Antivirales Flashcards
¿Para qué tipos de virus de herpes están enfocados los tx farmacológicos?
- Simple 1 y 2
- Varicela - Zóster
- Epstein - Barr
- CMV
¿Qué tipo de fármacos se usan para el tx de herpes?
Análogos de la guanosina
Fármacos usados para el tx de herpes (9)
- Aciclovir
- Valaciclovir
- Famciclovir
- Penciclovir
- Ganciclovir
- Valganciclovir
- Foscarnet
- Cidofovir
- Fomivirisen
MoA de Aciclovir y Valaciclovir
Inhibe la DNA polimerasa viral
Espectro de Aciclovir y Valaciclovir
Virus de herpes simple 1 y 2, virus de la varicela zóster
CMV ha generado resistencia
¿Por qué se generan las resistencias virales contra el aciclovir y valaciclovir?
Por mutaciones en la timidina cinasa
Indicaciones del aciclovir y valaciclovir
(4)
- Herpes genital
- Herpes zóster
- Encefalitis herpética (IV)
- Varicela
Efectos adversos de aciclovir
(4)
- Nefropatía (obstrucción por cristales)
- PTI
- GI
- Eleva transaminasas
MoA de Ganciclovir y Valganciclovir
Inhiben la DNA polimerasa viral
Espectro de Ganciclovir y Valganciclovir
CMV
Indicaciones de ganciclovir y valganciclovir
- Neumonía, retinitis y colitis por CMV
- Profilaxis para CMV en transplantes
- Queratoconjuntivitis herpética
Administración de Ganciclovir y valganciclovir
IV
SÓLO TRABAJA SOBRE CÉLULAS INFECTADAS
Efectos adversos de ganciclovir y valganciclovir
- Neutropenia
- Trombocitopenia
- SNC (cefalea, confusión, psicosis, convulsiones, coma)
¿Por qué se da la resistencia al ganciclovir y valganciclovir?
Por mutación viral de cinasa UL97
MoA de Foscarnet, Cidofovir y Fomivirisen
Inhibe la DNA polimerasa
Indicaciones de foscarnet, cidofovir y fomivirisen (3)
- Rinitis en px con retinitis por CMV
- VHS 1 y 2 resistente a aciclovir
- CMV en px con SIDA
Efectos adversos de foscarnet, cidofovir y fomivirisen
- Nefrotoxicidad
- Cefalea
- Leucopenia
- Neutropenia
- Convulsiones
Efecto adverso más común de foscarnet
Nefrotoxicidad, leuco y neutropenia, convulsiones
Efecto adverso más común de cidofovir
Nefrotoxicidad
Efecto adverso más común de fomivirisen
Efectos adversos en ojos
¿Por qué se da la resistencia a foscarnet, cidofovir y fomivirisen?
Por mutación viral de DNA polimerasa
Fármacos para tx de gripe
(2)
- Oseltamivir y Zanamivir
- Amantadina y Rimantidina
MoA de Oseltamivir y Zanamivir
Inhibe neuraminidasa
Espectro de Oseltamivir y Zanamivir
Múltiples cepas de influenza
Indicaciones de Oseltamivir y Zanamivir
Influenza
Mayor beneficio si se da en las primeras 48 hrs
Vía de administración de Oseltamivir
VO
Para px de 1 año*
Vía de administración de Zanamivir
Inhalado
Para px mayores de 7 años
MoA de Amantadina y Rimantidina
Inhibe canal protónico M2 vírico
Espectro de Amantadina y Rimantidina
Antes influenza, actualmente múltiple resistencia
YA NO SIRVE
¿Qué otro uso tiene la amantadina y rimantidina?
Mejorar síntomas de parkinson
TAMBIÉN BLOQUEA RECEPTORES NMDA = REGULA DOPAMINA
Tipos de fármacos usados para el tx de hepatitis
(3)
- Análogos de nucleósidos
- Análogos de nucleótidos
- Interferones
¿Para qué tipos de hepatitis sirve el tx antiviral?
B y C
Fármacos análogos de los nucleósidos
(3)
- Rivabirina
- Entecavir
- Lamivudina
Fármacos análogos de nucleótidos
(3)
- Sofosbuvir
- Tenofovir
- Adefovir
Tipos de interferones
(3)
- Alfa
- Beta
- Gamma
Fármacos que sirven para tx de VHC
(2)
- Rivabirina
- Sofosbuvir
Fármacos que sirven para tx de VHB
(4)
- Entecavir
- Lamivudina
- Tenofovir
- Adefovir
MoA de Tenofovir
NUCLEÓTIDO
Inhibe transcriptasa inversa
Espectro de tenofovir
VHB y VIH
Indicaciones de tenofovir
1ª línea de tx de VHB
Coadyuvante en VIH
Efectos adversos de tenofovir
(4)
- Astenia
- Diarrea
- Náusea
- Casos raros de acidosis
MoA de Lamivudina
NUCLEÓSIDO
Inhibe transcriptasa inversa
Espectro de Lamivudina
VHB
Ya no debe usarse porque genera resistencia vírica a 5 años del tx
Efectos adversos de Lamivudina
(2)
- Hepatitis fatal
- Acidosis
¿Qué hacen los interferones gamma?
Estimulan macrófagos y CD4
¿Qué hacen los interferones beta?
Estimulan CD8
¿Qué hacen los interferones alfa?
CD8 y NK
Tipos de interferones alfa
Peginterferón alfa 2a y 2b
MoA de Peginterferon alfa 2a
Aumenta linfocitos T citotóxicos y macrófagos
Espectro de Peginterferon alfa 2a
VHB y VHC
Indicaciones de peginterferon alfa 2a
(5)
- Tx de infección crónica por VHC
- Tx de infección crónica por VHB
- Herpes
- VPH
- Sarcoma de Kaposi asociado a VIH
Efectos adversos de Peginterferon alfa 2a
(8)
- Fatiga
- Mialgia
- Cefalea
- Fiebre
- Anemia
- Neutropenia
- Artralgia
- Cuadro neuropsiquiátricos, autoinmunes o isquémicos mortales
MoA de Rivabirina
Inhibe formación de RNA mensajero
Espectro de Rivabirina
VHC y VSR (sincitial respiratorio)
Indicaciones de Rivabirina
Bronquitis y neumonía por VSR
Tx de infección crónica por VHC
Efectos adversos de Rivabirina
- Hemólisis
- Mielosupresión
ES TERATOGÉNICO
Efectos adversos de Rivabirina por vía inhalatoria
- Apnea
- Neumotórax
- Paro cardiaco
MoA de Glecaprevir / Pibrentasvir
Disminuye replicación viral (inh proteasa NS3/4A) y ensamblaje de los viriones (NS5A)
Espectro de Glecaprevir / Pibrentasvir
VHC
Indicaciones de Glecaprevir / Pibrentasvir
Tx de infección crónica por VHC
Efectos adversos de Glecaprevir / Pibrentasvir
- Cefalea
- Náusea
- Fatiga
- Hiperbilirrubinemia
- Diarrea
- Prurito
EN OCASIONES PUEDE REACTIVAR ENF POR VHB CON CONSECUENCIAS FATALES
Es un profármaco (inactivo)
Famciclovir
Indicaciones de Famciclovir y Penciclovir
Herpes simple 1 y 2
Es un metabolito activo
Penciclovir
