Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10: hud > 8. läkemedelsreaktioner > Flashcards

8. läkemedelsreaktioner Flashcards

1
Q

hur många får hudreaktioner

A

2% av förskrivna LM

8% av inndeliggande

2% svåra reaktioner, 1/3 allvarliga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

take home

A

ha alltid LM reaktion som diff vid utslag
- vanligast är urtikaria eller exantem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vad göra vid hudreaktioner

A

markera i journalen, rapportera till LM-verket

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

olika typer av reaktioner

A
  1. akut onset= specifika kutana syndrom
  2. kronisk onset = liknar hudsjukdomar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

typ A vs B reaktioner

A

TYP A: förutsägbara, dosrelaterade, icke-immunologiska
- t.ex. isotretinoin = torr hud

TYP B: ofta oförutsägbara, sällsynta, patientspecifika, immunologoska/överkänslighetsreaktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vila överkänslighetsreaktioner är aktuella vid LM allergi

A
  1. typ 1: IgE medierad överkänslighet
    - snabb
    - degranulation mastceller/basofila
    - urtikaria, ödem, anafylaxi
  2. fördröjd T-cellsmedierad överkänslighet
    - Th mot LM, cytokiner
    - många dermatoser, kontaktadermatit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

typ 4-reaktioner

A

finns olika…

A: TH1, MO –> kontaktdermatit

B: Th2 –> eosinofiler –> makulopapulära exantem

C: Th8, NK –> apopoptos –> exantem, bullösa reaktioner (fixed LMN utslag, SJS, TEN)

C: T-celler –> neutrofika –> akut genereliserad exantematös pustulos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vanliga LM som ger raktioner

A

AB: betalaktam, sulfa

NSAID, anti-ep, thiazid, allupurinol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

riskfaktorer för LM-reaktioner

A

kvinna

genetik: HLA-alleller (t.ex. karbamazpin i asien, risk SJS)

underliggande sjukdom: lymfom, AI, akut/kronisk infektion

höga startdoser (lamotrigin, allopurinol)

tidigare LM-reaktioner, återkommande Lm exponering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

reaktionsmönster

A

urtikaria

exanthematösa

vesikulära < 5 mm

bullösa > 5 mm

pustulösa: varblåsa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

varningstecken

A

SCAR: severe cutanous adverse reaction

  • smärta, ömhet hud
  • ansiktsödem
  • slemhinneengagemang
  • blåsor
  • erytrodermi: röd, ömsar
  • hög feber, trötthet
  • ledbesvär
  • påverkar organsystem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

när brukar LM-reaktioner debutera

A

8-21 dagar efter insättning

VIKTIGT med tidssamband

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ex på när olika reaktioner debuterar

A

DIREKT:
anafylaxi
IgE medierad urtikaria
fixed LM utslag

FÖRDRÖJD
- fördröjda reaktioner
- SJS, TEN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

anafylaxi

A
  1. urtikaria: kvaddlar, klåda, enskild urtikaria flyttar på sig inom 24h, nya urtikarior kan fortsätta dagar-veckor
    - akut < 6 v
    - kronisk > 6 v
  2. angioödem
    - utv långsammare än urtikaria
    - histamin, bradykininutlöst
    - ingen klåda
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

immunologiska IgE-reaktion

A

Pc
sulfa
NSAID
vaccin
föda, getinstick
latex

–> allergolog: pricktest/rast
–> ev. ligger AI, infektion bakom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

farmakologiska icke-IgE medierade reaktioner

A

histamin-frisättande LM: NSAID, morfin, kontrast

angioödem: ACE-I (kan uppstå inom dagar –> mån-år)

fysikalisk urikaria: dermografism, tryck, köld, kolinerg urtikaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

åtgärd vid immunologisk/farmakologisk urrikaria

A

sätt ut lm

prata med allergolog om prick/rast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

LM utlöst exantem

A

toxikodermi
- makulopapulära utslag
- debut 1-2 v efter insätttning
- vid reexponering efter 1-3 dagar

kliar lätt, kan ha feber (subfebril, pat mår bra)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

vanliga LM som ger exantem

A

betalaktam

NSAID

anti-ep

allopurinol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

diff till toxikodermi

A

infektion

DRESS:drug reaction with eosinophila and systemic symtoms

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

utredning toxikodermi

A

anamnes

status

prover: blodstatus med diff, CRP, njur/lever
- uteslut infektion

ev. hudbiopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

histologi vid toxikodermi

A

mononukleärt infiltrat med lymfocyter i dermis
eosinofiler

apoptos keratinocyter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

åtgärd vid toxikodermi

A

sätt ut LM
- överväg risk nytta, kan man inte bandla med annat AB kan man forsätta
- LM utlösta exatem ej farliga

antihistamin

topikala steroider grupp III

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

DRESS

A

drug reaction with eosinophila and systemic symtoms
- allopurinol i exemplet
- svullnad ansiktet, feber
- utbredda exantem
- sår

prover
- Hb sänkt
- leukocytos, eosinophili

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

mer om DRESS

A

drug hypersensitivity syndrom
- debut 2-8 v efter insatt behandling
- FEBER, makulopapulära exantem
- lymfadenopati
- ansiktssvullnad
- slemhinneengagnemang (ej typikst)
- hematologiska avvikelse med eosinofili
- inflammation ett/flera inre organ

svår att skilja från LM utlösta exantem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

hur ställer man diagnos DRESS

A

score algoritm finns
- sätt ihop kriterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

utredning och behandling av DRESS

A
  1. prover: virusserologi, tyreoideaprover
  2. biopsi hud kan hjälpa för diffar

åtgärd: MÅSTE sätta ut LM
- symtom kan förvärras trots utsättning
- stödjande behandling
- steroider po i svåra fall (cyklosporin, IVIG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

varför ska man ta tyreoideaprover vid DRESS

A

AI tyreoidit efter DRESS vanligt

29
Q

komplikationer till DRESS

A

mortalitet 10%
- de flesta återhämtar sig på veckor-månader
- ökad risk för AI-sjukdom

30
Q

vanliga orsaker till DRESS

A

anti-EP

allopurinol

sulfa

olanzapin

31
Q

underliggande orsak till DRESS

A

genetik

defekt levermetabolism

reaktiviering HSV6/EBV

32
Q

Fixt-LM-utslag

A

IV-reaktion
- lesion på samma ställe som recidiverar timmar efter LM intas
- ofta en lesion, kan bli multipla på random lokalisationer som sprids proximalt
- vanligast akralt, mun, extremiteter, genitalia

TARGET-lesion (3 delar): blåsa, vitt, rött

33
Q

LM som kan ge fixed LM utslag

A

NSAID
tetracyklin
metronidazol
paracetamol
sulfa
barbiturater

34
Q

fixed drug eruption kallas även

A

erythema multiforme

35
Q

minor/major erythema multiforme

A
  1. major: typiska taget, allvarliga slemhinneengangenmang ocH/eller systemsiak symtom (feber, atralgi)
  2. minor: typiska targets isolerat (möjligen milda slem/systemiska reaktioner)
36
Q

symtom vid erytmea multiforme

A

inga prodromala symtom
- typiska targets
- slemhinneengagenamng

37
Q

infektioner som kan ge erytema multiforme

A

HSV: återkommande EM

mykoplasma pneumoniae

adenovirus

VZV, CMV, vaccin

38
Q

LM som ger erytema multiforme

A

NSAID

ps

anti-ep

39
Q

hur skilja på erytema multiforme och SJS/TEN

A

EM=typiska target

SJS/TEN=atypiska

klinisk diagnos men biopsi kan hjälpa, tex. om orolig för SJS

40
Q

stödjande behandling vid erytema multiforme

A

opikala eller systemiska steroider (systemiska om major)

41
Q

TEN

A

toxisk epidermal nekrolys

42
Q

hur skiljer man på SJS/TEN

A

grad av epitelavlossning

lesionernas utseende

43
Q

EK på SJS/TEN kliniskt

A

insatt på lamotrigin
- hög feber
- halsont
- muskelsmärta
- utslag som ökar, gör ont, spridning!!!!!!!
- ansiktsvullnad
- sår slemhinnor, ögon

44
Q

SJS

A

epitelavlossning < 10% av hudytan

utbredda utslag: makulär rodnad eller makulär purpura eller atypiska target lesioner

45
Q

TEN

A
  1. with spots
    - epitelavlossning > 30% hudytan
    - utbredda makulär purpura eller atypiska lesioner
  2. without spots
    - epitelavlossning > 10%
    - lossnar i stora delar, ingen purpura
46
Q

överlapp SJS/TEN

A

epitelavlossning 10-30% av hudytan
- utbredda utslag: makulär purpura eller atypiska target

47
Q

nikolsky sign

A

epidermis lossnar från dermis, blåsor flyttar på sig under huden

  • SJS/TEN har detta sign
48
Q

prodromala symtom vid TEN/SJS

A

hög feber
halsont
rinnande näsa
hosta
konjuktinvit
sjukdomskänsla

49
Q

hur ter sig TEN/SJS

A

smärtsamma utslag
- börjar på bålen
- breder ut sig snabbt ext/ansikte
- makulära eller purpura fläckar, atypiska targets
- blåsor, erytem
- nikolsky +

50
Q

vilket slemhinneengangemang ses vid TEN/SJS

A

ögon: konjunktivit, uveit, korneal ulcerationer

läppar: sår, svullnad

munhåla: sår

hosta, andningsbesvär

magtarm: diarre

sår, urinretention genitalia

51
Q

andra organ som kan påverkas vid TEN/SJS

A

lever
njurar
lunga
njurer

52
Q

hur ställer man diagnos TEN/SJS

A
  1. klinisk us
  2. biopsi: full thickness epidermal nekros
  3. riktade prover för att bedömma organpåverkan/AT
  4. markörer: granulyzin etc
53
Q

granulyzin

A

mängden i blåsvätska korr med svårighetsgrad av SJS

54
Q

beh SJS

A

stödjande beh som vid svår brännskada!!!!!!!!
- IVA om > 20% av huden lossnar
- förebygg komplikationer

man kan prova
- steroider, IVIG
- cykosporin
- TNF-I
- plasmaferes
= isåfall tidigt för att förhindra progress

55
Q

mortalitet

A

SJS 10%

TEN 30%

56
Q

vilka får TEN/SJS

A

LM i första hand
barn: CMC, mykoplasma pneumoniae, vaccin

57
Q

när får man SJS/TEN

A

4-8 v efter medicinering

ofta LM med lång halveringsitd

58
Q

vilka LM kan ge SJS/TEN

A

sulfa
allopurinol
tetracyklin
anti-ep
NSAID
betalaktam
paracetamo

59
Q

vilka LM kan ge SJS/TEN

A

sulfa
allopurinol
tetracyklin
anti-ep
NSAID
betalaktam
paracetamol

60
Q

riskfaktorer SJS/TEN

A

HLA-ass

polymorfism CYP

100 ggr vanligare om HIV

61
Q

fotoallergi

A

tiazider
- kan ge allergi

62
Q

lichen planus

A

erytematösa hudförändringar, inflammatorisk dermatos
- papler
- ofta hand/fotled
- OBS kolla naglar och mun (leukoplaki, ev precancerinös)

63
Q

subaktu lupus

A

omeprazol

64
Q

erytema nodosum

A

p-piller, grav

65
Q

urtikaria

A

kliande kvaddlar, kommer/går

+- angioödem

66
Q

makulopapulärt exantem

A

makulopapulära exantem
-+ klåda

stationera utslag
ej systemisk påverkan

67
Q

DRESS

A

makulopapulära exantem
- systempåverkan
- ansiktssvullnad
- eosinofili

68
Q

SJS/TEN

A

exanthem
- atypiska target
- slemhinnepåverkan
- systempåverkan

69
Q

AGEP

A

akut generaliserad exanthematös pustulos
- exanthem
- pustler
- neutrofili

K10: hud (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions