Tx de tiroides Flashcards
Hormona tiroidea que se encuentra en mayor cantidad pero tiene menor potencia
Tiroxina (T4)
Hormona tiroidea que se encuentra en menor cantidad pero tiene mayor potencia
Triyodotironina (T3)
Enzima que convierte T4 a T3 en los tejidos
Iodinasa
¿Qué pasa con el metabolismo si hay una ausencia de las hormonas tiroideas?
Disminuye del 40 - 50%
¿Qué pasa con el metabolismo cuando hay un exceso de hormonas tiroideas?
Aumenta del 60 - 100%
NIS
Simporte de sodio y yodo (los mete a la célula folicular)
Pendrin
Pasa el yodo a coloide y mete Cl- a la célula folicular
1 yodo + Residuo tirosina
MIT
2 átomos de yodo + Residuo tirosina
DIT
MIT + DIT
T3
DIT + DIT
T4
Enfermedades tiroideas
Hipotiroidismo e Hipertiroidismo
Causas de hipertiroidismo (5)
• Enfermedad de Graves
• Bocio multinodular
• Adenoma tóxico
• Tumores (coriocarcinoma)
• Farmacológico
Fármaco que contiene yodo y puede generar un hipertiroidismo
Amiodarona
Cuadro clínico de hipertiroidismo (16)
- Alopecia
- Exoftalmos
- Nerviosismo y agitación
- Aumento de TA
- Piel caliente y húmeda
- Diarrea
- Temblor
- Debilidad, miopatía
- Osteoporosis
- Pérdida de peso
- Reflejos exaltados
- Infertilidad
- Taquicardia
- Arritmias supraventriculares
- Bocio
- Intolerancia al calor
Causas de hipotiroidismo (3)
- Destrucción de la glándula
- Tirotiditis crónica
- Bocio por deficiencia de yodo
Cuadro clínico de hipotiroidismo (11)
- Alopecia
- Pérdida de memoria
- Edema palpebral
- Cardiomegalia
- Estreñimiento
- Aumento de peso
- Piel áspera, seca, amarilla
- Sx del túnel del carpo
- Metrorragias
- Intolerancia al frío
- Macroglosia
Tx para hipertiroidismo (2)
- Tioamidas
- Yodo radioactivo
Tx para hipotiroidismo
Preparados de hormonas tiroideas
¿Para qué se usa la TSH sintética?
Para fines diagnósticos
Tx que destruye la glándula
Yodo radioactivo
Tioamidas (2)
- Metimazol
- Propiltiouracilo (PTU)
MoA de las Tioamidas
Inhiben a la tioperoxidasa (bloqueando la organificación del yodo)
MoA específico de PTU
Inhibe conversión de T4 a T3 en los tejidos
Indicaciones para Metimazol (4)
- Hipertiroidismo
- Preparación para tiroidectomía
- Preparación para yodo radioactivo
- Crisis tirotóxica
¿Cuándo se usa PTU?
Cuando los px son alérgicos o intolerantes al metimazol y para px embarazadas durante el 1er trimestre o que busquen embarazarse
También se usa en tormenta tiroidea
¿Hasta cuándo duran los efectos diferidos de las tioamidas?
De 4 a 8 semanas
Efectos adversos de las tioamidas
- Exantema maculopapular pruriginoso
- Lesión hepática (incluso mortal)
- Lupus eritematoso inducido por fármacos
- Leucopenia transitoria benigna
- Neutropenia y agranulocitosis (generalmente aparece en los primeros 3 meses)
Administración de tioamidas
Se inicia con dosis altas y se va reduciendo posteriormente
MoA del yodo radioactivo
I-131
Entra en la glándula y emite rayos beta destruyendo así el tejido
¿Para qué se usa el I-123?
Con fines diagnósticos (gammagrama tiroideo)
Uso de I-131 (2)
- Hipertiroidismo
- Posterior a tiroidectomía en tx de cáncer tiroideo
Duración de efectos diferidos del yodo radioactivo
Hasta 2 meses después del consumo
Efectos adversos del yodo radioactivo
Hipotiroidismo
El px necesitará terapia de sustitución
Contraindicaciones del yodo radioactivo
Px embarazadas o que están planeando hacerlo
Destruye tejido tiroideo fetal
¿Con qué fármaco no se combina el yodo radioactivo y por qué?
Con tioamidas porque disminuye la eficacia terapéutica
¿Qué fármaco se usa para controlar el aumento de TA cuando se usa yodo radioactivo?
Beta bloqueadores o Ca+ antagonistas
Preparados de hormonas tiroideas (2)
- Levotiroxina (T4)
- Liotironina (T3)
Indicaciones para Levotiroxina (3)
- Terapia sustitutiva
- Disminución de TSH
- Previo a tiroidectomía
Indicaciones para Liotironina
Intravenoso en coma mixedematoso
¿Qué disminuye la absorción de Levotiroxina?
Alimentos y fármacos disminuyen su absorción
Separar ingesta 2 hrs
Hasta cuándo dura el efecto diferido de Levotiroxina
De 6 - 8 semanas
Efectos adversos de preparados de hormonas tiroideas
- Inhibición del eje
- Intoxicación (tormenta tiroidea)
¿Cómo se calculan las dosis de levotiroxina?
Con la concentración de TSH
Tx para exoftalmos
Teprotumumab (Tepezza)
MoA de Teprotumumab
Inhibidor de IGF-IR
receptor del factor de crecimiento similar a la insulina 1
Dosis de Teprotumumab
1 cada 3 semanas
