sem: beskrivning av dermatologiska fynd Flashcards
beskriv urtikaria makroskopiskt
utbreda konfluerande utslag bål/ext
varierande storlek från ett par mm till flera dm stora rodnader och blekröda kvaddlar som är välavgränsade
den enskilda effloresencen består av lätt fjällande upphöjd kvaddel med viss blekning centralt
take home urtikaria
svårt kliande, obligat symtom
migrerar inom 24h, plötslig debut
PE: kvaddlar/urtika
inga epidermala förändringar (papler, vesikler, exkoriationer)
recidiv vanligt, steroider hjälper
vad ska man fråga efter vid urtikaria
NSAID, PPI
nya LM
ofta svårt att hitta orsak, bra anamnes viktigt
makroskopisk bild atopiskt eksem
- generellt torr hud
- ansikte kring mun/ögon rodnad, lichenifiering, lätt fjällande, papulös hud med multipla små blodkrustor. Liknande även hals, rygg, vrister
- dominerande bild av blodkrustor och lichenifiering
eksem
klåda
erytem
papler
fjällning
atypiska eksem
beror på en ärftlig benägenhet att utveckla IgE-AK och en ökad transdermal avdunstning pga filaggrin mutation
IgE förmedlande reaktioner i hud på olika antigen
ofta debut under första året
atopiska eksem barn
böjveck
- armveck, handleder, glutealveck, knäveck, anklar
hos vuxna AE
huvud
hals
bål
armar
händer
kardinalsymtom AE
svår klåda
exkoriationer efter rivning
samsjuklighet AE
hereditet för atopi
pollen/pälsdjursallergi, astma
makroskopisk bild SCC
storlek
exofytisk tumör, nodulär upphöjning
mörkröd färg, lätt stjälkar, glansig, blodkrustor
omgivande hud flera rodnader med lätt fjällande makulae samt ljusbruna makulae (troligen lentigo solaris=pigmenterade lesioner, solskada)
nodulär tumör
tänk snarare invasiv tumör som växer DJUPARE
- exofytisk: växer utåt
- stjälkad: bredare upptill vs basen
generellt solskudad hud har
multipla lentigo solaris
AK
kliniskt utseende SC
vätskande, rodnad, exofytsik
till hudfärgad kupolformat tumör utan ulceration
DVS blandat
MM
rygg, x cm stor svart och mörkbrun välavgränsad makulär förändring med något varierande pigmentering i nederkanten
dermatoskopitsk: asymmetrisk pigmenterad förändring, atypiskt nätverk med strukturlösa områden, perifera streck och förekomst av blått, grått, vitt svart
vad göra vid MM
SVF-melanom
- remiss hud
- op inom en vecka
- 2 mm radikalitet om invasiv + SN
- om MIS ALM 5 mm
invasiv melanom
djupare växt ger: blått, vitt
lite upphöjt: alla upphöjda förändringar har högre sannolikhet för invasivitet
nummulärt eksem
diffus fördelning av cm stora rundande plack som ä rodnande, papulösa, fjällande. Vissa fläckar mer ilskna än andra. Vätskning, krustor, erosion, plackbildning
vad är numullärt eksem
mikrobiellt eksem
- kaliumpermanganat
- smörj
- om infekterat heracillin
vanligare hos män, debut medelåldern, debut på sträcksidor och därefter spridning mot rygg/gluteér
vanligt med recidiv
typiska drag eksem
klåda
- erytem
- papler
- fjällning
exogena eksem
kontakteksem
- allergiska
- irritativa eksem
endogena eksem
- atopiska
- dyshidrosiforma
- tylotiska
andra: sebboriska, nummulärt
exogena eksem
är begränsade till en lokal
endogena mer symmetriska och utspridda
herpes
grupperade hudförändringar
- vissa grupper rodnade papler mm stora
- andra av vesiklar
- andra av små krustbelagda sår
bältros
orsakas av herpes zoster VZV
- uppkommer ibland tidigt i livet
- ligger latent i ganglion efter genomgången VZV infektion
- reaktiveras och vandrar ut längs dermatom
- om ej känd VZV-infektion får man anta att infektion skett intrauterint
bältros hos barn
sällan smärta
ingen risk postherpetis smärta
ovanlig diagnos barn
ring orm
skarpt avgränsad rodnad, fjällande förändring under hakan. Perifert kraftigare rodnad än centralt, bågformad utlöpare i kanten.
Vid detaljgranskning ses papler/vesikler i periferin, centralt endast fjälnning
ringorm
tinea corporis
- mykos från hudsdjur via direktkontakt
kan vara solitär lesion eller multipla fläckar
- växer till, nya lesioner tillkommer
vanlig svamp hos katt
microsporum canis
vad göra vid ringorm
- odla, direktmikroskopi (mycel)
- antimykotika, om utbrett po
svampar generellt
jästsvamp: candida –> gillar fukt –> ljumskar
dermatofyter: trådsvamp (tinea) –> mer torra ställen, ofta djursmitta
mögelsvamp: aspergillus
medaljongsjuka
pityriasis rosacea
beskrivning pityriasis rosacea
symmetriskt utsådd av blekrosa ovala 1 cm stora fläckar, rodnad makulae, vissa har utvecklat fjällning som bildar en INÅTVÄND KRAGE
DIFF MEDALJONG MOT PSORIASIS
psoriasis mer diffus fjällning
- större, skrapar man på det ser det ut som stearin
bakgrund pityriasis rosacea
troligt virusexantem, typisk bild
utbredning i T-shirt områden
ovala makulae har sin längstaxel orienterade parallellt med revbenen
senare fjällning med inåtvänd krage
under första veckorna kommer nya utslag, ofta ses en primär medaljong först isolerat
allt från inga besvär till svår klåda, ff.a. vid läkning, duration ca 6v
beh pityriasis rosacea
sjuk ca 6 v, genomgången infektion ger viss immunitet, recidiv förekommer efter lång tid
GÅR ÖVER SPONANT, klarar det kan man ge lokala steroider G II-III
klinik rosacea
över näsan och medialt på kinderna centralt ett rodnat utslag, inom rådande områden utsått av telangieektasier och papler/pystler
genes rosaccea
ansiktsdermatoser
- medelålders
- kronisk, recidiverande
- trigger: steroider, stark mat/krydda, alkohol, sol
- rodnad blir med tiden kronisk
DEMODEX
pyogen granulom
på gräns mellan läppröda/hud på underläppen till höger ses en 5 mm stor, bredbasig, kärlrik tumör med små blodkrustor.
Vid diaskopi (tryck med genomskinlig spatel) försviner den röda färgen
vad är pyogent granulom
snabbt växande tumör som förekommer hos barn/yngre
vanlig lokal finger/läpp, helt benign, trauma kan orsaka
KÄRLRIK, lättblödande tumör
EXCISION
