Antimicóticos Flashcards
¿Dónde trabajan la mayoría de los antifúngicos?
Inhiben ergosterol y lanosterol
Se encargan de mantener la membrana estable
Ergosterol y Lanosterol
Antimicóticos
(7)
- Azoles
- Equinocandinas
- Polienos
- Terbinafina
- Tavaborol
- Griseofulvina
- Flucitosina
Azoles
(7)
- Clotrimazol
- Isoconazol
- Miconazol
- Ketoconazol
- Fluconazol
- Itraconazol
- Voriconazol
MoA de Azoles
Inhiben 14-alfa desmetilasa = Inhiben formación de ergosterol
Indicaciones de Clotrimazol
Dermatofitosis
Indicaciones de Azoles
- Tiña versicolor
- Pie de atleta
- Candidiasis
¿Qué necesitan los aazoles para su absorción?
Ácido gástrico
Metabolismo de Azoles
Hepático, inhibidores de CYP 3A4
Excreción de Azoles
En heces y orina
Efectos adversos de Azoles
- Hepatotoxicos
- Exantema
- Ginecomastia
- Infertilidad
Equinocandinas
(3)
Caspofungina, Anidulafungina, Micafungina
MoA de Equinocandinas
Inhibidores de la beta 1,3-D Glucano sintasa
Debilita pared celular > Ruptura > Muerte
Indicaciones de Equinocandinas
- Candidiasis mucocutánea
- Candidiasis diseminada (endocarditis, osteomielitis)
- Aspergilosis
Se usan para tratar infecciones resistentes a Anfotericina B y Fluconazol
Equinocandinas
Administración de Caspofungina
IV, no se absorbe bien VO
Metabolismo de Equinocandinas
Hepático
Efectos adversos de Equinocandinas
Estimula liberación de histamina:
* Rash
* Alteraciones GI
* Cefalea
* Fiebre
* Flebitis
* Alteración en pruebas de función hepática
Polienos
(2)
Anfotericina B, Nistatina
MoA de Polienos
Aumentan permeabilidad de la membrana (le hacen poros)
Indicaciones de Anfotericina B
Micosis sistémicas
Dosis altas > infecciones por hongos resistentes
Dosis bajas > infecciones esofágicas y urinarias
Administración de Anfotericina B para meningitis micóticas
Intratecal (en canal espinal o subaracnoideo)
Metabolismo y excreción de Anfotericina B
Metabolismo hepático, distribución hepática y renal
Efectos adversos de Anfotericina B
Admin oral
(4)
- Nefrotoxicidad (disminuye TFG = hipokalemia, hipomagnesemia)
- Arritmias
- Anemia
- Insuficiencia hepática
Efectos adversos de Anfotericina B
Admin IV
(8)
- Fiebre
- Espasmos musculares
- Náuseas
- Vómito
- Cefalea
- Hipotensión
- Anafilaxia
- Escalofríos
Efectos adversos de Anfotericina B
Admin intratecal
(2)
Convulciones y Neurotoxicidad
Indicaciones de Nistatina
Infecciones por cándida
Administración de Nistatina
Topica > infecciones de piel y mucosas
Oral > micosis GI
Efectos adversos de Nistatina
Admin tópica > Sx de Stevens Johnson
Oral > Náusea, vómito, dolor abdominal, diarrea
MoA de Terbinafina
Lipofílico y keratinofílico
Se acumula en tejido adiposo y keratina
Indicaciones de Terbinafina
(2)
- Onicomicosis (pies: 12-16 sem; manos: 6-8 sem)
- Infecciones superficiales por dermatofitos
Efectos adversis de Terbinafina
(5)
- Alteraciones GI
- Rash
- Cefalea
- Mareos
- Alteraciones en el gusto
MoA de Tavaborol
Interfiere con la síntesis de proteínas en células fúngicas actuando en las sintetasas de RNAt de aminoacil citoplasmática
Indicaciones de Tavaborol
Tx tópico de onicomicosis
Presentación como barniz
MoA de Griseofulvina
Altera la función de los microtúbulos e inhibe la mitosis de los dermatofitos sensibles
Indicaciones de Griseofulvina
Tiña del cuero cabelludo (tinea capitis)
Metabolismo y excreción de Griseofulvina
Metabolismo hepático, inductor de CYP 3A4
Excreción renal
Efectos adversos de Griseofulvina
(6)
- Mareo
- Cefalea
- Insomnio
- Efectos GI
- Fotosensibilidad
- Alergia
- Efecto disulfiram
Contraindicaciones de Griseofulvina
(4)
- Embarazadas
- Px con porfiria
- Px con warfarina
- No tomar alcohol
MoA de Flucitosina
Bloquea síntesis de RNA (inhibe citosina desaminasa)
Indicaciones de Flucitosina
Infecciones sistémicas:
* Candidiasis
* Meningitis por criptococo
* Cromoblastomicosis
Usados en combinación con Anfo B o Triazoles
ADME de Flucitosina
A: VO o IV
M: Hepático, inductor de CYP 3A4
E: Renal
Efectos adversos de Flucitosina
(4)
- Mielosupresión reversible
- Efectos GI
- Alopecia
- Disfunción hepática
