagulerat blod
- mörkbrunt: epidermis
- grått: papillära dermis
- blått: retikulära dermis - keratin
- orange: melanin+keratin (crusta)
- gult: ytligt, keratin
VITT: ärr, skleros i dermis (keratin)
- hemoglobin
- röd: blod
- lila: kärl
vilka terminologier används för att beskriva strukturer
deskriptiv
metaforisk
ed på strukturer
lines
dots
clods
cirklar
pseudopods
ex på metaforisk terminologi
pigmentnätverk
globuli (clods)
dots
streaks
mönster: strawberry, stardust
mönster
de olika morfoligiska strukturerna bildas mönster
- retikulära nätvärk
- radiella mönster
- förgrenat mönster
- kurvigt
- parallella mönster
- annat: dots, clods, cirklar, pseudopods (pseudopodier), strukturlöst
klinisk vs dermatioskopisk symmetri
symmetri handlar om färger/strukturer, kan bara bedömas med dermatoskoopi
hur tänka
- hudlesion
- melanocytär –> benign/malign
- icke melanocytär –> benign/malign
dvs: finns karaktäristika för melanocytär lesion?
om inte: finns karaktäristika för anna hudtumör (sebborisk keratos, BCC, vaskulär lesion)
om INTE, betrakta det som en melanocytär lesion och gå vidare och bedöm benigna/maligna tecken
metoder för att bedömma benign/malign lesion
- ABCDE
- pattern analysis
- chaos and clues
- 7 point checklist
kriterier för melanocytär lesion/nevus
- pigmentnätverk, pseudonätverk (ansikte)
- dots, globuli-mönster, streaks/pseudopods, homogent blått/brunt
- punktformiga kärl, komma-tecken kärl
- parallellt mönster sakralt
starburst mönster
streaks + pseudopods
nevus
stekt pannkaka
- melanocyter ligger spridda mellan epidermis/dermis
- beroende på hur de produceras mot ytan bildas nätverk/mönster
kongenitala nevus
ofta globulärt mönster