dermatologisk farmakoterapi Flashcards
hormonliknande LM - ex
GC
retinoider (derivat av vit-A)
vit-D derivat
kalcineurinhämmare - ex
ciklosporin
takrolimus
hur verkar kalcineurinhämmare
dämpar inflammation genom att binda till cytosoliska proteiner (immunofilin) i T-celler
hämmar kalciumberoende signalering som behövs för bildande av cytokiner (IL-2)
har ingen atrofierade/cellhämmande effekt på vävnaden (kortison), men andra biverkningar ff.a. vid systemiskt bruk
fördel topikal behandling
potent farmaka kan användas med minimerad risk för systembiverkningar
vad påverkar pentrans i hud
fettlöslighet
molekylstorlek
(sker ff.a. via hornlagrets fettfas, även via hårfolliklar till dermis)
Vart har huden störst penetrans
runt ögon
bakom öron
underlivet
lägst penetrans
handflator, fotsulor
= hornlagret är tjockast här
vad påverkar penetrans
behandlingseffekt av topikala LM
salva
fet (vattenfri)
inga konserveringsmedel, kan upplevas kladdig
ger god ocklusion och penetration
mjukgör SC
används ej på vätskande hudförändringar då vätskning stängs inne
kräm
emulsion av vatten och olja
- fet kräm: liknar salvor, släpper igenom mer vatten dock (vattendroppar i fettfas)
- fettdroppar i vattenfas
- lätt att stryka yt
- kyler
indelning dermatologiska lokalbehandldingar
- medel som verkar på hudytan
- smink, solskydd, antiseptika - medel som förändrar hornlagret
- mjukgörande (uttorkning)
- keratolytiska LM (avfjällning) - medel som direkt påverkar viabla delar av huden
- ner i dermis
- t.ex. antiinflammatoriska, proliferationsmodulerande, anestesti, kärlpåverkande LM
solskydd
medel som absorberar ljus (kemiskt solskydd) och eller substanser som reflekterar och sprider ljuset (fysikaliskt skydd)
mjukgörande
fetter och vatten
ofta tillsätt aktivt vattenbindande substanser (karbamid=urea, glycerol, propylenglykol etc) 1-10%
avfjällande LM
keratolytika
- löser upp bindningar mellan hornceller och möjliggör avlägsnandet av tjockare fjäll och hyperkeratoser
- t.ex. salicylsyra 2-5% i kräm/salvbas
- viss risk för absorption och toxiska effekter om det används på stora ytor
- mjukgörande i högre konc. fungerar också som keratolytika
A-vitaminsyra
tretinoin
- bryter ner keratinproppar i follikelmynningarna vid akne
antiexsudativ
motverkar vätskning, uttorkande effekt
ex: vätskande eksem/sår
grupper av GC: hur delas de in
gruppering baseras på jämförelse av den kärlkonstrigerande effekten som är direkt länkad till preparatets styrka
dvs grupperna I-IV innehåller preparat med olika potens (bry dig inte om procenten)
hur avgör man val av GC
ålder
lokalisation på utslag
utbredning
sjukdomstillstånd
känsliga områden för GC
ansikte
intertriginösa områden
barn
grundregel för topikal beh GC
använd tillräcklig potent GC dagligen fram till utläkning eller avsevärd förbättring
trappa därefter ner
- övergå till mindre potent GC
- eller glesa ut beh
kombinera ofta med mjukgörande
biverkning GC
hudatrofi
hur verkar GC
inflammationshämmmande
grupp III-IV: kraftig proliferationshämmande effekt på hudceller
antiproliferativa LM
GC grupp III-IV
D-vit derivat (kalcipotriol)
5-FU (cytostatisk farmaka)
immunmodulering: imikvimod
etsande kemikalier (triklorättiksyra)
kärlpåverkande LM
Brimonidin
- selektiv alfa2-AR-agonist
- kutan vasokonstriktion
- rosacea-erytem
klåda
lokalbehandling mot inflammation innebär ofta samtidig behandling mot klåda
vad kan medföra systembiverkningar vid topikal behandling
utbredd och frekvent terapi
hur kan man potentiera terapi topikalt
samtidig ocklusion av huden innebär alltid potentiering av terapin
ex på systembehandling inom dermatologin
AB
antimykotika
antivirala medel
GC
klorokin
retinoider
kalcineurinhämmare
cytostatika
biologiska LM
