11. melanom Flashcards
ursprung melanom
kan bildas från envi men uppstår ofta de novo
nevus hos vuxna
vuxna har cirka 20-40 nevi=födelsemärken
risk för melanom i varje enskild nevi är liten, varpå förebygga ex ej görs
vissa försvinner med tiden
RISK kan malignieras till melanom
melanocytära nevi
- kongenitala: föds med eller uppstår första året
- förvärvade: ovanligt med nya efter 50 åå, orsak är solexponering, hud-typ, genetik
ta bort nevus
bara om osäker diagnos –> total ex och mikroskopisk us
diatermi/laser?
direkt KI då det inte ger mikroskopisk diagnos
klassifikation nevus
- junctional: i epidermis
- melanocyter längs basalmembranet i epidermis
- utv i barndomen
- i hudplan, mörkbrun
- < 5 mm dm - compund: i epidermis/dermis
- höjer sig över ytan, ljusnar
- ofta två färgad med noduler komponent i mitten - dermal nevus: I dermis
- helt upphöjd, blek
OBS desto djupare desto mer upphöjd och blek
vilka nevi har störst melanom potential
junctional
pigmentfördelning i bevi
- uniform
- central hyper eller hypopigmentering
- patchy-like pigmentering
andra nevi
blått nevi: pigment I dermis
spitz nevi
halo nevus: vit halo runt
atypiskt nevus
large acquired
> 6 mm
- fler färgad
- oregelbunden kant
- ofta multipla, ofta bålen
- 20% har detta
- INTE förstadie till melanom utan separat diagnos
svåra att skilja från melanom
risklesioner
junction nevus
atypiska nevus
kongenitala nevi
prevalens 1%, uppstår under 1a levnadsråret
1% av alla MM utgår från kongenitala nevi
risk stor vid stora nevi
storleksgradering av kong nevi
små < 1.5 cm
medel < 20 cm
stora > 20
gigantiska > 40
handläggning kongeniala melanocytnevi
MM uppstår ff.a. av de med STORA kong nei och multipla satelliter
- svårt att avlägsna så stora områden
- de flesta melanom uppkommer inte heller kurant
FOTOGRAFER och följ, viktigt med egenkontroll
- excision görs bara vid behov av del av lesion med oroväckande dynamik
MR hjärna/spinalkanal vid 6 mån ålder om >= 2 st CMN samt om utveckling vid kontroller (spridning cns?)
melanom
4000 fall/år (samt 4000 MM in situ
MM in situ = epidermal växt enbart
epidemiologi
ökad incidens 5%/år
md ålder 65 år
- trend att yngre får det
500 dör pga spridd sjukdom/år
genmutationer i melanomceller
- protoonkogener: BRAFV600
- tumörsupressor: PTEN, CDKN2A