Tx VIH Flashcards
Son las gp más importantes del VIH
gp120 y gp41
¿De qué se encarga la transcriptasa inversa?
Permite que el material genético viral entre al núcleo de la célula huésped
Tipos de VIH
1 y 2
SUBTIPO 1 M ES EL MÁS COMÚN
¿Cómo se diagnostica VIH?
Con ELISA o Western Blot
¿A qué células infecta el VIH?
Lin CD4 o cualquier otra del sistema monocítico-macrofágico
Tx general antirretroviral
- Inhibidores de la transcriptasa inversa
- Inhibidores de la proteasa
- Inhibidores de la entrada o fusión
- Inhibidores de la integrasa
Tipos de inhibidores de la transcriptasa inversa
(2)
- Nucleótidos
- No nucleótidos
Inhibidores de la transcriptasa inversa nucleótidos
ITIN
- Zidovudina
- Lamivudina
- Tenofovir
- Emtricitabina
Indicaciones de los ITIN
- Profilaxis post-exposición (< 72 hrs)
- Hijos de madres infectadas por VIH
Efectos adversos de ITIN
(10)
- Acidosis láctica
- Esteatosis hepática
- Lipodistrofia
- Rash
- IAM
- Neuropatía periférica
- Pancreatitis
- Diarrea
- Cefalea
- Fatiga
Inhibidores de transcriptasa inversa no nucleótidos
ITINN
- Nevirapina
- Efavirenz
- Etravirina
ITINN indicado en el embarazo para prevenir transmisión vertical
(cruza la placenta)
Nevirapina
Efecto adverso más común de Nevirapina
Sx de Stevens Johnson
ITINN de vida media larga
Efavirenz
Efecto adverso más común de Efavirenz
Afecta SNC: alucinaciones, depresión
ITINN contraindicado en embarazo
Etravirina
Efectos adversos generales de los ITINN (4)
- Exantema que puede progresar a Stevens Johnson
- Náusea
- Diarrea
- Interacciones con CYP3A4
Inhibidores de la proteasa
(8)
- Saquinavir
- Lopinavir
- Ritonavir
- Atazinavir
- Darunavir
- Indinavir
- Nelfinavir
- Tipranavir
MoA de los inhibidores de la proteasa
Al inhibir la proteasa impide que se formen proteínas víricas funcionales
Indicaciones de los inhibidores de proteasa
1ra elección, pero no se usan solos
USAR CON ITIN
Metabolismo de los inhibidores de la proteasa
Inhiben CYP450
Inhibe metabolismo de la warfarina
Efectos adversos de los inhibidores de la proteasa (4)
- Lipodistrofia
- Dislipidemia
- Diabetes
- GI (náusea, diarrea, vómito)
Efectos adversos específicos de Indinavir
(3)
- Trombocitopenia
- Hematuria
- Nefrolitiasis
Efecto adverso específico de Atazanavir
Problemas neurológicos (parestesia)
Efecto adverso específico de Ritonavir
Daño hepático (aumenta transaminasas hepáticas)
Inhibidor de la entrada
Maraviroc
Inhibidor de la fusión
Enfuvirtida
Indicaciones de Enfuvirtida
Tx de cepas de VIH que desarrollan resistencia contra otros antirretrovirales
Efectos adversos de Enfurvitida
- Nódulos y dolor en sitio de inyección
- Riesgo de infecciones (neumonía)
Locales por la administración SC
Indicaciones de Maraviroc
Se agrega a la terapia antirretroviral altamente reactiva (HAART)
¿Cuándo no se puede usar Maraviroc?
En cepas de VIH que se unen al R CXCR4
Efectos adversos de Maraviroc
- Diarrea
- Artralgias y mialgias
- Daño hepático (ictericia y aumento de enzimas hepáticas)
Inhibidores de la integrasa
(3)
- Raltegravir
- Elvitegravir
- Dolutegravir
MoA de los inhibidores de la integrasa
Inhiben la integración de DNA vírico
Indicaciones de los inhibidores de la integrasa
Tx de 1ª línea en HAART
Efectos adversos de los inhibidores de la integrasa
(3)
- Náusea
- Cefales
- Miopatía
PreP
Profilaxis pre exposición
Tx PreP
Emtricitabina + Tenofovir
RÉGIMEN DOBLE
PEP
Profilaxis post exposición
Tx PEP
2 inhibidores de la transcriptasa + Inhibidor de la integrasa (Dolutegravir o Raltegravir)
RÉGIMEN TRIPLE
