1. introduktion hud Flashcards
vanliga hudåkommor
psoriasis 2-3%
atopiska eksem: barn 20%, vuxna 1-3%
handeksem
urtikaria
vanligate hudcancern
basaloom: destruktion lokalt, ej metastaer
skivepitelcancer
melanom: 6e vanligaste cancerformen
varför ökar cancer
solvanor, resor, lever längre
hudens lager
epidermis
dermis: läderhud
subcutis
epidermis lager
come lets grab som beer
- corneum
- granulosum
- spinosus
- basale
epidermis
saknar kärl, diffusion från dermis, nedbrytning av fosfolipider ger energi
epidermis
saknar kärl, diffusion från dermis, nedbrytning av fosfolipider ger energi
keratinocyter, melanocyter, langerhandska celler, merkelceller, T-minnesceller
corneum
hornlager, barriär
- cellerna har dehydrerats, saknar cellkärnor/organeller
handflator/fotsulor tjockt lager
korneocyter, intercellulärt lamellärt arrangerat fetr
kornedesmosomer förstärker struktren tillls de brys ner av poreas och horncellen stöts bort
viktigt proteiner i corenum
fillagrin
- uppbyggnad, funktion
- aggregerar keratinfilament, stärker motståndskraft
- när det bryts ner bildas glutamin/histidin
- glutamin: binder vatten
- histidin: urokansyra som har UV-absorberande effekt
deskvamation
sker i takt med nyproduktion av hornceller från basalcelllagret
- långsam deskvamation = tjockt hudlager
- snabbt = psoriasis
normal passage 3-4 veckor, 2 veckor i stratum corneum
viktigt för hornlagrets funktion
vatten
- smidighet, flexibilitet
- hydrering från underliggande vävnad
- perspiration
ocklusiva förband
hämmar perspiration
- hydrering av epidermis
- kan uttnytjas terapuetiskt
ocklusiva förband
hämmar perspiration
- hydrering av epidermis
- kan utnyttjas terapuetiskt
ökad infektionsrisk höga fuktighet
sämre kemikaliebarrär, fler mikroorganismer
- motverkas av pH, svett, FA, nedbrytningsprodukter
granulosum
2-3 celllager tjockt
- keratin, profillagrin, lorikrin
- cellkärna börjar fragmenteras, cellen förlorar mitokondrie, ER
- lamellära kroppar töms intercellulärt
- förstärkande cellskall bildas (inre proteinskal)
spinosum
- keratinfilament
- cellerna innehåller lamellära kroppar fyllda med fett
- defekt i enzymerna/fettbildning kan ge iktyos, eksem
stratum basale
ett celllager, pluripotent epidermal stamcell
- återfinns i hårfolliklarna, distribueras sedan till basalcellslagret
- mitos
- vandrar upp genom epidermis
- defekter i proteiner här (laminin, kollagen) ger hudskörhet/blåsor
tjockare hud
handflator, fotsoluor
- har ett extra lager mellan graulosum/corneum
- stratum lucidum
solexponering
ger elastinförändringar i dermis
- dermis bryts ej ner
- rynkor sitter kvar
terminal differentiering
keratinisering
- vandring från basale uppåt
- apoptos, förlorar cellkärna
- cellen är död i corneum
keratinfilament
cytoskelett
- viktigt för motståndkraft
- typiskt för epitelceller
- fäster till desmosomer för konrakt mellan celler
keratinfunktion
- mekanisk funktion
- mot trauma
- intragerar med desmosomer/hemidesmosomer etc
- mutation iger sköra keratinocyter, mindre mekanisk resistens - icke-mekanisk funktion
- distribuering av melanosomer och andra organeller i keratinocyten
- deltar i keratinocytproliferation
melanosom
bildas av melanocyter, övergår till keratinocyter för UV-skydd
intercellulära junctions
- fokal adhesion complex: binder cytoskelett till BM, när koppling uppgör triggar det apoptos
- adherence junction
- cellsignalering
- cadherin/catenin - desmosomer: mekaniska
- tight junctions: hudbarriär, ockluderande
- gap-junctions: kanaler
auto-AK mot e-cadherin/desmoglein (adherence junction)
pemfigus vulgaris
keratinocyter
melanocyter
pigment-producerande celler
- melanin: absorberar UV-ljus
finns i basale, har dendriter som når till stratum spinosus
hudpigmentering
är oberoende av antalet melanocyter
men förmågan att bilda melanin är olika
minskat antal med åldern
epidermal melanin unit
1 melanocyt per 5 keratinocyter
- försörjer keratinocyterna med melanin
- överför melanin via dendriter
- skyddar DNA mot skada
olika pigment (melanin)
- eumelanin: svart, bra skydd UV
- feomelanin: rött, sämre skydd
ljushyad vs mörkhyad
- ljus hy: mindre och mer aggregerade malanosomer
- mörkhyade: större och mer friliggande melanosomer
tyreosinasaktivitet
hastighetsbegränsande enzym i melaninsyntesen
- ökad aktivitet vid UV-ljus
- ger pigmentökning
- startas ett dygn efter solexp
vad mer än UV kan påverka pigmentsyntes
MSH
ACTH
östrogen/progesteron = melasma
variation i UV-känslighet
skillnader i melaninpigmentering
cancer-samband
Det finns direkt samband mellan ljuskänslighet och risk att utveckla hudcancer.
albinism
tyrosin-mutation
- saknar pigment helt
pigmentskillnader
- tyrosinas-aktivitet
- typ av melanin
- melanosomerna mättnadsgrad/storlek
inflamamtion
kan stimulera pigmentbildning
blir mer bestående om BM skadas och melanin fagocyters i dermis (post-inf hyperpigmentering)
mer uttalat i melanrik hud
ärr
kan även ge postinflammatorisk hypopigmentering
- minskad melaninproduktion eller melanocytskada
UVA/B
ultraviolett ljus
- UVB > 289 nm
- UVA 315-400
synligt ljus=varmt och vänligt, våglöngd > 400
kan ljus passera glas
UVB kan ej
UVA kan
vilket ljus ger hudcancer
UVA/B
langerhandska celler
APC
- 2-8% av alla epidermala celler
- hämmas av UVB
- vandrar till lymfkörtlar för att aktivera T-celler, T-celler translokerar därefter till hud
- finns ff.a. i SS (retikulärt nätverk)
merkeceller
finns mellan keratinocyter i basala epidermis
- merkcellscancer
- ff.a. på hårig yta
- betydelse för beröring
T-minnesceller
epidermis/dermis
finns kvar under lång tid, förklarar varför vissa dermatiter kan aktiveras snabbt på samma ställe som tidigare
hudbarriär
- mekanisk barriär
- skydd mot vätskeförlust
- lågt pH
- kommensialer
ex på sjukdomar pga defekt filaggrin
- atopisk dermatit: heterocygot defekt
- ichtyosis vulgaris: homozygot defekt
profillagrin
- keratinocyt-calcium-signalering
- kontroll av granules
- enucleation under kornificationen
fillagrin
- minskar vätskeförlust transdermalt
- aggregation av intermediära filament
- bidrar till struktur/funktion SC
aminosyror som bildas av fillgarin
- surhet
- AMP
- skydd mot ljus, IM
- minskar vätskeförlust
hudens IF
- fysisk barriär
- kemisk barriär
- tårar, svett, saliv
- AMP - immunologiskt försvar
- keraratinocyter frisätter cytokiner vilket driver IF i epidermis/dermis
vart finns IF
epidermis, dermis
- keratinocyter
- T-minnesceller
- lymfocyter rör sig hit
normalflora
staf epidermidis
mikrokocker
korynebakterier
propionebacterium acnes (anaerob)
s. aureus
varför är normalflora viktig
bidrar till utveckling av normal funktion av medfödda/förvärvade IF
kommensaler intragerar med IF, T-celler lär sig känna igen skadliga peptider
- skydd: AMP, fria FFA
normalflora påverkas av
hydens fysikaliska miljö
miljö
ålder, kön
systemsjukdom, medicdiner
eksem och hudflora
minskad mångfald
- s. aureus ökar
- minskning kommensaler
gäller även vid t.ex. akne, psoriasis
akral hud
längst ut dvs fotsula
- tjock hud ca 1 mm vs tunn hud 0.05 mm epidermis
take home
kortison ska anpassas efter lokalisation och svårighetsgrad
- svag kortison i ansikte pga tunn hud
- starka kortisonsalvor på tjock hud
dermis
bindväv
viktig för epidermis funktion
har papiller som skjuter upp i epidermis
fibroblaster/fibrocyteer
mastceller
MO, DC
lymfocyter (stationära T-minnesceller)
ärr i dermis
MO fagocyterar pigment som nått dermis
- BM-skada
- tatuering
fibrer i dermis
kollagen
- hållfasthet, brist kollagen ger skör hud
-
ED
defekt i kollagen primärstruktur
kollagen
innehåller glycin, hydroxiprolin, hydroxilysin
vit C-brist ger dålig kollagen, behövs för hydroxylering av substanser osm ingår i kollagen
blodkärl
ytligt i papillära dermis
och
djupt över subcutis
funktion blodkärl dermis
temp-reglering
- AV anastomosoer
hyperproliferation
inflammation
lymfkärl
dermis
subcutis
bindväv, lipocyter
hereditet, nutritioon och hormoner av gör fettlagrets tjocklek
skydd trauma, kyla
kan få pannikulit: inflammation fett
UV-skydd
UV-ljus reflekteras av hud OCH absorberas och sprids i huden
absorption via melanin
förmåga att reparera DNA viktigt skydd hudcancer, när UV träffar DNA skadas DNA (tyamin)
dålig DNA reparation ger skolskada, hudcancer
xeroderma pigmentosum
defekta DNA-rep system
- hudcancer hos unga
ålder
sämre diffusion
SC binder vatten sämre
pigment ojämnt fördelas
kollagen förloras, ger mindre hållfast hud. Elastin minskar (rynkor)
hårets pig minskar
IF i hud avtar
remodellering subcutis
