film lisam 2: dermatologi på VC Flashcards
mollusker: orsak
molluscipox-virus
behandling molluskler
behandlas ej, självläkande
- kvarvarande cirka 1 år
- lugnande besked, godartad tillstånd, behandlas i regel ej pga spontanläker efter ½-2 år läkningstid
- hydrokortison mot klåda
är mollusker smittsamt
ja, svårt att undvika smittsamhet
risk med mollusker
kan bli sekundärinfekterade i såren (enstaka fall)
virusvårtor
papilloma-virus
- typiskt på händer/fötter
behandling fot/handvårtor (HPV)
helst ingen, självläker (ka ta år)
om lokala symtom
- tryckavlasta
- vårtmedel, fila
- kemisk frysning (tveksam effekt, receptfritt)
- kryo (inflammatorisk respons)
vad ger herpes simplex
munsår
- lokal behandling: penciklovir
- po: valaciclovir (svårare fall)
herpes zoster kan ge
bältros
bältros
vattkoppsvirus reaktiveras och vandrar ut genom nerver, smärtsamma utslag som följer dermatom
självbegränsande, många gånger krävs ingen behandling
behandling bältros
po: valaciklovir
- måste ge behandling med behandling 72h innan symtom för att få begränsande effekt på förloppet
risk efter bältros
postherpetisk smärta
erysipelas
rosfeber
vilka patogener ger erysipelas
GAS eller grupp G streptokocker
symtom rosfeber
varmt, rött, svullet ben, skarpt avgränsad rodnad, ömmande
feber, nedsatt T
diff rosfeber
DVT
- ej tydligt avgränsad rodnad
riskfaktor för erysipelas
venös insuff
- nedsatt HB pga stas som gör att man lättare får infektioner
risk för reinfektion efter genomgången rosfeber
behandling erysipelas
PcV po (klidnamycin, cefalosporin)
om mer AT påverkad krävs iv: bencyl-pc (alt cefalosporin)
ansiktsros
en speciell form av erysipelas i ansiktet, allvarliga pga risk för sinustrombos
frikostig med remiss medicin för iv AB
lindrigare utbredning utan större AT påverkan kan behandlas med po AB via VC
impetigo
svinkoppor
- ytlig infektion jämfört med rosfeber
patogener vid impetigo
s. aureus eller GAS (eller kombinationen)
smittsamhet impetigo
smittsam pga ytlig infektion
- kontaktsmitta
- vanlig på dagis
val av behandling impetigo
beror på utbredning
andra symtom (t.ex. om samtidig tonsillit kan man tänka att det är steptokocker även i sår = behandla då som tonsillit)
förlopp
recidiv vid impetigo
talar fö att annan i familj är smittad, ger recidiv
behandling
- grund: tvål/vatten för att få bort skorpor, god handhygien för att minska smittspridning
- antiseptika: klorhexidinlösning, väteperoxid (receptfritt)
- om ingen effekt
- AB (kräm: fusidinsyra)
- po om utbredda utslag eller utebliven effekt av fusidinsyra (täcker både staffar/streptokocker)
ex på AB som täcker både stafylokocker/streptokocker
flukloxacillin (heracillin)
cefadroxil (cefamox)
klindamycin (dalacin)
AB vid impetigo pga MRSA
mupirocin
follikulit
hårsäcksinfektion
- om bakteriell genes: stafylokocker
- samma behandling som impetigo, viktigare med antiseptika
impetigo: lokalisation
epidermis
erysipelas
dermis –> subcutis ytligt
cellulit
dermis och subcutis
- desto djupare desto allvarliga infektion generellt
nekrotiserande fasciit
fascia
bakterie borrelia
borrelia burgdoferi
hudlesioner vid borrelia
- erytema migrans
- uppträder sällan tidigare än 2 veckor efter bett - kroniska infektioner
- acrodermatitis chronica atroficans (ff.a. fötter, silkestunn hud)
- lymfocytom (mamill eller öronsnibb svullnar, öron ff.a. barn)
svamporganismer
dermatofyt=trådsvamp
- antropofila: från männskor
- zoofila: från djur
candida=jästsvamp
manifestation av dermatofyt-infektion (dermatofytoser)
olika beroende på lokalisation
- fotsvamp (vanligast), händer
- nagelsvamp
- ljumskar
- ringorm
fotsvamp symtom
fjällande, rött, kliande, fuktigt
vanliga lokalisationer: mellan tår/händer/ljumskar
ringorm
zoonos: smitta från djur (husdjur)
hur diffar man mellan ringorm och erytema migrans
ringorm är lite upphöjt i den yttre kanten
Till skillnad från erytema migrans kliar ringorm
två huvudtyper av jästsvamp
- malazessia furfur
- candida albicans
OBS förekommer naturligt på huden och kan ibland ge infektion
malazessia furfur
ger infektion ff.a. huden
candida albicans
ger infektion i hud och/eller slemhinnor (underliv)
- tenderar att sitta i hudveck
ex på infektion pga malazessia furfur
pityriasis versicolor
mjälleksem
follikulit
pityriasis versicolor
inga symtom
sällan klåda
hypopigmentering med fin fjällning
diff till mjälleksem
psoriasis
follikulit pga svamp
Till skillnad från stafylokock-follikulit så är denna mer utbredd med primär lokalisation bröstkorg och armar
vart sitter helst candida albicans
hudveck
- vätskande blåsor
när får man candida-albicans infektioner
DM
fukt
nedsatt funktion i huden pga annan sjukdom (eksem psoriasis)
behandling svampinfektion
- ofta effekt av kräm
- pevaryl (ekonazol): antimykotika - po behandling vid terapisvikt eller utbredda besvär
- itrakonazol (sporanox)
beh nagelsvamp
oftast behövs ingen behandling, rent kosmetiskt
- receptfritt (nagellack för ytlig infektion)
- peroral behandling (itrakonazol), under mist 3 månader om ful infektion
beh mjälleksem för huden
mjukgörande kräm med propylenglykol
och
grupp I steroider med mikonazol (t.ex. daktacort)
beh mjälleksem hårbotten
antimykotiskt ketokonazol schampoo (fungoral)
och
glukokortikoid-lösning (mot eksem/klåda)
psoriasis guttatt
Skiljer sig från plack-psoriasis då de är små separata lesioner istället för sammanhängande plack.
Typiskt är att det oftast finns utlösande faktor, t.ex. infektion (halsfluss). Fråga om det förekommer halssmärta i anamnes. Kosta på sig halsprov (GAS snabbprov) som kan stärka diagnos
scarlatina
charlakansfeber
- peroral uppklarning
- streptockoker
- som regel streptokocktonsillit samtidigt
- kan ha feber/nedsatt AT
- PcV
“femte sjukan”
erythema infectiosum
- parvovirus
- lite mer fläckigt > småprickigt
behanding erythema infectiosum
läker ut av sig själv, utslag kan följas av feber/hängighet
3-dagars feber
exathema subitum
- herpesvirus typ 6
- självläkande
nässelutslag
urtikaria
- kvaddlar
- stora eller små
- ALLTID KLÅDA
behandling urtikaria
antihistamin
ibland kortison-salva för klåda
medaljonsjukan
pityriasis rosea
symtom pityriasis rosea
Brukar likna utslag som medaljonger
primärmedaljong = ett utslag som är större än övriga, fler utslag följer som normalt är mindre.
Typiskt är att de sitter på bål.
Följer hudens riktning (avlånga utmed veckningar)
Fjällkrage i utslag som är inåtvänt typiskt
behandling pityriasis rosea
tillståndet läker ut efter 5-6 veckor
kan klia (hydrokortison, antihistamin)
genes medaljonsjukan
oklart
lichen ruber planus: symtom/fynd
KLÅDA, smärtsamt
lokaliserade fotrygg/volarsida hand
blåskimrande, lätt uphöjd, fjällande
ev. slemhinnor
beh lichen ruber planus
självläker men kan ta år, går i regress
stark kortison-salva, ev. remiss hud
skabb
utslag
- mellan fingrar (skabbgångar)
- rodnad
- stor del av krroppen
KLIAR
hur smittar skabb
kontakt
diagnos skabb
helst verifiera skabb i mikroskop
behandling skabb
kräm: disulfiram
patognoma atopiska eksem
eksem i öronsnibbens veck
anamnes vid atopiska eksem
astma, allergi, hereditet
venöst/hydrostatiskt eksem
- venös insuff orsak
- ödem ger dålig nutrition vävnad, små vävnadsskador, inflammation - få bort ödem=kompression
- eksem=kortisonkräm, mjukgörande
venösa bensår: odla?
odla gärna
- men fundera över normalflora vs patogen (t.ex. aureus)
- om tecken på infektion=behandla
antiseptika för bensår
kaliumpermanganat
ättiksyra
vilka bakterie ska man alltid behandla i bensår efter odling
GAS (även om ej uppenbart infekterad bild)
arteriella bensår
ofta lok mer distalt (fotrygg/tår)
ofta mindre i storlek
mer smärta
annan etiologi till bensår
DM
trycksår
infektion
klassiskt för rosacea
Hydrokortison lite bättre initialt, men sämre senare
