Hematopoyéticos Flashcards
Fármacos que aumentan la cantidad de células sanguíneas
Hematopoyéticos
Hematocrito en anemias
Mujeres: < 37%
Hombres: < 39%
Hemoglobina en anemia
Mujeres: < 12 g/dL
Hombres: < 13 g/dL
Causas de anemia (3)
• Eritropoyesis inadecuada
• Pérdida de sangre
• Hemólisis acelerada
Son las encargadas de romper la hemoglobina para reciclar el hierro
Células reticuloendoteliales
Principal reserva de hierro
Reservas de ferritina (en hígado)
Causa más común de anemia
Deficiencia de hierro
MoA del Hierro
Reposición externa de hierro
Indicaciones para el uso de hierro (2)
Anemia ferropénica y suplementación en px embarazadas
Administración de hierro en px embarazadas
Se debe administrar 3 meses antes
(el 1er trimestre es el más importante)
¿De qué alimentos se obtiene el hierro?
De espinacas y leguminosas
Vías de administración de hierro (3)
VO (sulfato ferroso), IM (hierro dextrano) y IV (gluconato férrico sódico, hierro dextrano)
Desventajas de la administración VO del Hierro
Los alimentos retrasan su absorción
¿Qué aumenta la absorción del Hierro?
Vitamina C
Fármacos que reducen la absorción del Hierro
Tetraciclinas y Fluorquinolonas
Se deben separar las tomas por 2 hrs
Técnica de aplicación IM de Hierro
Técnica en Z
Efectos adversos del Hierro (6)
+ Dolor epigástrico
+ Náuseas
+ Vómito
+ Diarrea o estreñimiento
+ Heces oscuras o negras
+ Coloración de los dientes
EA de la administración crónica del Hierro
Hemocromatosis
EA en sitio de administración del Hierro (4)
+ Dolor
+ Inflamación
+ Abscesos estériles
+ Coloración marrón de la piel
¿Cuándo está indicada la administración parenteral del Hierro?
Cuando la VO fracasa
Otro nombre del Ácido fólico
Vitamina B9
MoA del Ácido fólico
Actúa como cofactor enzimático de enzimas de la biosíntesis de bases nitrogenadas y aminoácidos
Indicaciones del Ácido fólico (2)
+ Suplementación de px embarazadas
+ Anemia megaloblástica en px con alcoholismo o sx de malabsorción
¿En qué ayuda el Ácido fólico en la embriogénesis?
Previene defectos del tubo neural
Suplementación de Ácido fólico en px embarazadas
3 meses antes del embarazo
Otro nombre para la vitamina B12
Cobalamina
¿De dónde se obtiene la cobalamina?
De alimentos como carne, guisantes y verduras
¿Qué se necesita para separar la cobalamina de las proteínas de la carne a las que viene unida?
Ácido clorhídrico
Es lo que permite la absorción de la cobalamina hacia la circulación sistémica
Factor intrínseco
¿Dónde se produce el factor intrínseco?
En el estómago
MoA de la Cobalamina
Actúa como cofactor enzimático de enzimas de reacciones de metilación, conversión de homocisteína y mielinización
Es esencial para la replicación y crecimiento celular y para la hematopoyesis
Cobalamina
Indicaciones para la Cobalamina (3)
+ Anemia perniciosa
+ Deficiencia de vit B12
+ Adyuvante en neuropatías
Px con riesgo de tener deficiencia de cobalamina (5)
Deficiencia subclínica frecuente por proceso de absorción
+ Veganos
+ Vegetarianos
+ Consumo crónico de IBPs
+ Gastritis atrófica
+ Consumo de metformina
¿Dónde se encuentran las células madre hematopoyéticas?
En la médula ósea
¿Qué se deriva de las células madre hematopoyéticas?
(2)
+ Progenitores linfoides
+ Progenitores mieloides
Linfoblastos
+ Lin T
+ Lin B
+ NK
¿Qué se deriva de las células progenitoras mieloides?
(4)
+ Eritrocitos
+ Megacariocitos
+ Mastocitos
+ Mieloblastos
¿De dónde se derivan las plaquetas?
De los megacariocitos
¿Qué se deriva de los mieloblastos?
(4)
+ Monocitos
+ Basófilos
+ Neutrófilos
+ Eosinófilos
GM-CSF
Factor de crecimiento de granulocitos y macrófagos
G-CSF
Factor de crecimiento de granulocitos
Glucoproteínas liberadas en respuesta a infecciones (2)
Granulocitos y macrófagos
Liberadas por NK, endotelio y Lin T
IL-11
Factor de crecimiento de megacariocitos y plaquetas
Trombopoyetina
Factor de creciemiento de megacariocitos
Eritropoyetina
Factor de crecimiento de eritrocitos
Eritropoyetinas (2)
+ Epoetina alfa
+ Darbepoetina alfa
MoA de la eritropoyetina
Estimula producción de glóbulos rojos
Indicaciones para eritropoyetina (4)
+ Anemias secundarias a CKD
+ Corrección de anemia secundaria a tx con Zidovudina
+ Quimioterapia, cáncer
+ Estimular donación de sangre autóloga
¿Para qué se usa la Zidovudina?
Tx para px con VIH+
Efectos adversos de la eritropoyetina (2)
+ Dosis altas relacionadas a HAS, EVC, IAM, ICC y fallecimiento
+ Aumento de progresión tumoral en cánceres seleccionados
Fármaco de abuso en deportistas
Eritropoyetina
Son factores estimuladores de colonias (3)
+ Sargramostim
+ Filgrastim
+ Pegfilgrastim
MoA de Sargramostim
Compuesto sintético del GM-CSF
Indicaciones para Sargramostim
+ Trasplantes de MO
+ Tx de leucopenia por quimio o radioterapia
Efectos de Sargramostim (2)
+ Aumenta la producción de precursores mieloides y su maduración
+ Aumenta conteo de leucocitos
Efectos adversos de Sargramostim (4)
+ Anafilaxia
+ Sx de extravasación capilar sistémica (edema)
+ Fiebre
+ Artralgias
MoA de Filgrastim
G-CSF recombinante humano
Indicaciones de Filgrastim (5)
+ Px con neutropenia
+ Px en quimio o radioterapia
+ Leucemia
+ Mielofibrosis
+ Neutropenia idiopática crónica
Efectos adversos de Filgrastim (3)
+ Riesgo de intoxicación mínima
+ Dolor óseo
+ Reacciones alérgicas (raras)
¿Quiénes no deben recibir Filgrastim?
Px con hipersensibilidad a proteínas de E. coli
MoA de Pegfilgrastim
G-CSF recombinante pegilado
¿Qué quiere decir pegilado?
Que aumenta el tiempo de vida media del fármaco
Indicaciones para Pegfilgrastim (5)
+ Px con neutropenia
+ Px en quimio o radioterapia
+ Leucemia
+ Mielofibrosis
+ Neutropenia idiopática crónica
Factores de crecimiento trombopoyéticos (3)
+ Romiplostim
+ Eltrombopag
+ Oprelvekin (IL-11)
MoA de Romiplostim
Trombopoyetina recombinante humana
MoA de Eltrombopag
Agonista de los R de trombopoyetina en los progenitores mieloides
MoA de Oprelvekin
IL-11 recombinante, estimula la producción de plaquetas
Indicaciones para los factores de crecimiento trombopoyéticos
+ Trombocitopenia
+ Púrpura trombocitopénica idiopática
Efectos adversos de los factores de crecimiento trombopoyéticos
+ Formación de coágulos (romiplostim)
+ Hepatotoxicidad (eltrombopag)
+ Edema
+ Palpitaciones
+ Náuseas y vómito (oprelvekin)
